SISTEMA

TEGUMENTARIO
 CONSECUENCIAS

Piel:
Áreas cutáneas dolorosas y
eritematosas, maceración
y atrofia, úlceras por presión
(principal complicación de la
inmovilidad)
 DEFINICION DE UPP

Lesión de origen isquémico provocada por la presión y

fricción sobre un plano o prominencia ósea, que da
lugar a un bloqueo sanguíneo en el tejido subyacente,
y como consecuencia de la isquemia se produce una
degeneración rápida de los tejidos.
 ESTADIO I

Estadio I:
 Piel integra.

 Eritema cutáneo.

 Cambios en Tº de la piel.

 Puede haber :
 Edema

 Induración

 Dolor.
 ESTADIO II

 Pérdida parcial del grosor de la piel (epidermis y dermis).

 Úlcera superficial con aspecto de ampolla, abrasión o
cráter superficial.
 ESTADIO III

 Pérdida total del grosor de la piel.

 Lesión o Necrosis TCSC.
 ESTADIO IV

Estadio IV:

 Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa.

 Lesión músculo, hueso, estructuras (tendón, cápsula articular).
 Necrosis.
 ESTADIO NO CALIFICABLE

 Perdida total del grosor del tejido con una base cubierta
de color amarillo, gris, verde café y/o tejido necrótico en
el lecho de la herida.
 INDICE DE NORTON PARA EL
RIESGO DE UPP

ESTADO
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD  MOVILIDAD  INCONTINENCIA
GENERAL

4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA

3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL

2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA

1.DOBLE
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL
INCONTINENCIA

Puntuación de 10-12 Riesgo alto.

Puntuación de 13-14 Riesgo medio.
Puntuación mayor de 14 Riesgo mínimo/no riesgo
 PREVENCION DE UPP

. CAMBIOS POSTURALES.
- En pacientes acostados cambiar
de posición cada 1- 2 horas para
evitar presión sobre prominencias
óseas
- En pacientes sentados realizar
cambios cada 10- 15 minutos,
sosteniéndolo en pie durante 10
minutos para proteger zona sacra
. ALMOHADILLADO.
- En las zonas de mayor presión
como codo, rodilla, sacro,
trocánteres, escápulas, etc.
 PREVENCION DE UPP

. HIGIENE.
- Baño adecuado y secado estricto de la piel
- Sábanas suaves y no formar arrugas
- La habitación ventilada y a temperatura adecuada.
. MASAJES.
- Debe realizarse suavemente, con movimientos circulares
amplios sobre la piel y el tejido celular subcutáneo
. APORTE DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS.
- Evitar déficits proteicos
- Ingesta de 1-1,5 litros de agua al día
- Aporte de vitamina C (1 gr. al día en úlceras ya
establecidas) y de Zn (15 mg/día) en la dieta.
 TRATAMIENTO DE LAS UPP

Aliviar presión zona

afectada.
Estadio I Utilizar dispositivos:
almohadas, cojines.

Aplicar apósitos en lámina

Estadio II favoreciendo limpieza de herida
y control de exudado

Utilizar métodos de
Estadio III desbridamiento.
y IV Aplicar apósitos para la cura
en ambiente húmedo.
 CURACION DE LAS UPP

 LIMPIEZA CON SUERO SALINO.

 DESBRIDAMIENTO DEL TEJIDO NECRÓTICO.
 PREVENCIÓN Y ABORDAJE DE INFECCIÓN
BACTERIANA.
 ELEGIR PRODUCTOS CON TECNOLOGÍA PARA
CURACIÓN EN AMBIENTE HÚMEDO.
 LIMPIEZA DE LA HERIDA

Uso de solución salina.

 Utilice mínima fuerza mecánica cuando limpie o irrigue (método de
arrastre).
 Irrigación puede ser útil en casos de úlcera cavitada usando una
jeringa de 20 cc.
 Iniciar irrigación del centro a los bordes.
 No utilizar antisépticos locales (povidona yodada, clorhexidina, agua
oxigenada, ácido acético) pues son citotóxicos para el nuevo tejido.
 Utilice mínima fuerza mecánica para secado.
 DESBRIDAMIENTO DEL TEJIDO
NECROTICO

• Eliminación de tejido desvitalizado.

Promueve la cicatrización y previene la infección.
Permite valorar profundidad de herida.
 MODO DE USO DE LOS PRODUCTOS CON
TECNOLOGIA
 Se recomienda realizar la limpieza de la herida con ClNa
0.9%, y secar los bordes con gasas.

 Las curaciones se realizan entre 3-7 días, según

evaluación.

 Se inicia el tratamiento utilizando Apósito Hidrocoloide

en Forma de Gel, que sirve para desbridar el tejido
necrótico y/o fibrinoide.
 MODO DE USO DE LOS PRODUCTOS CON
TECNOLOGIA
Luego, se coloca dentro de la herida un apósito de hidrofibra
con plata iónica (en heridas infectadas o con alto riesgo a
infectarse), el cual es altamente absorbente (30 veces su
peso).

Para proteger y proporcionar el medio ambiente húmedo que

necesita la herida, se cubre con apósito hidrocoloide en
lámina de acuerdo al tamaño de la herida.
 PREVENCION DE OTRAS
COMPLICACIONES
MUSCULOESQUELÈTICAS.
- Ejercicios activos o pasivos

CARDIOVASCULARES.
- Evitar embolismos pulmonares y flebitis.

RESPIRATORIAS.
- Mantener elevada la cabecera de la cama elevada
- Realizar fisioterapia respiratoria (informar al paciente
que debe realizar inspiraciones profundas, toser y
expectorar; en ocasiones será conveniente el uso de
aerosoles)
- Abundantes líquidos para fluidificar las secreciones
- Drenaje postural
 PREVENCION DE OTRAS
COMPLICACIONES

GASTROINTESTINALES.
- Evitar la constipación mediante dieta suficiente,
equilibrada, rica en fibras
- Revisar el estado de la boca
- Potenciar la comida fuera de la cama y en compañía
para prevenir la anorexia
- Incorporar al paciente encamado para evitar problemas
de bronco aspiración
- Favorecer un patrón horario de defecación y preservar
la intimidad
 PREVENCION DE OTRAS
COMPLICACIONES

GENITOURINARIAS.
- Mantener adecuada posición en la micción
- Si incontinencia: realizar ejercicios de Kegel

PSICOLÓGICAS.
- Favorecer la expresión de los sentimientos y animar a
compartir las emociones
- Favorecer las visitas y la conversación sobre su vida,
su pasado y sus intereses
- Colocar objetos significativos
 AYUDAS TECNICAS

BASTÓN

ANDADOR
 AYUDAS TECNICAS

MULETAS
GRACIAS