SEMIOLOGIA

PSIQUIATRICA
JORGE IVAN GALINDO
 Generalidades de
la Psicopatología
Jorge Ivan Galindo
Psicólogo Universidad Metropolitana
Psicólogo Clínico Universidad del Norte
Magister en Psicología
 La psicopatología toma su objeto
DEFINICION de estudio de la psiquiatría y su
espíritu de la psicología
 La antropología

La psicología
Disciplinas de La psiquiatría
las que se
nutre la La biología
Psicopatologí
a La química

La sociología

El psicoanálisis
La psicopatología hoy en día debe entenderse más allá de la compresión de signos y
síntomas de un trastorno mental y dar cuenta de esta como una disciplina que cuenta
con un marco teórico amplio; un propósito investigativo y una propuesta frente a los
requerimientos del hombre contemporáneo.
APARIENCIA GENERAL

 Abordabilidad
 Simulación ( Aparentar un trastorno mental )
 Disimulación ( ocultar deliberadamente los síntomas )
 Limpieza corporal
 Forma de vestir
 Contacto visual
 Relación entre lo verbal, no verbal y para verbal
TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN

Se habla de sensación cuando un estímulo que actúa sobre un órgano sensorial

llamado receptor es capaz de excitarlo y provocar una reacción de transmisión hacia
un centro integrador, que en el caso del hombre es el cerebro.

El cerebro registra dicho estímulo como una experiencia que denominamos

sensación.
TIPOS DE
SENSACIONES
 Retina
 Células cutáneas
 Órgano de Golgi
 Aparato vestibular
 Células gustativa
 Células olfativas
 Receptores propioceptivos
 Terminaciones nerviosas
simples
LAS PERCEPCIONES

 la aprehensión del conocimiento sensorial de acontecimientos exteriores

que han dado lugar a sensaciones numerosas y complejas. Toda
percepción es una gnosis. Proporciona lo percibido, que frecuentemente
es llamado también percepción
TRASTORNOS
DE LA
SENSACIÓN
 a) Amaurosis: ceguera

b) Anacusia, hipoacusia: sordera

POR LESIONES c) Anosmia: falta del olfato

ORGÁNICAS
d) Ageusia: falta del sentido del gusto

e) Hipoestesia, anestesia, hiperestesia,

parestesia: trastorno de la sensibilidad.
  En este caso no está alterado el órgano de los sentidos, ni la
vía aferente, ni la zona de proyección primaria. La sensación
AGNOSIAS se tiene pero no se reconoce, no se hace concordar con el
material mnémico anteriormente adquirido.
AGNOSIAS OPTICAS

 Agnosia espacial
 Agnosia de objetos y personas
 Agnosia de colores
 Agnosia gráfica y de números
  Agnosia acústica: no se reconoce el significado de las
palabras, o el de ruidos, ode melodías.
 Somatognosia: se refiere ala incapacidad para reconocer el
propio cuerpo.
 Autoagnosia: incapacidad para reconocer partes del propio
cuerpo.
AGNOSIAS  Agnosia derecha-izquierda: no se reconoce la lateralidad ni
en los objetos en el propio cuerpo.
 -Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en el
propio cuerpo (porej.: una parálisis).
 Estereoagnosia: incapacidad para reconocer objetos
mediante el tacto.
SINESTESIAS:

 Una experiencia sensorial real, evoca otra sensación con la cual se liga y fusiona la
primera. Ambas adscritas a órganos sensoriales distintos. Por ejemplo al escuchar una
música se siente un determinado olor.
 Éste puede ser un fenómeno normal, pero se ve en estados psicopatológicos, sobre
todo en cuadros exógenos donde adquieren un carácter inusitado y sorprendente.
AGNOSIAS
FUNCIONALES
 Generalmente tiene relación con una
vivencia traumatizante que impediría
el registro de la sensación. Cegueras
psicógenas, sorderas psicógenas, etc.
 En los trastornos disociativos y
conversivos se pueden presentar
alteraciones de la sensación muy
similares a los causados por motivos
orgánicos. Agnosias funcionales,
amaurosis funcionales, hipoacusias
funcionales, etc.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION
 Aceleración de la percepción  Retardo de la percepción
 Intensificación de la percepción  Debilitamiento de la percepción
EL CAMPO DE LAS ILUSIONES

