INTEGRANTES

Arauz Martha
Angulo Viveka
Bastidas Karen
Correa Lissette
Orellana Marjorie
Salamea Patricia
Ulloa Paula
Valdiviezo Gina

RESFRIADO COMUN , INFLUENZA Y OTITIS

PEDIATRIA II
Dr. GAIBOR CARPIO JORGE
RESFRIADO COMUN
 EPIDEMIOLOGÍA

 Épocas frías: invierno y otoño

 Frecuente en niños pequeños
 Etiología viral
 Niños: 5 a 8 infecciones al año (>antes 2
años)
 Adulto: 2 a 4 resfríos al año.
 Incubación (2-5 días), incluso horas.

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 FISIOPATOLOGÍA
Citoquinas: síntomas Clínica inicia 1-2 días
Contacto directo o a sistémicos después de la
través de las manos inoculación del
contaminadas Bradicinina: síntomas
locales. virus

fenómeno de
En pocos días:
Ingresa a través de la inflamación local
respuesta inmune
nariz o el conducto (edema,
destruye las células
naso lagrimal vasodilatación,
infectadas
infiltración PMN)

En la mucosa, se Las células infectadas

adhiere a un receptor liberan citoquinas que Finalmente se
de membrana atraen los produce descamación
(ICAM-1) y se del epitelio afectado.
replica. PMN

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 ETIOLOGÍA
CORONAVIRU
RINOVIRUS Otros virus
S

30-50% 10-15% • Virus respiratorio

sincicial
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Enterovirus
• Metapneumovirus

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 CLINICA
Los más constantes En los lactantes el cuadro
comienza con
• Rinorrea
• Obstrucción Nasal • Fiebre
• Irritabilidad
• Decaimiento
• Estornudos
• Ruidos nasales.

A mayor edad, el
seguido de
cuadro comienza la fiebre es baja y
estornudos y coriza
con sensación de puede haber
serosa e irritación
sequedad en cefalea.
nasal
faringe
Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 Cuando se asocia fiebre,
habitualmente se presenta
al inicio del cuadro
extendiéndose no más allá
de 72 horas
La tos puede durar más de
10 días en 35-40% y más
de 25 días en el 10%.
Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
Puede ocurrir aumento
transitorio del número de
deposiciones.
En el lactante y niños más
pequeños los síntomas
comienzan a disminuir
hacia el 5to día,
resolviéndose
espontáneamente a los 10-
14 días
 DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico clínico.

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 TRATAMIENTO
Sintomático:
Analgésicos

Antipiréticos

Reposo

Aseo nasal: lavados nasales frecuentes con suero fisiológico.

La hidratación oral y líquidos calientes.

La miel, en el mayor de 1 año, es un método útil para tratar la tos.

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 El uso de hierbas
Los antibióticos no
La vitamina C no reduce medicinales tampoco ha
reducen los síntomas y
los síntomas importantes demostrado efecto en
pueden producir efectos
del resfrío comparado con acortar el tiempo de
adversos y resistencia
placebo. evolución de un resfrío
antibiótica.
común.

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 COMPLICACIONES

OTITIS MEDIA
AGUDA
 La más frecuente de las complicaciones.
 La trompa de Eustaquio más corta y más ancha

en el lactante, facilita la contaminación

 Es más frecuente en el lactante.

Los síntomas más característicos:

otalgia otorrea irritabilidad fiebre

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 COMPLICACIONES

SINUSITIS EXACERBACION DEL ASMA

 Complicación más frecuente en el  El 50% de las crisis de asma son
escolar. secundarias a una infección viral en
 Debe sospecharse cuando los los menores de 12 años.
síntomas nasales persisten por
más de 10 días, empeora la
descarga nasal y la tos o aparece
síntomas como fiebre alta, cefalea,
descarga nasal purulenta

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 PREVENCIÓN
 .

El lavado con
Lavado de manos
agentes sanitizantes Toser en pañuelos
frecuente, evitar
basados en alcohol, de papel o en el
tocarse la boca,
se asocian a menor antebrazo.
ojos y nariz.
transmisión.

