Artritis Séptica

FISIOPATOLOGÍA
Sinovitis

Flegmón
Hematógena
capsular

Directa
Condrolisis

S. Aureus (70-80%)
Osteolisis Extensión local

Anquilosis
S. Pneumoniae (10%)
Orrego y Morán. Ortopedia y Traumatología Básica. Universidad de los Andes. Hospital Militar Santiago de Chile. 2014
Adultos Niños < 5 años Niños>5 años Recién nacidos Protésica
S. Aureus S. Aureus S. Aureus S. Aureus Estafilococos
coagulasa negativos
(S. epidermidis y S.
lugdunensis)
S. Pneumoniae H. Influenzae Streptococos b Streptococos b S. Aureus
hemolítico del grupo A hemolítico del grupo A
S. B hemolíticos Streptococos b Enterobacteriaceae
hemolítico del grupo A
Neisseria Gonorrhoeae S. pneumoniae
Enterobacteriaceae
(>60 años o trastornos
predisponentes)
Salmonella
Infección granulomatosa

Tuberculosas

fúngicas
R. Rodriguez, M. Molinero. Artritis séptica una emergencia médica. Manifestaciones radiológicas, ventajas e inconvenientes de las diferentes pruebas de
imagen y diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
 Diagnóstico

Niños RN Adultos
• Síndrome febril con • baja del apetito, • Dolor con la
dolor y limitación irritabilidad movilización activa y
funcional • poca o nula movilidad pasiva
espontánea de la • Impotencia funcional
extremidad afectada. • Signos inflamatorios
• Fiebre
• Puerta de entrada

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 Laboratorios

 Leucocitosis con desviación izquierda.

 Aumento de VSG (>90% es > 50 mm/h)
y PCR
 Hemocultivos (+o-)

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 RADIOGRAFÍA
Aparecen signos a los 10-15 dias.
Estos son:
 edema de partes blandas
 Derrame articular
 Aumento del espacio articular
 cambios en la densidad del hueso subcondral, por lo tanto
no resulta util en el diagnostico precoz.
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R. Rodriguez, M. Molinero. Artritis séptica una emergencia médica. Manifestaciones radiológicas, ventajas e inconvenientes de las diferentes pruebas de imagen y
diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
 TAC

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diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
 Ecografía
 Muy sensible para ver derrames y util para guiar la puncion
articular.
 Permite diferenciar un proceso inflamatorio y/o infeccioso
intraarticular de uno extraarticular.

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diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
 RMN
 Se utilizan frente a la sospecha de infecciones articulares
profundas, por ejemplo, la cadera

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diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
R. Rodriguez, M. Molinero. Artritis séptica una emergencia médica. Manifestaciones radiológicas, ventajas e inconvenientes de las diferentes pruebas de imagen y
diagnóstico diferencial con otras causas de artritis aguda. SERAM 2014.
 Artrocentesis
 Ante la sospecha siempre se debe proceder a realizar el
estudio del liquido sinovial

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Enfermedad reumatica activa.

 Artritis por cristales (gota).
 Artritis reumatoide.
 Celulitis.
 Osteomielitis aguda.
 Artritis hemofilica.
 Sinovitis vellonodular

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 Tratamiento
Drenaje Antibioterapia
articular

Técnica abierta Cefazolina 1g c/8h EV

GRAM Y
CULTIVO

Cloxacilina 3g c/6h más

Artroscopia Gentamicina 160 mg/día
EV.

Cefalosporina de 3ra
generación: Cefotaxima GONOCOCO
o Ceftriaxona 1 g/12h
EV
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 CONCLUSIONES
 Es una urgencia no traumática del aparato locomotor.
 Sospechar siempre ante una monoartritis aguda hasta que se demuestre lo
contrario.
 La radiografia presenta baja sensibilidad y especificidad en la infección
aguda.
 La ecografia es muy sensible para detectar derrame articular.
 La RMN es la mejor técnica de imagen pero ninguna hace el dx.
 Realizar artrocentesis siempre que haya sospecha de artritis séptica.
 El tratamiento se basa en un drenaje articular y el inicio atb precoz.
GRACIAS