Ilusiones
Ilusiones Ilusiones
por
catatimicas oniricas
inatención
ALUCINACIONES AUDITIVAS

Las alucinaciones auditivas elementales

Las alucinaciones auditivas verbales
ALUCINACIONES VISUALES:

 Liliputienses
 Gulliverianas
 zoopsias
Alucinaciones cenestésicas
 Una paciente hebefrénica refiere: "Me desespera
tener ese pene metido siempre por delante, pero es
peor cuando se sale y se le mete a mi mamá. Yo
siento que está ahí porque se mueve, me da
vergüenza, pero me gusta y es asqueroso"
Alucionaciones cinestesicas
 Un adolescente bajo efecto de neoprén refiere:
"estaba en el campo caminando y bruscamente
sentí que me levantaban en el aire y caía. Fue el
demonio y sus brujos que hacen hechicerías"
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

 En efecto, rematado ya su juicio, vino a dar en el

más extraño pensamiento que jamás dio loco en el
mundo, y fue que le pareció convenible y
necesario, así para el aumento de su honra como
para el servicio de su república, hacerse caballero
andante...
TRASTORNOS DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO

Pensamiento
Tangencial escamoteador
circunstancial

parafasia perseverativo
Pensamiento
neologismo bloqueos
peuril

Mente en
ambivalente
blanco
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
POSTULADOS DE LAS IDEAS DELIRANTES

No existe No es
Certeza
principio de compartida por Incorregibilidad
subjetiva
realidad otras personas
POR SU ETIOLOGÍA

Delirios
Delirios primarios
secundaris
POR SU CONTENIDO

Culpa o Ruina o
Hipocondría
indignidad pobreza

Negación o
Minusvalia
nihilismo
Delirio Delirios de Delirio
místico celos eretomaniaco

Delirio de
control
 Ideas de
Ideas de Ideas de
autoreferecnia
grandeza persecución

Ideas de
influencia
 En esto descubrieron treinta o cuarenta molinos de viento que hay en aquel campo, y así como don Quijote los vió,
dijo a su escudero:-La ventura va guiando nuestras cosas mejor de lo que acertáramos a desear; porque ves allí,
amigo Sancho Panza, donde se descubren treinta o poco más desaforados gigantes con quien pienso hacer batalla,
y quitarles a todos las vidas, con cuyos despojos comenzaremos a enriquecer: que esta es buena guerra, y es gran
servicio de Dios quitar tan mala simiente de sobre la faz de la tierra.
 -¿Qué gigantes?-dijo Sancho Panza.
 -Aquellos que allí ves-respondió su amo-, de los brazos largos, que los suelen tener algunos de casi dos leguas.
 -Mire vuestra merced-respondió Sancho-, que aquellos que allí se parecen no son gigantes, sino molinos de viento,
y lo que en ellos parecen brazos son las aspas, que volteadas del viento hacen andar la piedra del molino.
 -Bien parece-respondió don Quijote- que no estás cursado en esto de las aventuras; ellos son gigantes, y si tienes
miedo quítate de ahí, y ponte en oración en el espacio que yo voy a entrar con ellos en fiera y desigual batalla.
 Y diciendo esto, dio de espuelas a su caballo Rocinante, sin atender a las voces que su escudero Sancho le daba, advirtiéndole
que sin duda alguna eran molinos de viento, y no gigantes aquellos que iba a acometer. Pero él iba tan puesto en que eran
gigantes, que ni oía las voces de su escudero Sancho, ni echaba de ver, aunque estaba ya bien cerca, lo que eran; antes iba
diciendo en voces altas:
 -Non fuyades, cobardes y viles criaturas, que un solo caballero es el que os acomete.
 Levantose en esto un poco de viento y las grandes aspas comenzaron a moverse, lo cual visto por don Quijote, dijo:
 -Pues aunque mováis más brazos que los del gigante Briareo, me lo habéis de pagar.
 Y en diciendo esto, y encomendándose de todo corazón a su señora Dulcinea, pidiéndole que en tal trance le socorriese, bien
cubierto de su rodela, con la lanza en ristre, arremetió a todo el galope de Rocinante, y embistió con el primer molino que
estaba delante; y dándole una lanzada en el aspa, la volvió el viento con tanta furia, que hizo la lanza pedazos, llevándose tras
sí al caballo y al caballero, que fue rodando muy maltrecho por el campo. Acudió Sancho Panza a socorrerle a todo el correr de
su asno, y cuando llegó, halló que no se podía menear, tal fue el golpe que dio con él Rocinante
EN LOS LIMITES DEL PENSAMIENTO Y EL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL DISCURSO DEL PENSAMIENTO

Perserveracion
Pobreza del Inhibición del
del
contenido pensamiento
pensamiento

Verbigeracion Neologismos Ecolalia

Aceleración
del Fuga de ideas Disgregación
pensamiento

Incoherencia
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

 "Afasia se refiere a un trastorno del lenguaje producido por una

disfunción cerebral".
 Fluidez del
Comprensión Capacidad de
lenguaje
del lenguaje repetición
espontáneo
 Afasia de Brocca: Afasia que presenta trastorno en la fluidez, preservando la capacidad de comprensión pero con
compromiso en la capacidad de repetición.
 Afasia Motora Trascortical: Compromete solamente la fluidez del discurso, preservando la comprensión y
repetición
 Afasia Global: Afasia que compromete las tres funciones, de fluidez. comprensión y repetición.
 Afasia de Wernicke: Corresponde al tipo de afasia fluida con trastorno en la comprensión y en la repetición.
 Afasia Nominal: Este tipo de afasia se presenta en todo trastorne afásico, y es un indicador inespecífico de
disfunción cerebral. Consiste en un discurso fluido, pero con varios circunloquios, con frecuentes pausas tratando
de buscar una palabra de connotación muy genérica ("esto", "cosas", etc.) y pequeñas parafasias. La comprensión
y repetición están relativamente conservadas
 Alexias: Pérdida de la capacidad ya adquirida de leer (a diferencia de la
dislexia, en que el paciente tiene dificultades para aprender a leer)
 Agrafias: Pérdida de la capacidad ya adquirida de escribir (a diferencia de
la disgrafía, en que el paciente tiene dificultades para aprender a escribir)
causada por daño cerebral.
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
DEL CONOCIMIENTO

Delirium Despersonalizacion
EL DELIRIUM

Actividad alucinatorio
Trama dramática
Fuerte carga emocional
Alteración en la secuencia
ESTADOS DISOCIATIVOS

Estados
automatismos Disociativos
crepusculares
DISOCIACION

Estados
disociacion
crepusculares
TRASTORNOS DEL AFECTO
EDVARD MUNCH,
EL GRITO
ANSIEDAD

Aumento de
Pensamiento Dilatación
la frecuencia
catastrófico ocular
cardiaca

Opresión
Nauseas
torácica
TIPOLOGÍA DE LA ANSIEDAD

Ansiedad primaria Ansiedad secundaria

Trastorno de ansiedad generalizada Diferentes cuadros de depresión
Ataque de pánico Esquizofrenias
 TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Disforia Inadecuación
afectiva Labilidad
Tonalidad negativa emocional
o displacentera Paratimia

Alexitimia
Incontinencia
Ambivalencia Dificultad para afectiva
expresar o percibir
TRISTEZA
VINCENT VAN GOGH
ANCIANO EN PENA
TRISTEZA PATOLÓGICA

Aflicción normal
Estimulo desencadenante
Proporcionalidad estimulo reacción
Duración ajustada al estimulo
Escasa afectación del rendimiento
Síntomas físicos mitigados o ausentes
Tristeza patológica
Desencadenante posible
Desproporción estimulo reacción
Duración desproporcionada
Disminución notable del rendimiento
Síntomas físicos acusados
EUFORIA

Reducción de Aceleración
Hiperactivida
la capacidad e del curso del
d psicomotriz
juicio pensamiento

Locuaz Fácil
optimista irritabilidad
FOBIAS