Manual de Pediatria Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

INFLUENZA
Es una enfermedad ENDEMICA causada por los virus de Influenza
estacional (A/H1N1 pdm09, A/H3N2 e influenza B).
EPIDEMIOLOGÌA

Los niños son el factor

fundamental en la cadena
de transmisión de la
enfermedad. Las tasas de
hospitalización en los
niños sano < de 2 años
son similares o incluso
superiores a las de las
personas ≥ de 65 años.
 PATOGENIA
replica en las 48-72 horas

eliminado en forma infectiva por las

gotitas de Pflugge

resistencia
del virus en el medio ambiente

También puede
afectar al tracto respiratorio inferior
 CLìNICA
La gripe en el niño puede cursar de forma
subclínica y, en ocasiones, con extremada
gravedad. En neonatos y lactantes, puede
presentarse como un síndrome febril sin foco.
 DIAGNOSTICO
Tipo de Test Disponibilidad Sensibilidad Tipos de virus
influenza
detectados
Diagnóstico antigénico < 15-30 10%-80% Ay B
rápido minutos
Inmunofluorescencia D/I 1- 4 horas 70%-100% Ay B
Cultivo celular viral 3- 10 días 100% Ay B
Cultivo celular viral rápido 1- 3 días 100% Ay B
Amplificación Ac. nucleico 1- 8 horas 86%-100% Ay B
Análisis molecular rápido < 15 minutos 86%-100% Ay B
de virus Influenza
Serología IgG pareada 2-3 semanas Variable según la prueba Ay B
EIA-ELISA

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
instaurarse con gripe con un proceso
precozmente confirmada o respiratorio grave,
durante las primeras complicado o
Oseltamivir 24-48 horas del sospechada, que progresivo, sobre
inicio del cuadro son todo, si presentan
clínico hospitalizados factores de riesgo

Inhibidores de la tratamiento de la
virus infeccion
reducirse la
neuraminidasa, sintomatologia en
Influenza A y aguda→las
zanamivir y primeras 24-48
aproximadamente
oseltamivir B horas
1-2 dias

niño sin gripe sin signos

No es
factores de de gravedad ni
indicación complicaciones
riesgo
Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701
 Se prepara en forma de solución en
Farmacia de Hospital a la concentración de
1mL = 15 mg de oseltamivir

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

 PREVECION

• La vacunación antigripal anual es la

estrategia prioritaria en la prevención de
la gripe.
• Las vacunas inactivadas trivalentes están
aprobadas para su uso a partir de los 6
meses de edad y las vacunas inactivadas
tetravalentes a partir de los 3 años de edad

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

 RECOMENDACIONES DE LA VACUNACIÓN
ANTIGRIPAL EN PEDIATRÍA
1.Niños a partir de los 6 meses de
edad y adolescentes.
 Enfermedad respiratoria crónica.
 Enfermedad cardiovascular grave.
 Enfermedad metabólica.
 Enfermedad crónica renal.
 Enfermedad inflamatoria intestinal
crónica.
 Enfermedad hematológica moderada o
grave.
 Eencefalopatía moderada o grave.
2.Niños sanos a partir 6 meses, adolescentes y
adultos sanos que convivan con pcts de riesgo.
 Vacunación del entorno familiar cuando existan
lactantes menores de 6 meses de edad con
factores de riesgo, ya que estos no pueden
recibir la vacuna antigripal.
 La vacunación en embarazadas por ser ellas
mismas un grupo de riesgo y con el fin de
proteger al niño en los primeros meses de vida
mediante los anticuerpos transplacentarios
específicos.
Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701
 ESQUEMA DE DOSIS

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

ESQUE DE DOSIS

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

 CONTRAINDICACIONES

Pediatr Integral 2015; XIX (10): 694–701

OTITIS MEDIA AGUDA
 DEFINICIÓN
 Infección aguda del oído medio que se caracteriza por la presencia de líquido
en el oído medio asociado a cambios inflamatorios.

Abombamiento
timpánico
Otalgia febril (Otoscopía)

Eritema

2 días de
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020 evolución
 EPIDEMIOLOGÍA
 Factores de riesgo:
Ausencia o
corta duración Anomalías
Causa de consulta más Edad de lactancia craneofaciales
(<3M)
frecuente y uso de

antibióticos. Uso de Nivel socio-

Sexo chupete económico
masculino

Afecta a los niños entre 6 Historia Alimentación

familiar de Raza
con fórmula
meses y 3 años. OMA
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 FISIOLOGÍA-FISIOPATOLOGÍA
SUSCEPTIBILIDAD
OTITIS MEDIA
AGUDA

Características
anatómicas de la Falta inmunidad
trompa de protectora
Eustaquio
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 ETIOLOGÍA
Colonización con agentes patógenos Desarrollo de OMA
 4 meses (50% de niños) Colonizado por al menos un agente patógeno
 1 de vida Colonización asciende hasta el 70-80%.

