HOSPITAL GENERAL CIUDAD JUÁREZ

DOCENTE: LAURA FRANCO GARROCHO

MÓDULO : GLÁNDULAS SALIVALES

NEOPLASIAS DE
GLANDULAS SALIVALES

DR. CÉSAR A. SILVA MENDOZA

R2 CX
SEPT 2019
 Introducción

Adenoma
Parótida(1)
pleomorfo: Aprox.
75-80% Paladar(2)
 Factores etiológicos

Radiación

Viral  VEB, herpes, CMV, VPH

Genetica

Tabaquismo  Whartin

Ocupacionales  polvo, silice, caucho, nitrosaminas

Hormonales  menarquia temprana, nuliparas

 Epidemiologia

 3 a 4% de todas las neoplasias de C y C

 Evaluación diagnostica

BAAF  S: 85.5% - 99% E:96.3% - 100%.

US

CT
 NEOPLASIA
S

• Benignas
Mesenquimatosas
• Malignas

• Benignas
Epiteliales
• Malignas
Benignas
Epiteliales benignas

Pleomorphic adenoma
 Warthin tumor
Oncocytoma
Adenoma monomorphic
 Epiteliales benignas
Adenoma pleomorfo

 Tumor mixto benigno

 Debate sobre su origen

 Teoría mas aceptada  Cels. De reserve de ductos intercalados (Con

potencial de diferenciación epitelial)
 Epiteliales benignas
Adenoma pleomorfo
 Mas comúnmente en G. salivares mayores
 Algunos de G. salivales menores,
tracto respiratoria y digestivo

 75% de todas las neoplasias benignas de G.

salivales

 90% lóbulo superficial parótida

 Epiteliales benignas
Adenoma pleomorfo

Componente Epitelio y tej.

heterogéneo conectivo

Crecimiento Indoloras, No compromete

lento móviles el facial
 Epiteliales benignas
Adenoma pleomorfo
 Sitio de origen mas común  parótida superficial y paladar duro
Labio superior, gland. lagrimal
 Tratamiento

Excisión • Abarcar margenes

Riesgo de recurrencias
quirúrgica • Preservaciòn de N VII

• En caso de recurrencias

Radioterapi • No candidatos a Qx

a
 Riesgo de transformación a malignidad del 1.5% en los primeros 5 años

 Después de 15 años aumenta al 10%

Mioepiteliomas

 Raros, poco comunes

 1.5 % de todas las neoplasias

de G. salivales

 Paladar , parótida

 Clínica similar a adenoma

pleomorfo
 Mioepiteliomas

 Pocos casos reportados de transformación a malignidad

Tratamiento
 Excision quirúrgica
 Adenoma células
basales
 Parótida y en labio superior

 Histológicamente  Membrana basal intacta

( a diferencia de adenoma pleomorfo)


Tipos:
1.-Solido
2.
Trabecular
3.- Tubular
4.-
Membranoso
 Adenoma canalicular

Predomina en glándulas menores de cav. Oral 1.-

labio superior

 <1% de tumores de glándulas salivales

 Masa asintomática de lento crecimiento

 Puede confundirse con

mucocele Tratamiento
 Excision quirúrgica
 Epiteliales benignas
Tumor de Whartin

 Papillary cystadenoma lymphomatosum

 Aldred Whartin 1929

 Casi exclusivo de Parótida

 Unilateral
 Multifocal
 Indoloro
 Aspecto quístico
Epiteliales benignas
Tumor de Whartin
 Epiteliales benignas
Tumor de Whartin

Tratamiento

Parotidectomia superficial con preservación del N. Facial

 Oncocitoma

1.- parotida(l.
<1% de tumores en G.
superficial)
salivales
2.-submandibular
3.-sublingual

Cels. Epitelialtes con

granulos
5ta a 6ta decada de la
eosinofilicos(hyperplasia
vida
mitocondrial)
 Oncocitoma

 Rara vez malignizan

 Sospecha de malignidad?  inmunohistoquímica

Tratamiento
 Excision quirúrgica
 Mesenquimatosas benignas

 Hemangiomas (73.5%)
 Lymphatic vascular malformations (18.5%)
 Neurogenic tumors (4.2%)
 Lipomas (1.5% )
 Mesenquimatosas benignas
Hemangioma

Masa solida, Capilares

No encapsulado
anastomosis reemplazan acinos

Esponjosa,
No afectan ductos
lobulada, purpura-
ni al N. Facial
rojiza
 Mesenquimatosas benignas
Hemangioma

Parótida  80%

Submandibular  18%

Menores  2%
Mesenquimatosas benignas
Hemangioma
 Mesenquimatosas benignas
Hemangioma

Capilar Cavernoso
• Crece rápido • Mas agresivo
• Presente al nacer • Niños mas grandes
• Regresión al año • Tendencia al sangrado y
deformidad
 Mesenquimatosas benignas
Hemangioma
Tratamiento

 Pequeña y sin comprometer órganos  conservador

 Prednisona 3-5mg/kg/día por varias semanas (5-7)

