FIEBRE EN

SEMIOLOGIA
GENERAL Y
ESPECIALIZADA
 CONCEPTO
Es un síndrome formado por un conjunto de signos y
síntomas que se expresan a una serie de fenómenos y
reaccionan frente a ciertas agresiones, especialmente
infecciones. El principal signo es la hipertermia.
Además que es un signo muy común en diferentes
enfermedades, caracterizada por una temperatura
tomada en la piel y superior a 37°C. ha sido
considerada un signo de la enfermedad misma, pero
estudios recientes en el campo de la Medicina
Evolutiva, sugieren que la fiebre también es un
mecanismo por el cual el organismo lucha contra
invasores externos.
 DEFINICION
FIEBRE: Elevación de la temperatura corporal por encima de la
variación circadiana normal, como consecuencia de cambios en el
centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo.
- Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que
incluye además síntomas y signos circulatorios (taquicardia, hipotensión,
soplos cardíacos sistólicos); respiratorios (polipnea); digestivos (lengua
saburral, anorexia, sensación de empacho gástrico, sed excesiva, etc.);
nervioso (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento
escalofríos)
 LA IMPORTACIA CLÍNICA DE LA FIEBRE
La importancia clínica de la fiebre radica en que, siendo un signo sencillo y
preciso de objetivar, es un buen indicador de enfermedad orgánica ya que no
está expuesto a variaciones emocionales. Además, es útil para precisar la gravedad del cuadro
febril, evaluar la evolución de la enfermedad y su respuesta a tratamiento

ETIO-PATOGENIA: En general la fiebre es la principal manifestación de la Respuesta de Fase

Aguda, que se observa en diversos procesos inflamatorios que producen efectos sistémicos. La
causa más frecuente son las infecciones bacterianas o virales. En segundo lugar, mucho menos
común, son las neoplasias y las enfermedades inflamatorias sistémicas (lupus, artritis reumatoide,
enfermedad inflamatoria intestinal). Otras menos comunes son fiebre por fármacos, trauma, infarto
del miocardio, TEP
 DIFERENCIA
ENTRE FIEBRE Y
HIPERTERMIA
Es importante diferenciar el concepto de fiebre con el de Hipertermia, ya que en la última existe una
elevación de la temperatura no mediada por termorregulación hipotalámica, además de ser una
situación potencialmente mortal. En la práctica, la diferencia está dada por una minuciosa
historia clínica (exposición previa a calor ambiental excesivo, actividad física muy intensa,
fracaso de antipiréticos) y no en los registros térmicos o su patrón (salvo cuando la T° es mayor
o igual a 42°C). Raramente fiebre e hipertermia pueden coexistir en un paciente. (4) Cuando
existe una temperatura corporal central menor a 35°, hablaremos de Hipotermia, la cual puede
estar causada por exposición a ambientes con temperatura ambiental baja, así como a
condiciones patológicas (shock, sepsis, mixedema) o drogas (alcohol, anestésicos,
psicofármacos).
 FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
Desde hace años se reconocen sustancias pirógenas como factores de inducción de
la fiebre, y de aquéllas la más estudiada es un producto de origen bacteriano
llamado endotoxina. Esta lipoproteína se encontraría en las bacterias
gramnegativos. A su vez se describen otras sustancias inductoras de fiebre, como
la etiocolanolona, que es un derivado metabólico de los andrógenos, y sustancias
que están presentes en la sangre incompatible. Todas estas sustancias son
reconocidas como pirógenos exógenos, y no comparten entre sí una estructura
biológica o química común. Además, no actúan directamente sobre el
hipotálamo sino a través de un pirógeno endógeno.
CLASIFICACIÓN DE
LA FIEBRE
POR DURABILIDAD
• Aguda. Aquella que no supera los 15 días de evolución.
(infecciones respiratorias, infecciones de piel y partes blandas,
infección urinaria. Tiende a ser más alta o a tener peaks en horario
vespertino )
• Prolongada. Aquella que se extiende por más de 15 días.
• Fiebre de Origen Desconocido. Entidad febril definida no solo por
su temporalidad (mayor a 3 semanas), sino por otras características
bien definidas
 POR PATRÓN
Definido por variación diaria de la temperatura corporal
• Intermitente (héctica o séptica): Las elevaciones térmicas retornan
a valores normales durante cada día de fiebre.
Ejemplos: abscesos bacterianos, tuberculosis miliar, linfomas
• Continua (sostenida): No presenta variaciones mayores a 0,6° C
por día. (Neumonía Neumocócica )
• Remitente: Durante su evolución, nunca se alcanzan valores
normales durante cada día de fiebre. La mayoría de afecciones
febriles se presentan de esta manera
• Recurrente: Aparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada.
Esta a su vez, puede presentar patrones intermitente, continuo o
remitente
 DIAGNOSTICO DE FIEBRE
• Siempre debe realizarse mediante la termometría clínica, y constatada por el
médico o tratante. Recordando que la temperatura normal en una persona es
de 36.5°C a 37.2°C o de 98.6°F
COMPONENTES DE LA
FIEBRE
AUTONÓMICOS ENDOCRINO- COMPORTAMENTALES INMUNOLOGICOS
METABOLICOS