ETIOLOGÍA VIRAL ETIOLOGÍA BACTERIANA

•Virus sincitial respiratorio •Streptococcus pneumoniae
•Virus parainfluenza •Haemophilus influenzae
•Virus de la inluenza •Streptococcus pyogenes
•Enterovirus •Moraxella catarrhalis
•Adenovirus
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 Punción timpánica Dx (y terapéutica)
CLÍNICA Falta de respuesta a tratamiento a las 48-72 horas
de instaurado.

 Los síntomas de la OMA comienzan luego de tres días de evolución de una infección
respiratoria aguda alta de origen viral.

• Tímpano opaco,

EXAMEN OTOSCÓPICO
NIÑOS

LACTANTES
• Otalgia • Irritabilidad
• Rechazo a la eritematoso,
• Fiebre abombado y con
• Hipoacusia lactancia
bulas
(sensación de • Llanto persistente
• Progresa a
oído tapado) • Alteración del
perforación
sueño timpánica:
• Vómitos • Otorrea purulenta,
mejoría de síntomas
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 La toma de decisión con antibióticos se basa:
TRATAMIENTO - Edad
-Certeza diagnóstica
-Severidad de la OMA.

OMA no OMA OMA no OMA

OMA:
complicada: grave: grave: recurrente:
Signos y Otalgia Otalgia 3 o más
síntomas de Sin leve y episodios
otorrea moderada a
inflamación intensa por temperatur en los
del oído medio >48horas o a < 39°C últimos 6
de inicio temperatura ≥ meses
rápido(menos 39°C
de 48 horas)

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 2 TIPOS:

1.Observar debe
asegurarse 2. Iniciarse
seguimiento a las 48- antibióticos en caso de
TRATAMIENTO
72 horas o antes en persistencia (más de 2
DOLOR:
caso de que aumenten a 3 días) o
-24 horas de
los síntomas o agravamiento de los
enfermedad,
empeore el estado síntomas
independiente del
clínico del paciente
uso de antibióticos.
-Paracetamol
-Ibuprofeno
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020
 ANTIBIÓTICO TERAPIA:

• Es la amoxicilina eficacia para erradicar S. pneumoniae

Primera línea de la cavidad del oído medio.
• Dosis sugerida es 60-80 mg/kg/día en 2 dosis

Lactantes, • Cualquier edad, signos de gravedad, duración del

tratamiento10 días.
Preescolares y • > 2 años, enfermedad leve a moderada, duración se
Niños puede acortar a 7 días.

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 ANTIBIOTICO TERAPIA

• Si el paciente haya recibido antibiótico en los últimos

OMA recurrente 30días
• Amoxicilina – Ac. clavulánico 90mg/Kg/día en 2 dosis.

• Indicado cefuroximo 30 mg/kg/día en 2 dosis.

• Alergia tipo I usa claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis o
Alergia azitromicina 10 mg/kg/día por 1 día luego 5 mg/kg/día por
Amoxicilina 4 días.
• Si el paciente presenta vómitos: ceftriaxona 50mg/kg/día
por 3 días.
 COMPLICACIONES
Presencia de
Perforación Las complicaciones Complicaciones
Liquido en oído
timpánica supurativas graves
medio(EFUSION)
• El 5 % de los • No favorece la • Infrecuentes • Laberintitis
pacientes lo cicatrización. • Más habitual la • Meningitis
presenta • Retraso en mastoiditis. • Encefalitis focal
• Complicación desarrollo del • Absceso
más frecuente. lenguaje debido cerebral,
• Erradicación del a hipoacusia. subdural o
agente patógeno • Causa de otitis extradural
si se sospecha media recurrente • Parálisis facial.
una bacteria. o crónica.

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020

 PREVENCIÓN

-Fomento de
-Evitar la asistencia -Evitar exposición a lactancia materna al
a guarderías tabaco menos los primeros
6 meses de vida

-Vacuna conjugada -También se debe

para neumococo recomendar vacuna
-Evitar el chupón. disminuye en menos influenza de acuerdo
de un10% la con calendario
incidencia de OMA. MINSAL.

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia

 CALENDARIO
MINSAL

Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia