Escuela de Enfermería del Centro Médico Quirúrgico

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

EL PROCESO DE
ENFERMERIA

L.E.O. María Antonieta González Medina

Celaya, Guanajuato, 18 de Abril del 2018.

GENERALIDADES
GENERALIDADES

Método

Racional

Sistemático

Científico
 GENERALIDADES

CUIDADO

PROCESO DE
ENFERMERIA
Equilibrio de la salud del
individuo
 FASES DEL PE
Valoración

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evaluación
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
 Crea una base con los datos de salud
 Identifica problemas actuales y/o
potenciales
 Establece prioridades en las actuaciones
 Define las responsabilidades especificas
 Permite la planificación y organización de las
cuidados
 Posibilita innovaciones en las cuidados de
enfermería= ÁREAS DE MEJORA
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
 Permite considerar alternativas
 Proporciona un método para la información
de las cuidados (registro cambio turno por
escrito)
 Crea una autonomía para la enfermería
 Fomenta la consideración de enfermería
ETAPAS
 VALORACIÓN
 RECOGIDA DE DATOS=IDENTIFICACIÓN DE
LAS NECESIDADES POTENCIALES O REALES DE
SALUD.
 Es la parte crucial del proceso
 La valoración DETERMINA el diagnóstico
 La enfermera se ocupa de los efectos de un
problema
 FASES DE LA ETAPA DE
VALORACIÓN
 Recogida de datos
 Disponer de un documento que:
 Ordene y oriente la recogida de datos
 Identificación del sujeto
 La valoración del estado de salud
 La identificación de la percepción que tiene el sujeto
de la situación que vive
 Registre la información obtenida
 Guías de valoración\Guía de valoración de datos básico
s.pdf
 Guías de valoración\Guia de valoración focalizada.pdf
 Análisis y síntesis
 Identificación de la respuesta
 FASES DE LA ETAPA DE
VALORACIÓN
 Análisis
 Clasificación y agrupación de los datos :
 Necesidades básicas
 Requisitos de autocuidados
 Patrones de respuesta humana
 Patrones funcionales de salud
 Dominios de enfermería
 VALORACIÓN.docx
 Síntesis
 Elecciónde una etiqueta diagnostica
 Buscar la etiología (causa) o factor relacionado
(puede favorecer un problema o desencadenarlo)
 ETIQUETA DIAGNÓSTICA.docx
 MÉTODOS DE VALORACIÓN
Observación: Sentidos

Entrevista: Dirigida / No dirigida

Exploración física : Inspección, palpación y

auscultación

Por sistemas; por aparatos; por patrones

funcionales de salud

Consulta de documentos
 DIAGNÓSTICO
 ENUNCIAMOS UN JUICIO CRÍTICO.
 Diagnóstico: Enunciado que describe la
respuesta humana a problemas de salud
 Describe problemas reales o potenciales
 Es un problema que refleja un juicio de
enfermedad que procede de la valoración
 Pruebas de salud referidos a individuos,
familias o grupos
 La enfermera es responsable y está
capacitada para realizar el diagnostico
 TIPOS DE DIAGNÓSTICO
 Diagnostico de salud: promover o fomentar
la salud
 Diagnostico de riesgo: reducir o eliminar los
factores de riesgo por que aun no se han
producido
 Diagnostico real: describe problemas
actuales con manifestación (signos y
síntomas)
 DIGNÓSTICOS.docx
DIAGNÓSTICO REAL
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DE BIENESTAR O
SALUD
JERARQUIZACIÓN DE
DIAGNÓSTICOS
 1ER EJERCICIO DE
RETROALIMENTACIÓN
 Paciente postoperatorio de Nefrectomía
esperando su alta.
 Paciente detectado con DM tipo II, con
obesidad morbida grado II
 Paciente hospitalizado en el servicio de
Cirugía por fractura luxación bimaleolar de
tobillo izquierdo, esperando tiempo
quirúrgico
 Paciente geriátrico hospitalizado por
Hipertrofia prostática con SF, cursando su
 PLANIFICACIÓN
 Engloba el análisis de resultados de la etapa
del diagnostico
 Implica identificar las posibles soluciones
 Establecer patrones de evaluación
 Determinar las acciones necesarias o
estratégicas (Para encontrar la solución)
 Información al resto del equipo
 La característica de la planificación es la
“eficacia” y “eficiencia”. Se trata de
conseguir las cosas con el mejor coste
posible.
 PLANIFICACIÓN.docx
 RESULTADOS
NOC: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADOS

¿HACÍA DONDE QUIERO IR? ¿QUÉ ES LO QUE BUSCO

SOLUCIONAR

INDICADORES

LAS VARIABLES BIOPSICOSOCIALES ALTERADAS EN EL

PACIENTE QUE LO AQUEJAN Y DELIMITAN SU ESTADO
DE BIENESTAR (SALUD)
 INTERVENCIONES
NIC: CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES

PATRÓN FUNCIONAL DONDE SE QUIERE

INTERVENIR

¿QUÉ QUIERO SOLUCIONAR/DISMINUIR?

ACTIVIDADES
 CARACTERÍSTICAS DE LAS
INTERVENCIONES
 Consecuentes: Han de estar relacionadas,
tienen que ser compatibles con el
tratamiento o las acciones terapéuticas
 Seguras: No han de realizarse con riesgo
para el paciente ni la enfermera
 Individualizadas: Es individualizado por que
cada diagnostico se ajusta a un paciente por
tanto el diagnostico es totalmente
individualizado
 Realista: Hay que contar con los recursos de
la enfermera, del paciente y de la institución
 EJECUCIÓN
 Las actividades o intervenciones de
enfermería son las estrategias específicas
diseñadas para un sujeto en concreto, con la
finalidad de evitar complicaciones,
proporcionar bienestar físico, psicológico y
espiritual, y fomentar, conservar y restaurar
la salud (OMS).
 EVALUACIÓN
 La evaluación se produce siempre que el
profesional de enfermería interacciona con el
paciente.
 Se puede llevar a cabo al comparar el estado de
salud del paciente con los objetivos definidos
por el profesional de enfermería.
 Se determinará si el plan de cuidados es
adecuado, realista, actual o si necesita
revisión.
 Si el paciente no ha conseguido los objetivos,
se dedicará a la resolución del problema para
determinar cómo revisar el plan de cuidados.