 Redistribución sanguínea  Escalofríos

 Vasoconstricción  Aumento de corticoides  Anorexia  Aumento de

periférica quimiotaxis

 Sudoración disminuida  Aumento de  Adinamia  Aumento de la

somatoprofina actividad oxidativa de
las células del sistema
inmune
 Aumento de la presión  Aumento de Aldosterona  Astenia  Producción de
arterial lactoferrina

 Taquicardia  Disminución de  Afinidad por ambientes cálidos  Proliferación de las

vasopresina células del sistema
inmune
 Taquipnea  Somnolencia

 Piloereccion  Temblor
FIEBRE ¿BENEFICIOSA O
NOCIVA?

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 Tipos de
termómetro
• Digital: Sensor electrnico que mude el calor , es muy sensible al
resultado de la medicion oscila.

• Oido: Sensor infra rojos deferencia las temperaturas, dificultad

en conseguir la temperatura en los bebes.

• De frente: Utiliza sensor infrarojos, requiere hacer una

correcion en la medicion.

• Termometro de mercurio de galio: Se mide en las axcilas, boca y

ano , toma tres minutos.
 PARTES DEL
TERMOMETRO
Forma en que se realiza el
examen
• Casi siempre se sugieren los termómetros electrónicos. La temperatura se observa en una
pantalla fácil de leer. Se puede colocar el bulbo del termómetro en la boca, el recto o la
axila.
 La boca
• Coloque el bulbo bajo la lengua y
cierre la boca. Respire por la nariz.
Utilice los labios para mantener el
termómetro bien fijo en su lugar. Deje
el termómetro en la boca por 3
minutos o hasta que el dispositivo
pite.
 El recto
• Este método es para bebés y niños
pequeños. Ellos no son capaces de
sostener el termómetro en la boca con
seguridad. Lubrique el bulbo del
termómetro rectal con vaselina. Coloque
al niño boca abajo en una superficie
plana o sobre el regazo. Separe sus
glúteos e introduzca el extremo del
bulbo del termómetro un poco más de
1/2 a 1 pulgada en el canal anal. Tenga
cuidado de no introducirlo demasiado.
El forcejeo puede empujar el
termómetro más adentro. Retire el
termómetro después de 3 minutos o
cuando el dispositivo pite.
 La axila
• Coloque el termómetro en la axila. Presione el brazo contra el
cuerpo. Espere 5 minutos antes de leerlo.
 Con qué exactitud puede
tomarse la temperatura
• Se ha demostrado en muchas ocasiones que el único tipo
de termómetro que toma la temperatura con mas
eficiencia, es el termómetro de mercurio.

• La zona que nos puede indicar un valor de temperatura

con mas exactitud, es en la zona del recto
 Porque medir la
temperatura corporal
Se debe a que un gran número de enfermedades van acompañadas
por cambios característicos en la temperatura corporal. Así
mismo, es posible controlar el curso de ciertas enfermedades
midiendo la temperatura corporal y el médico puede evaluar la
eficiencia de un tratamiento iniciado.
 CONCLUSIÓN
Se analizó a la luz de los conocimientos actuales, los principales mecanismos
fisiopatológicos implicados en la producción de la fiebre como respuesta
defensiva beneficiosa del huesped ante diversas agresiones. Se destaca el
papel de las estirpes celulares productoras de citoquinas con actividad
pirogénica endógena y la respuesta reguladora del hipotálamo ante el
incremento de las prostaglandinas en el control de la alteración funcional que
la originó sin provocar daños al organismo.