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Crecimiento y desarrollo

 Crecimiento. - Aumento en tamaño y número de


las
células.
 HIPERPLASIA (aumento en número)
 HIPERTROFIA ( aumento en tamaño)
 Desarrollo. - Adquisición de funciones.
 Valoración acorde a parámetros de Gesell:
 Motor grueso.
 Motor fino.
 Social adaptativo.
 Lenguaje.
Crecimiento y desarrollo

Historia:
 Aristóteles – de la Embriología (siglo
fundador IV a C.)
 “Por la conjugación de sangre y
semen el embrión obtiene su existencia”
(1416).
 En dibujos de Leonardo Da Vinci del siglo
XV d. C.
 Han permitido saber que los cambios
más notables
ocurren de la 3a a 8a semana de la
gestación.
Crecimiento y desarrollo
 Etapas de la pediatría:
 Embrión hasta semana 9
 Feto semana 9 a 38-40
 RN nacimiento a 28 días
 Lactante menor 1/12 a 1 año
 Lactante mayor 13/12 a 2 años
 Preescolar 2 1/12 a 5 años11/12
 Escolar 6 a 10 años
 Adolescente a partir de los 10 a.
Crecimiento y desarrollo


Desde el punto de vista de la embriología,
el embarazo se divide en tres períodos
desiguales que a acontecimientos trascendentales
corresponden
del desarrollo:
 0 a 3 semanas: Desarrollo precoz
 4 a 8 semanas: Organogénesis → embrión.
 9 a 40 semanas: Período fetal
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 Óvulo → fimbrias → ampolla


 Espermatozoide (48 hrs)
 Óvulo (24 hrs)
 Fecundación del óvulo porel
espermatozoide
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 El espermatozoide penetra al óvulo


 Corona radiada
 Zona pelúcida
 Impermeabilidad a otros
espermatozoides.
 Inicia la segmentación a las
30 horas de fecundación.
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo

En estas fases
Crecimiento y desarrollo

 La mórula se desplaza hasta el útero → blastocito.


 Se forma en el centro colección líquida (6 días).
 Formación embrioblasto y trofoblasto.
 Se forman las 3 capas germinales: Gastrulación.
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ECTODERMO:
 Piel, pelo, uñas, cerebro y resto de sistema nervioso.

MESODERMO:
 Esqueleto, médula ósea, músculos, corazón, sangre, parte
profunda de la piel, vasos sanguíneos, riñones y gónadas.

ENDODERMO:
 Epitelios de vía aérea y tracto digestivo.
Crecimiento y desarrollo

La placa neural surco neural


cresta neural TUBO NEURAL.
 El sistema nervioso se origina de esta placa.
 De la 3a. a la 4a semana:
 Tubo neural, SNC (cerebro, medula)
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 A las 3 1/2 semanas el embrión ya formó:
 Prosencéfalo.
 Mesencéfalo.
 Cerebelo.
 Médula espinal.

 A las 4 semanas:
 Pares craneales.
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 Hacia la mitad de la tercera semana de embarazo,


algunas células mesodérmicas se diferencian en
angioblastos y hemangioblastos (células precursoras de
la sangre y vasos sanguíneos) que posteriormente
formarán también el corazón.
Crecimiento y desarrollo

 En la etapa inicial del desarrollo, el


metabolismo es
anaeróbico.
 Con la implantación de la placenta → metabolismo
aeróbico.
 El desarrollo de la circulación feto placentaria permite un
transporte nutricional y una multiplicación celular más
efectivos.
Crecimiento y desarrollo

6a. Semana:
 Aparato digestivo
 Órganos de los sentidos
 Revestimiento del esqueleto
 Músculos
 Cabeza bien diferenciada, médula espinal.
 Esbozo de piernas y brazos.
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Edad Características Peso Longitud
semanas Cráneo-
Cóccix

Quinta Se ha desarrollado la cabeza debido en Aprox. 65 Aprox. 5 a 8


gran medida al desarrollo del cerebro gramos mm

Sexta Comienza el desarrollo de las


extremidades, conductos auditivos y
Aprox. 75 Aprox. 10 - 14
mm
gramos
pabellones de las orejas.

Séptima Se definen claramente los dedos de las


manos. Comienzan a definirse los dedos
Aprox. 85 Aprox. 17 - 22
mm
gramos
de los pies.

Octava Tiene párpados. Los genitales aún no son


muy evidentes. Las características
Aprox. 95
gramos
Aprox. 28-30
mm
humanas son notables
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Especialización tisular:
 Tejidos renovadores: epidermis, células epiteliales
de la mucosa intestinal y las células sanguíneas.
 Tejidos expansores: entre otros riñón, hígado y glándulas
endocrinas.
 Tejidos estáticos: tejido nervioso y músculo estriado.
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
 Período fetal
 A partir de la semana 27 se deposita
grasa por debajo de la piel.
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3 semanas:
 Inician latidos corazón
6 – 7 Semanas:
 Se diferencian yemas dedos de
MS, pabellón auricular
 Responde a estímulos sonoros
 Se identifican codos
 Comienzan a destacar órganos
sexuales.
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8 semanas:
 Se diferencian dedos y se
separan.
 Pierna se diferencia.
 Parpados diferenciados.
 Ojos se abren.
Órganos sexuales.
 10 semanas:
 Inicia eritropoyesis en
hígado.
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Período fetal:
De 9a. Semana a nacimiento.
 Entre 9a – 12a semana –
orina.
 Se desarrollan uñas.

12 semanas:
 Inicia reflejo de succión.
 Lleva mano a boca.
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semanas de embarazo
 Succiona el dedo 11

 Abre los ojos 29

 Movimientos faciales 30
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11 semanas:
 Rasgos más definidos.
 Formación de esqueleto.
 Traga y elimina líquido amniótico.
14 semanas:
 Osificación esqueleto es activa - en RX
-
 Aparece pelo, chupa pulgar.
 Formación de sangre en hígado, bazo.
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20 semanas:
 Vérmix caseoso.
 Cuerpo cubierto de lanugo.
 Inicia descenso de testículos.

22 semanas:
 Percibe y responde a estímulos sonoros y al
tacto.
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24 semanas:
 Sustancia tenso activa.
 Se abren fosas nasales.
 Efectúa
movimientos
respiratorios.

26 – 29 semanas:
 Pulmones capaces de
respirar.
 Movimientos
respiratorios
rítmicos.
 SNC maduro.
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A partir de la 34 el feto usa
semana activamente los
sentidos del:
 Gusto
 Tacto
 Vista
 Oído
Crecimiento y desarrollo
 Los investigadores han encontrado que los
fetos reaccionan ante sonidos simples.

El ritmo cardiaco les aumenta 15
palpitaciones por minuto durante los primeros
dos minutos de escuchar música armónica.

Con destellos de luz sobre el abdomen
materno, también se incrementa el ritmo
cardiaco.
Crecimiento y desarrollo


El crecimiento y desarrollo
tienen características propias
(Leyes):
 Dirección
 Velocidad
 Ritmo o secuencia
 Momento u oportunidad
 Equilibrio
Crecimiento y desarrollo
Condiciones:
 Circunstancias básicas:

Momento: factores que contribuyen al desarrollo de
los órganos.

Velocidad: determinada por factores genéticos y
después ambientales.
 Ritmo: cambios funcionales (hiperplasia), y
aumento de
masa (hipertrofia).
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 Pubertad
 Dirección:
 Céfalo -
Caudal
 Próximo
– Distal
 Velocidad
 Ritmo
 Momento
(Oportuni
dad)
 Equilibrio
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 Factores que intervienen:
 Genéticos.
 Endocrinos.
 Nutricionales.
 Ambientales.
 Psicológicos.
 Socioculturales
Crecimiento y desarrollo
En que forma intervienen estos factores :
 Determinantes
 Genéticos.
 Realizador.
 Cartílago
de
crecimient
o.
 Limitativo.
 Maduraci
ón ósea.
 Reguladore
Crecimiento y desarrollo

Factores reguladores:
 Hormonas:
 El eje GH – IGF-I es el principal.
 GH sintetizada y secretada por hipófisis.
 Pulsátil c/3 h y con duración de 1 a 2 h .
 Influyen también neurotransmisores.
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Factores reguladores:
 Hormonas y factores de crecimiento placentarios:
 Hormona de crecimiento placentario.
 Lactógeno placentario (Hpl).
 Factor útero placentario.
 Esteroidogénesis.
 Permeable a la hormona liberadora de TSH.
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 Factores fetales: SDG

 Hormona de crecimiento 10
 Eje hipofisotiroideo 12 y
 Insulina 18
 Sistema IGF I y II

Camacho – Hübner: Regulación de crecimiento prenatal, en Pombo


Endocrinología Pediátrica
Crecimiento y desarrollo
Factores condicionantes:
 Permisivos
 Nutrición
 Psicosociales
 Ambientales
Nivel socioeconómico
Número de hijos
Lugar de residencia
Clima
Altitud
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Factores determinantes:
 El crecimiento es lineal desde la 3a
semana.
 La aceleración del peso a partir de la 20a.
 Los perímetros y segmentos ecorresistentes:
 Húmero, fémur y perímetro cefálico.
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Factores determinantes:
 La ganancia pobre de crecimiento afecta a los tejidos
de manera secuencial:
 Agua, tejido graso, muscular y óseo.

