DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

INTRODUCCIÓN

 Con esta técnica de imagen, los médicos pueden detectar el embarazo a las 3 semanas de la concepción, confirmar
o revisar la edad gestacional con una precisión razonable, diagnosticar gestación múltiple al inicio del embarazo,
diagnosticar con seguridad la muerte fetal a cualquier edad gestacional, evaluar el bienestar fetal, evaluar la
amniótica volumen de líquido y diagnostica una amplia variedad de malformaciones fetales.
INTRODUCCIÓN

 La evidencia ultrasónica más temprana del embarazo es el hallazgo de un saco gestacional lleno de líquido con
un borde ecogénico. Un saco gestacional debe ser visible a las 4 semanas y 4 días, un saco vitelino a las 5
semanas y un polo fetal con actividad cardíaca a las 6 semanas.
OBTENCIÓN DE IMÁGENES FETALES
CROWN–RUMP LENGTH (CRL)

 La longitud de la grupa de la corona (CRL) del feto es un predictor preciso de la edad gestacional. Una
aproximación práctica es que la CRL fetal en centímetros más 6.5 equivale a la edad gestacional en semanas. Un
feto de 9 semanas, por ejemplo, tendría una CRL de 2.5 cm (Fig. 1). Se ha promovido la CRL como el método
más preciso para fechar un embarazo, pero la experiencia ha demostrado que el promedio del diámetro biparietal
(DBP), la longitud del fémur y la circunferencia abdominal obtenidos antes de las 20 semanas de gestación es
comparable en precisión.
Ecografía que muestra un embrión del primer trimestre (Fe) con
una longitud de la coronilla de 21,4 mm. Según la tabla
programada, la edad gestacional estimada es de 8 semanas y 5
días. Por una regla de uso común de agregar 6.5 a la longitud de
la coronilla, la edad estimada sería de 8.6 semanas.
DIAMETRO BIPARIETAL

 A partir de las 14 semanas, el DBP es uno de varios estimadores útiles de la edad gestacional fetal.

 La DBP es la medida transversal más grande del cráneo fetal y, por lo general, se mide desde un plano de
exploración occipitofrontal a nivel del talami fetal y el septum pellucidum cavum.
DBP

Vista parasagital de una cabeza fetal de medio trimestre que

muestra un perfil facial fetal. Las líneas punteadas indican las
ubicaciones aproximadas de dos valiosos planos de exploración
transversales: el occipitofrontal (OF), utilizado a menudo para
medir el diámetro biparietal; y el suboccipitobregmático (SB),
que muestra la anatomía de la fosa posterior.
DBP

Esta imagen del cráneo fetal perpendicular a la línea

media en el plano occipitofrontal se usa típicamente para
medir el diámetro biparietal (DBP). La DBP se mide
desde el exterior de la mesa proximal del cráneo hasta el
interior de la mesa distal del cráneo.
DBP

 La cabeza fetal debe tener una forma ovalada con margen claro en la línea media. La medición se determina, por
convención, desde el borde externo del hueso parietal fetal proximal hasta el borde interno del hueso
parietal distal.

 Debido al aumento de la variación biológica con el avance de la edad gestacional, la precisión de la edad
gestacional estimada a partir del DBP es mayor al inicio del segundo trimestre. Entre 14 y 20 semanas, el DBP
se correlaciona con la edad gestacional dentro de 1 semana en el 95% de los casos. Al final del tercer trimestre, la
DBP medida puede predecir la edad gestacional en solo 3 a 4 semanas.
DBP

 El índice cefálico es la relación de los diámetros transversales a longitudinales medidos de manera similar;
un índice cefálico normal es 0.78 ± 0.05. Un índice cefálico anormal no es necesariamente indicativo de patología
fetal, pero las mediciones de DBP pueden ser estimadores inexactos de la edad gestacional si la cabeza fetal
es más ovalada (dolicocefálica) o más redonda (braquicefálica) que el promedio.
MEDICIÓN DE HUESOS LARGOS FETALES

 La longitud del fémur generalmente se elige debido a su relativa estabilidad posicional. La medición se obtiene
alineando el transductor con el extremo inferior de la columna fetal y girando hacia la cara ventral del feto.
Al principio, solo se puede ver una parte del fémur; La ligera rotación y angulación del transductor permite
obtener imágenes de toda la longitud. Cuando se visualiza correctamente, el fémur debe tener márgenes distales
claros. A menudo, el hueso proyecta una sombra para ayudar a identificar este hito.
MEDICIÓN DE HUESOS LARGOS FETALES

El fémur que se muestra aquí se mide desde el

extremo romo hasta el extremo romo paralelo al
eje. Las epífisis no se ven y no se miden
normalmente. El sombreado acústico puede verse
proyectándose hacia abajo desde el hueso
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

 Esta medida se obtiene en un plano transversal, perpendicular a la columna fetal, a nivel del estómago y la
vena umbilical.

 La imagen fetal en este plano transversal es casi circular; La circunferencia abdominal es el promedio de los
diámetros anteroposterior y transversal, medidos desde el diámetro externo hasta el externo. La
circunferencia se puede obtener multiplicando el diámetro abdominal medio por π (aproximadamente 3.14),
o midiendo directamente la circunferencia usando un sistema de perímetro en la imagen de ultrasonido, que
se proporciona en la mayoría de los sistemas de ultrasonido actuales.
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

Esta imagen es de un plano de exploración perpendicular al

tronco fetal a nivel de la vena umbilical (uv) y el estómago (st).
Esto es apropiado para la medición de la circunferencia
abdominal como se muestra. La columna transversal (sp)
también es visible