CASO CLINICO

INTERDICIPLINARIO
ENDOONCIA
PERIODONCIA
PROSTODONCIA
INFORMACION GENERAL

EDAD:
49

GENERO: OCUPACION:
MASCULINO CONDUCTOR
MOTIVO DE CONSULTA

¨ME QUIERO CAMBIAR LAS CALZAS¨

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE CON AMALGAMAS DESADAPTADAS, CORONAS EN

ZONA SUPERIOR Y ZONA EDENTULO EN PARTE INFERIOR
 HISTORIA MEDICA
ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES
QUIRURGICOS NO REIERE NO REFIERE
HOSPITALIZACIONES NO REFIERE NO REFIERE
TRAUMAS NO REFIERE NO REFIERE
SISTEMICOS NO REFIERE NO REFIERE
TOXICOS O ALERGIAS NO REFIERE NO REFIERE
FARMACOLOGICOS NO REFIERE NO REFIERE
HABITOS NO REIERE NO REFIERE
OTROS NO REFIERE NO REFIERE
 EXAMEN FISICO GENERAL
PULSO 60PPMM

TEMPERATURA 36

PESO 76KILOS

INDICE DE MASA CORPORAL 46.060

ESTATURA 1.65MT

PRESION ARTERIAL 120/77MMHG

EXAMEN FISICO GENERAL
 HABITOS DE HIGIENE ORAL
FRECUENCIA DE CEPILLADO 2 VECES

TECNICA TECNICA DE BASS

CEPILLO SI

CREMA DENTAL SI

ENJUAGUE NO

HABITOS NO
TRATAMIENTOS RECIBIDOS

OPERAORIA
PERIODONCIA
ENDODONCIA
PROSTODONCIA
CIRUGIA ORAL
EXAMEN CLINICO
EXTRAORAL
ANALISIS FRONTAL

TEZ:
FORMA DE LA CARA:
DOLICEFALICO TIPO DE PIEL
BLANCA

LABIOS: IMPLANTACION:
PROMINENTE NEGATIVO
ANALISIS FOTOMETRICO
NO HAY SIMETRIA
EVALUACION DINAMICA Y
FUNCIONAL
 EVALUACION FUNCIONAL

FONACION: NORMAL

DEGLUCION: NORMAL

RESPIRACION: NORMAL

MASTICACION: BILATERAL
LAERALIDAD DERECHA

LADO DE TRABAJO :
13/43

LADO DE BALANZA:
NO HAY INTERFERENCIA
 LAERALIDAD IZQUIERDA

LADO DE TRABAJO:
22/33

LADO DE BALANZA:
NO HAY INTERFERENCIA
 DIMENSION VERTICAL
DVP: 45MM DVO: 40MM

ESPACIO LIBRE: 5 MM
 EVALUACION
CRANEOMANDIBULAR
 EXAMEN CRANEOMANDIBULAR
DOLOR MUSCULAR: NEGATIVO

DOLOR ATM :NEGATIVO

RUIDO: POSITIVO

ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO : POSITIVO

DESARMONIAS OCLUSALES : POSITIVO

 EVALUACION MUSCULAR / ARTICULAR
MUSCULO CONTRACCION ESTIRAMIENTO REPOSO REPORTADO
TEMPORAL (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO
MASETERO (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO
PTERIGOIDEOS (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO

ATM RUIDO APERTURA CIERRE DOLOR

DERECHO POSITIVO POSITIVO POSITIVO NEGATIVO
IZQUIERDO POSITIVO POSITIVO POSITIVO NEGATIVO
EXAMEN CLINICO
INTRAORAL
 FORMA DE ARCO

OVALODO OVALADO
 ANALISIS DENTAL

LINEA MEDIA DENTAL SUPERIOR CON RESPECTO A LA LINEA MEDIA FACIAL: NO COINCIDEN
 OCLUSION

DERECHO IZQUIERDO

RELACION CANINA: 13/43 RELACION CANINA: NO APLICA

RELACION MOLAR: NO APLICA RELACION MOLAR: NO APLICA
ARCO SUPERIOR

FORMA: OVALADO
ROTACIONES: NINGUNA

VERSIONES: NIGUNA

DIASTEMAS:NINGUNA

AUSENCIAS: 17, 18
ARCO INFERIOR

FORMA DE ARCO: OVALADO

ROTACIONES: NINGUNA

VERSIONES: NINGUNA

DIASTEMAS: NINGUNA

AUSENCIAS: 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46, 47 ,48
DIAGNOSICO OCLUSAL

Guerrero C, Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de

Literatura. Journal Oral Res 2013; 2:77-85​
DIAGNOSTICO ATM
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ARTICULAR

• LUXACION DISCAL CON REDUCCION

Revista de la Sociedad Española del Dolor

versión impresa ISSN 1134-8046
Rev. Soc. Esp. Dolor vol.12 no.7 Madrid oct. 2005