FLUTTER AURICULAR

JULIO 2020
Definición:

Es una arritmia auricular en forma de ondulación

continua, uniforme y regular, producido por una
macroentrada dentro de la aurícula, generando una
frecuencia auricular mayor a 240/minuto.

García F. et al. 2006. Flúter auricular: perspectiva clínica. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
España. Pp. 816 – 831.
Epidemiología:

Es la segunda arritmia cardíaca más común después de

la fibrilación auricular.

Incidencia de 88/100.000 personas/año.

Más frecuente en hombre que mujeres

El envejecimiento es un factor de riesgo significativo

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2018

Etiología:

- Se presenta en cortos episodios aislados

- En individuos sin Cardiopatía, pero mayormente es un signo
de enfermedad cardíaca.

- Se asocia a:

• Hipertensión pulmonar (EPOC), TEP, Insuficiencia cardíaca

y cardiopatías isquémicas, enfermedad valvular

• Otras: (Tirotoxicosis, Alcoholismo, Pericarditis,

Miocardiopatías, Comunicación interauricular) 

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2018

Presentación clínica:
Asintomática

Fatiga, Palpitaciones
síncope y rápidas y
embolia regulares

Disminución
Pulso > 150
tolerancia al
latidos/minuto
ejercicio

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2018

Examen físico:

- Pulso periférico regular o irregular (debido a la conducción

variable del nódulo auriculo ventricular)

- Distensión venosa yugular

- Sonidos respiratorios con crepitaciones en los campos

pulmonares

- Taquicardia, distensión abdominal y edema en las

extremidades inferiores (congestión)

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2018

Mecanismos y Clasificación:
FLÚTER ATRIAL TIPO I (TÍPICO):
- Asa de reentrada definida entre las 2 cavas en la aurícula
derecha.
- Giro antihorario (90% casos)  pared anterolateral se activa
(craneocaudal) para alcanzar la región del itsmo
cavotricuspídeo y del septum hasta alcanzar el techo de la
aurícula. F: 250 – 350 lpm. Bloqueo AV 2:1.

García F. et al. 2006. Flúter auricular: perspectiva clínica. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
España. Pp. 816 – 831.
FLÚTER ATRIAL TIPO II (ATÍPICO):
- No asa de reentrada bien definida, no tiene dependencia
anatómica con el itsmo cavotricuspídeo, frecuencia atrial
oscila 350 – 430 lpm. Presentación variable en el ECG.

García F. et al. 2006. Flúter auricular: perspectiva clínica. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
España. Pp. 816 – 831.
FLÚTER ATRIAL INCISIONAL:

- Presentación en pacientes sometidos a reparo quirúrgico de

enfermedad cardíaca congénita.

FLÚTER ATRIAL IZQUIERDO:

- Es infrecuente pero puede observarse como complicación

tardía de la ablación de FA focal.

Uribe et al. Electrocardiografía y arritmias. 2006. Rev. Colombia. Pp. 105 – 110.
EKG
Flutter auricular
 Características diagnósticas

 Frecuencia 240-360; ventricular, la mitad de la auricular o menos

 Regularidad Regular
 Ondas P No aparece la onda P normal; ondas F configuración
en “dientes de sierra”
 Intervalos R-R Los intervalos R-R son iguales entre sí a menos que
cambie el cociente de conducción
 Cociente de conducción Habitualmente, 2;1, 3;1, 4;1; raramente, 1 ;1
 Complejos QRS Estrechos

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013.

 Zona de origen Marcapasos auriculares ectópicos fuera del nódulo SA

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013

Carácterísticas de la Onda F

 Oscilaciones de igual: forma

tamaño
duración
 Ondas no separadas por la línea isoeléctrica
 Configuración en dientes de sierra

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013

Características de la onda F
 Inicio y final: no puede determinarse con certeza
 Componentes: onda P ectópica, onda Ta
 Dirección: onda P ectópica negativa (invertida), onda Ta positiva.

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013

 Duración: varía en función de la frecuencia
 Amplitud: desde menos de 1mm hasta más de 5 mm

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013

 Relación con complejo QRS: anteceden, ocultas o pueden continuarlos
 Intervalos R-R: iguales entre sí, cuando el cociente de conducción AV es
constante.
 Cociente de conducción: 2:1( una de cada dos ondas F, se continua con un QRS

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013

Wesley et al: Arritmias, cuarta edición. Ediciones Elsiever. Año 2013
Onda F

 Onda negativa (invertida) en D II,

DIII Y AVF – positiva en V1 en
Flutter típico antihorario

 Onda positiva en D II, DIII Y AVF

– negativa en V1 en Flutter típico
horario
Flutter auricular típico: antihorario - horario
Flutter auricular típico - antihorario
Flutter auricular atípico
CHA2DS2-VASc