DIROFILARIASIS

Dirofilaria immitis

STIVEN CAICE VARGAS

¿Qué es la Dirofilariasis?
 Una infección causada por el nematodo Dirofilaria immitis (verminosis cardiaca, enfermedad
por gusanos cardiacos, enfermedad del gusano del corazón, etc).
 Parásito adulto > arterias pulmonares del huésped definitivo, manteniéndose en ellas gracias a
la circulación sanguínea y cuando ésta cesa, los vermes caen al ventrículo derecho donde se
encuentran en los exámenes post mortem.
 Hospedador definitivo y reservorio > es el perro doméstico (coyotes, lobos y zorros).
 Posibles huéspedes definitivo: gato doméstico, mustélidos (hurones) y leones marinos de
California (menor intensidad).
Ciclo De Transmisión:
*L3 Infectante.
 Dentro de vector (Culicidae):
 mosquito ingiere L1 (microfilarias).
 Primera muda 8 a 10 > L2 > forman órganos internos.
 12 a 13 post infección > L3 > adultos en miniatura.

 Dentro del Hospedador:

 2 y 12 días después de la inoculación > L4 > 70 días mide1,5 mm de largo.
 EPueden encontrarse en los tejidos subcutáneos, subserosas, tejido adiposo o muscular 4 meses antes de mudar a
adultos juveniles.
 50 a 70 días post inoculación > L5
 70 a 120 días post inoculación penetra en una vena sistémica > transportada a arterias pulmonares. (3,2 a 11 cm)
 Arteria pulmonar reciben un mayor flujo sanguíneo.
Clínica

 En consulta, muchos perros son asintomáticos, reconociéndose la enfermedad por un

resultado positivo en la exploración de rutina.
 Los perros sintomáticos con frecuencia tienen antecedentes que comprenden disnea, fatiga,
sincope, tos, hemoptisis, o signos de insuficiencia cardíaca derecha.
 En la auscultación pueden notarse sonidos pulmonares aumentados o anormales, segundo
tono cardíaco fuerte y desdoblado, soplos o arritmias.
 La enfermedad arterial y tromboembolismo pulmonares graves pueden asociarse con
epistaxis, coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia y posible hemoglobinuria.
Diagnóstico
 CLÍNICO: 
 Debe evaluarse el estado general y funcionalidad hepática, renal y cardíaca. Antes de llevar un tratamiento
curativo es necesario conocer el estado clínico del animal.
 El grado de alteración cardiopulmonar puede determinarse por radiología y ecocardiografía. La funcionalidad
hepática y renal por pruebas bioquímicas. Una buena aproximación al diagnóstico etiológico puede realizarse
con la ecocardiografía, especialmente aconsejable en caso de sospecha de síndrome de vena cava.
 ETIOLÓGICO: 
 Si hay problemas en datos clínicos se aconseja el diagnóstico etiológico, que incluye detección de
microfilarias y su identificación, si es negativo realizar pruebas de inmunodetección (Test ELISApara
detección de antígeno filarial). 
 Hay otras formas de detección, como por ejemplo: La detección por el método de sedimentación y la filtración
a través de membranas de policarbonato de 3-5 um de diámetro de poro.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
 Otros agentes responsables de alteraciones parecidas con las provocadas por D. immitis son: el nematodo
Angiostrongylus vasorum, y algunas infecciones bacterianas y víricas.
Tratamiento
 El único tratamiento aprobado por la FDA como adulticida es el uso de MELARSOMINA en un
protocolo sencillo de dos inyecciones o en dos etapas, con tres inyecciones, este tratamiento
induce infertilidad de las hembras de la filaria. DOXICICLINA e IVERMECTINA semanal dan
resultados muy prometedores.
 Una muerte masiva de parásitos en un corto período puede producir enfermedad trombo
embólica pulmonar y coagulopatía intravascular diseminada fatal.
 Se recomienda restricción del ejercicio estricta durante el siguiente mes de iniciado el
tratamiento
 El daño pulmonar agudo asociado a la muerte de los parásitos puede ser tratado con altas dosis
de corticosteroides de acción corta (prednisolona).
 Los perros con síndrome caval tiene muy mal pronóstico, y el tratamiento adulticida debe
retrasarse hasta retirar quirúrgicamente los gusanos adultos de la obstrucción caval.