Columna vertebral y

médula espinal
Radiología
1- Radiografía lateral de columna
cervical

 Cosas que debes ver en el establecimiento del trauma incluye: Las siete
vértebras cervicales, todo el espacio del disco intervertebral C7 y T1, e
idealmente, el cuerpo vertebral T1.
2- AP de columna cervical

 Otra vez compruebe la alineación de la columna cervical. La columna debería

ser recta en este punto de vista. De nuevo nota las alturas de los cuerpos
vertebrales y los espacios del disco intervertebral. Cuando hay enfermedad o
lesión que se sospecha en los niveles de C1 y C2, una radiografía AP de la
columna cervical superior se obtiene el haz central de rayos X a través de la
abertura de la boca del paciente. Esto se denomina vista de boca abierta y
permite la visualización del proceso odontoideo de C2 y el alineamiento de C1
y C2.
Recuerda!

 Checas los pedículos! A menudo están involucrados por enfermedades

metastasicas debido a su abundante suministro de sangre.
 “If one or more pedicles are absent, metastatic involvement or some other
destructive process must be strongly suspected.”
3- Vista oblicua (para el foramen
intervertebral)
 Cuando las vértebras cervicales inferiores no pueden visualizarse en la vista
lateral, se indica la “vista de nadador”.
Columna torácica

 Consiste en AP y lateral
Columna lumbar

 AP y lateral
 Recuerda la lordosis
 Mismo sistema que en las anteriores
 Oblicua en espondilitis
Columna Sacro (junto con Pelvis)

 The arcuate lines of the neural foramina should be evaluated closely on the
AP view. They should be smoothly curved and symmetric.
 Anormalidades de
Columna vertebral
Fracturas
Las más comunes

Fracturas por compresión (La más común!!!)

Fractura de Jefferson
Fractura de Hangman
Fractura por estallido (Brust)
Fractura de Chance
Fractura de Jefferson

 Es una fractura de C1 que suele implicar a los arcos tanto anteriores como
posteriores.

 Puede ser bilateral entonces… 4 fracturas.

 It is caused by an axial loading injury (such as diving into a swimming pool

and hitting one’s head on the bottom).

 Usualmente no hay déficit neurológico.

Fractura de Hangman

 Es una fractura de los elementos posteriores de C2. Las fracturas de

Hangman son el resultado de una lesión por compresión o hiperextensión que
ocurre típicamente en un conductor sin restricciones en un accidente
automovilístico que golpea su frente en el parabrisas.

 Se evalúa en radiografía lateral y en CT.

 Usualmente no hay déficit neurológico.

Fractura por Estallido

 Por lo general, es secundario a accidentes de vehículos de motor o caídas en

las que el disco de arriba se introduce en el cuerpo vertebral de abajo y el
cuerpo vertebral se revienta. Esto, a su vez, impulsa los fragmentos óseos
hacia el interior del canal espinal (fragmentos retropulsados), y la cara
anterior del cuerpo vertebral se desplaza hacia adelante.

 Generalmente si presenta déficit neurológico.

Fractura de Chance

 Lap seatbelt!!! Vísceras!!

Herniación del Disco
 Disc Bulge: diffuse bulging of the disc from all sides
 Disc herniation: focal disc bulge which is divided into Protrusion/extrusion/
sequestration
 Más frecuente en C4-C5, C5-C6, y C6-C7 en la columna cervical.
 Más en Lumbar L3-L4, L4-L5 (más común), y L5 -S1.
Cambios degenerativos
del disco
 Por la edad… deshidratación del disco… liberación de nitrógeno… Vaccum disc
phenomenon.

 Disminución de la altura del espacio intervertebral/ disminuye la intensidad

en T2/ esclerosis de los endplates y osteofitos marginales.
Osteoartritis de las
facetas articulares
 Las facetas---- verdaderas articulaciones sinoviales
 Algunos consideran las pequeñas estructuras en forma de articulaciones en los
bordes laterales de C3 a T1, llamadas articulaciones descubiertas o
articulaciones de Luschka. Sitios de osteofitos.
Malignidad
 With neoplastic infiltration of the bone marrow, there is a decrease in the
normally high signal of the vertebra on T1-weighted images, and there is
usually a high signal on T2-weighted images.

 Cancer de prostate es osteoblastico.

 Pulmon y mama son osteoliticos.
 Mieloma multiple… puede estar asociado a osteoporosis y fracturas de muchas
vertebtras.