 Propanolol 2mg/kg/día varias semanas

 Crecimiento rápido, gran tamaño, hemorragias  Quirúrgico

 Mesenquimatosas benignas
Tumores vasculares linfáticos

 Tejido glandular adyacente a linfáticos dilatados

 Lesiones difusas, suaves, compresibles

 Antes del año de edad  50-60%

 Antes de los 2 años de edad 90%
Mesenquimatosas benignas
Tumores vasculares linfáticos
Crecimiento rápido posterior a:
 Trauma
 Infecciones
 Hemorragia espontanea en quiste

Subtipos histológicos
 Macroquistico
 Microquistico
 Mixto venoso
 Mesenquimatosas benignas
Tumores vasculares linfáticos
Evaluación diagnostica
 TAC y MRI

Tratamiento
 Usualmente sin regresión espontanea
 Escisión quirúrgica
 Agentes inyectados esclerosantes, radioterapia  Sin éxito
 Sialoadenitis esclerosante crónica
Tumor de Kuttner

Suele dar un
Casi exclusivo de G.
crecimiento muy Puede ser bilateral
submandibular
indurado

Infiltrado abundante
Mas común en
con Ig G4  atrofia de
hombres ancianos
tejidos y esclerosis
 Sialoadenitis esclerosante crónica
Tumor de Kuttner

IgG típicamente elevada

Algunos pacientes responden excelente a esteroides

Malignas
 Neoplasias malignas glándulas salivales
Generalidades

 3% de todas las malignidades de C y C

 En niños los tumores de G. salivales tienden mas a malignidad

que en adultos
 Frecuencia por sitio

• Adenoideo
• Mucoe-
quistico
pidermoide
Sub-
Parotida
mandibular

G. Menores Resto de G.
nasales menores

• Adeno- • A. quistico
carcinoma
Epiteliales malignas en niños

Mucoepidermoid carcinoma (46-55%)

Acinic cell carcinoma (16.8%)
Adenocarcinoma (8.1% )
Undifferentiated carcinoma ( 8. 7% )
Adenoid cystic carcinoma (7.6%),
 Squamous cell carcinoma (1.3%),
 2010 TNM staging classification for major
salivary gland cancers by the American Joint
Committee on Cancer (AJCC)
 2010 TNM staging classification for major
salivary gland cancers by the American Joint
Committee on Cancer (AJCC)
 Epiteliales malignas
Carcinoma mucoepidermoide

G. Parótida y
Salivales menores
Paladar, mucosa bucal

Labio.
Carcinoma mucoepidermoide

 Mas común en mujeres

 Promedio de edad: 45 años

 Epiteliales malignas
Carcinoma mucoepidermoide

 Bajo grado  mucinoso, quístico

 Alto grado  solido, escamoso

Carcinoma adenoideo quístico

 Infiltrativo
 Comportamiento lentamente progresivo
 Recurrente

 Sin predominio de genero

 Entre 50 y 60 años
Carcinoma adenoideo quistico
Histología

 Cribiforme  mejor pronóstico

 Tubular o cilíndrico

 Solido  peor pronóstico

Carcinoma adenoideo quistico
Metástasis por orden de frecuencia

 Pulmón (67,9 %)
 Hueso (10,7 %)
 Riñón (10,7 %)
 Cerebro (7,1 %)
 Hígado (3,6 %).
Carcinoma células acinares

 10% de malignidades de G. salivales

 >90% en parótida

 Pico de incidencia: 3era década

 2da en frecuencia en niños

Carcinoma celulas acinares
Tipos histológicos

1) solido/lobular

2) microquístico

3) quístico-papilar


Carcinoma células acinares

 Supervivencia a 5 años: 80%

 Supervivencia a 10 años: 70%

 10% con METS a pulmón, hueso

 Tratamiento
 Resección quirúrgica con márgenes negativos
 1/3 recurren
 Tumores mixtos malignos

 Comprenden 3 distintos tipos histológicos

 1.- Carcinoma ex Adenoma pleomorfo  mas común

 2.- Carcinosarcoma

 3.-Adenoma pleomórfico

metastásico 3-5% de las malignidades de G.

salivales
 Carcinoma células escamosas primario

>1% de las >90% en

infiltrativos
malignidades parótida

Sobrevida a 5
Tx: QX + RT
años: 20-40%
Mesenquimatosas malignas

 Rabdomiosarcoma
 Rabdomiosarcoma

 2,1-3,5 % de los tumores malignos de gland. Salivales en niños

 Parótida  como tumor secundario, rara vez como primario

 Histología  “small round blue cells”

 Rabdomiosarcoma

Diagnostico se confirma con:

 BAAF, biopsia excisional

Tratamiento
 Sialoadenectomia
 Resección amplia de tejido involucrado
 Disección de nódulos linfáticos

 Radioquimioterapia adyuvante
 Radioquimioterapia posoperatoria
Rabdomiosarcoma
 BIBLIOGRAFÍA

Patrick J. Bradly, Orlando Guntinas -Lichius.

(2011). Salivary Gland Disorders and
Diseases: Diagnostic and Management. New
York: Thieme