Urgencias en el sistema digestivo

Docente: enfermera Deanie Lilian Alpaca Centes

Los nueve cuadrantes
Causas características por dolor
abdominal
• Inflamación peritoneal
• Obstrucción mecánica de víscera hueca
• Pancreatitis aguda y crónica
• Dolor por ulcera péptica y esofagitis por reflujo
• Trastornos vasculares
• Distensión de superficies viscerales (capsula hepática o renal)
• Dolor que se origina en la pared abdominal (cavidad pelviana y
retroperitoneo)
 Inflamación peritoneal

• El peritoneo es el tejido suave que envuelve la pared interna del abdomen y

cubre la mayoría de órganos abdominales. La peritonitis se presenta cuando
este tejido se inflama o infecta. 
• La cual generalmente ocurre a causa de una infección bacteriana o micótica,
debida a traumatismos o a irritantes químicos como los jugos pancreáticos o
la bilis. La peritonitis puede ser el resultado de una rotura (perforación) en el
abdomen, o de una complicación de otras enfermedades.
•  Se le llama peritonitis secundaria cuando se desarrolla a causa de otra
afección.
• Requiere atención medica urgente, por lo general el tratamiento es con
antibióticos y/o cirugía.
 Causas
• Una ruptura de apéndice, una úlcera gástrica o la perforación del colon. Cualquiera de estos
trastornos puede permitir que ingresen bacterias al peritoneo a través de un orificio en el tracto
gastrointestinal.
• Pancreatitis. La inflamación del páncreas (pancreatitis) complicada por infección puede ocasionar
peritonitis si las bacterias se diseminan fuera del páncreas.
• Diverticulitis. La infección de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo (diverticulitis) puede
causar peritonitis si alguna de dichas bolsas se rompe y derrama residuos intestinales en la cavidad
abdominal.
• Una ruptura de apéndice, una úlcera gástrica o la perforación del colon. Cualquiera de estos
trastornos puede permitir que ingresen bacterias al peritoneo a través de un orificio en el tracto
gastrointestinal.
• Pancreatitis. La inflamación del páncreas (pancreatitis) complicada por infección puede ocasionar
peritonitis si las bacterias se diseminan fuera del páncreas.
• Diverticulitis. La infección de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo (diverticulitis) puede
causar peritonitis si alguna de dichas bolsas se rompe y derrama residuos intestinales en la cavidad
abdominal.
Factores de riesgo

• Diálisis peritoneal. La peritonitis es frecuente entre las personas que

se someten a un tratamiento de diálisis peritoneal.
• Otras enfermedades. Las siguientes enfermedades aumentan el
riesgo de padecer peritonitis: cirrosis, apendicitis, enfermedad de
Crohn, úlceras estomacales, diverticulitis y pancreatitis.
• Antecedentes de peritonitis. Una vez que has tenido peritonitis, el
riesgo de volver a tenerla es más alto que el de una persona que
nunca ha tenido peritonitis.
Los signos y los síntomas de la peritonitis incluyen los
siguientes:

Dolor abdominal o sensibilidad

• Hinchazón o sensación de saciedad (distención) en la zona del abdomen.
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Diarrea
• Baja producción de orina
• Sed
• Incapacidad para expulsar heces o gases
• Fatiga
 Diagnostico de la Peritonitis
• Análisis de sangre. Se toma una muestra de sangre y se la envía al laboratorio para
comprobar si hay un recuento alto de glóbulos blancos. También se puede realizar un
hemocultivo para determinar si hay bacterias en la sangre.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes. Es posible que tu médico quiera usar una
radiografía para buscar orificios u otras perforaciones en tu tubo gastrointestinal.
También se pueden usar ecografías. En algunos casos, tu médico podría usar una
tomografía computarizada (TC) en vez de rayos X.
• Análisis de líquido peritoneal. Es posible que el médico use una aguja muy fina para
tomar una muestra del líquido del peritoneo (paracentesis), en especial si recibes
diálisis peritoneal o tienes líquido en tu abdomen a causa de una enfermedad hepática.
Si tienes peritonitis, el examen de ese líquido puede mostrar un recuento incrementado
de glóbulos blancos, lo que frecuentemente indica una infección o inflamación. Un
cultivo del líquido también puede revelar la presencia de bacterias.
 Tratamiento de la Peritonitis
• Antibióticos. Es probable que te administren un ciclo de antibióticos para
combatir la infección y prevenir que esta se extienda. El tipo y la duración del
tratamiento con antibióticos dependen de la gravedad de la enfermedad y del
tipo de peritonitis que tengas.
• Cirugía. A menudo es necesario realizar un tratamiento quirúrgico para extraer el
tejido infectado, tratar la causa de fondo de la infección y prevenir que la
infección se extienda, en especial, si la peritonitis se debe a la perforación del
apéndice, estómago o colon.
• Otros tratamientos. Según tus signos y síntomas, el tratamiento que recibas
mientras te encuentres en el hospital puede comprender la administración de
analgésicos, líquidos por vía intravenosa, administración de oxígeno y, en algunos
casos, una transfusión de sangre.
 Complicaciones
• Si la enfermedad no se trata, la peritonitis puede extenderse más allá
del peritoneo, donde puede causar lo siguiente:
• Una infección en el torrente sanguíneo (bacteriemia).
• Una infección en todo el cuerpo (síndrome séptico). El síndrome
séptico es una enfermedad de evolución rápida, con peligro de
muerte, que puede causar choque e insuficiencia orgánica.
 Prevención para la peritonitis

Las recomendaciones que los médicos dan

para prevenir una peritonitis es que cada paciente tenga una
adecuada historia clínica, evitar el consumo de alcohol, tabaco,
mantener una buena alimentación (dieta rica en fibra, frutas,
verduras y cereales integrales) y ante todo, al inicio de cualquier
dolor abdominal, asistir a un médico para una correcta valoración