La grasa representa menos del 1% del peso
corporal en la semana 20 y es del 16% al final.
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Regulación endocrina del crecimiento:

 Durante el período fetal, el genoma, la


nutrición y el tamaño maternos son
dominantes.
Crecimiento y desarrollo
Robson
 10% de la variabilidad → genoma paterno
 26% de la variabilidad → genoma materno
 y el resto a la nutrición.
 Penrose
 el 38%de la variabilidad del peso →
herencia
 62% de la variabilidad del peso → el ambiente.
Crecimiento y desarrollo

En el crecimiento postnatal los
factores limitantes son
genéticos principalmente
 La somatotropina juega un papel muy
importante.
 El ritmo de secreción pulsátil de la GH,
es muy importante y tiene un patrón sexual.
 El patrón masculino tiene picos de alta amplitud, c/2-
4 h, el femenino niveles basales altos
y más frecuentes.
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 El factor de crecimiento de los derivados plaquetarios
(PDGF) es un mitógeno para células mesodérmicas como los
fibroblastos, células musculares lisas, glia.
 Los factores de crecimiento fibroblástico (FGF) estimulan
la proliferación de células de origen endo y mesodérmico.
 El factor transformante-beta (TGF-beta) estimula o inhibe
la multiplicación celular según el sustrato.
 El factor de crecimiento nervioso (NGF), se debe
considerar como un factor de permanencia y diferenciación
de las células que se originan en la cresta Neural.
Crecimiento y desarrollo
El proyecto del genoma humano:

 Conocer la secuencia de los 3000


de bases nitrogenadas del
millones
ADN humano.
 Conocer su ordenamiento a lo largo de
cada uno de nuestros cromosomas.
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 1. El genoma humano está compuesto por


entre 2,8 y 3,5 millones de pares de bases.
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3. Genes
•Sólo el 3% del total del genoma
humano está compuesto por genes -
el resto son "desechos".
•Los genes determinan las
características hereditarias de la
célula u organismo.
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4.Cromosomas
El número total de genes que existe en cada célula humana no se
conoce con precisión, aunque se estima que oscile entre 30.000 y
120.000. Todos ellos, conjuntamente con el restante material genético
de deshecho, se distribuyen en "cápsulas" llamadas cromosomas.
Cada ser humano cuenta con 23 pares de cromosomas.
Crecimiento y desarrollo
5.Núcleo y célula.
El total de 46 cromosomas humanos se encuentran en el núcleo de
cada célula del cuerpo humano (excepto las células reproductoras,
que sólo tienen la mitad).
Crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo
Crono genética del crecimiento:
Crecimiento Desarrollo

Regulación del ciclo celular

1. Factores polipeptídicos de
crecimiento
2. Protooncogenes
3. Genes homeóticos
4. Genes PAX
5. Genes tumor supresor
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Factores polipeptídicos de crecimiento (fpc):
 Estimular crecimiento
 Mantener viabilidad de estirpes celulares
 4 categorías (Ross):
1) Factores de crecimiento asociados a embriogénesis
2) FC asociados con poblaciones celulares del adulto
3) FC con la respuesta proliferativa al daño
4) FC producidos x poblaciones de células tumorales
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Características de FPC:
 Naturaleza química polipeptídica codificada x un gen.
 Inicia respuesta en parte externa de la célula blanco.
 Por la formación de un complejo-receptor específico.
 Respuesta hipertrófica o hiperplásica o ambas.
 Removidos de la superficie x endocitosis.
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Genes homeóticos ( HOX ):


 Codifican para un grupo de transcripción .
 Responsables de la morfogénesis.
 Conferir la identidad axial.
 Para el desarrollo del embrión.
 Tienen en común una secuencia de ADN.
 Conocida como caja homeótica.
 Constituida por 180 pares de bases nitrogenadas.
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Protooncogenes:
 Son genes normales que codifican para una serie de
proteínas.
 Desempeñan funciones muy importantes para las
células.
 Su versión alterada, constituye el oncogen.
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Genes PAX:
 Los 9 miembros se han agrupado en 4 clases.
 Todos conservan una región de dominio.
 De 128 aminoácidos (paired domain).
 Clase I PAX 1 y 9 (no se expresan en el SNC)
desarrollo del esqueleto (1 vértebras)
 Clase II PAX 3 y 7, el 3 desarrollo de tubo
neural y músculos de las extremidades.
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Genes PAX:
 Clase III PAX 2,5 y 8, el 5 localizado en 9p13, regulador del
desarrollo de linfocitos B.
 Se expresa en meduloblastomas y astrocitomas.
 PAX 2 , localizado en 20p11, asociado a un Sx con coloboma
del óptico, hipoplasia renal, proteinuria y reflujo
vesicoureteral.
 Clase IV PAX 4 y 6. El 6 se localiza en 11p13, gen clave en el
desarrollo del ojo.
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Genes PAX:
 Codifican para transcripción nuclear.
 Regulan procesos del desarrollo.
 Todos codifican para proteínas que se unen al ADN.
 Por una región de dominio doble “paired domain”.
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Genes tumor supresor:


 Compuesta por genes que codifican proteínas.
 Se localizan en diferentes compartimentos subcelulares.
 Inhiben el crecimiento celular por diferentes
vías
 metabólicas.
La investigación en este terreno es crítica.
 Para dilucidar los mecanismos por los cuales los GTS inhiben
el desarrollo de la proliferación tumoral.
 Y de que manera regulan el crecimiento normal.

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