OTRAS AFECCIONES TRAUMATICA

DR. PEDRO D. OCON

ORTOPEDISTA Y TRAUMATOLOGO
CONTUSIONES
• CUANDO UN
OBJETO ROMO
GOLPEA ALGUNA
AREAS DEL CUERPO
O BIEN CUANDO
NUESTRO CUERPO
EN SU
DESPLAZAMIENTO
ES PROYECTADO
CONTRA ALGUN
OBJETO DE ESE
TIPO
 CONTUSIÓN-CLASIFICACIÓN
Se clasifican por su
importancia en:
•Contusion superficial

•Contusion profunda
• Necrosis
 CONTUSIÓN SIMPLE

Es la agresión en su
grado mínimo
provocando un
enrojecimiento de la
piel, sin mayores
complicaciones
(una bofetada)
 CONTUSION PROFUNDA

Se cararcteriza porque el
trauma origina lesiones
en profundidad ya sea
por la intensidad o por la
calidad del tejido
HEMATOMA
  Es la acumulación
de sangre causada
por una hemorragia
interna (rotura de
vasos capilares, que
aparece
generalmente como
respuesta corporal
resultante de un
golpe,
EVOLUCION DEL
HEMATOMATA
 NODULO FIBROGRASO
EN SUBCUTANEO
 CUAGULO
 HEMATOMA
INFECTADO
EVOLUCION DEL
HEMATOMATA

 QUISTE CON
SEROSIDAD
EN SU
INTERIOR

 CALCIFICACION
ES MUSCULAR
 TERCER GRADO

Muerte del tejido

CONTUNSION PERIOSTICA
CONTUSIÓN. PRIMEROS AUXILIOS

Aplicar frío local mediante

compresas de agua fría o
hielo para conseguir:

– Menor aporte sanguíneo

– Menor sensibilidad
(anestesia) de las
terminaciones nerviosas.
TIPO DE CONTRACCIONES
CONTRACCIO
NES
ISOTONICA
Se define
contracciones
isotónicas, desde el
punto de vista
.
fisiológico, a aquellas
contracciones en la
que las fibras
musculares además
de contraerse,
modifica su longitud
CONTRACCION EXCENTRICA
ISOCINETICA
 DESGARROS MUSCULARES
. Desgarro muscular
 cuando se produce una
rotura parcial o completa de
las fibras musculares,
causada por un duro
impacto. Ademas se
dañadan estructuras
periféricas, es decir, que las
rodean, como el tejido que
envuelve los vasos
sanguíneos
 CAUSAS
 sobrecarga de tensión
en el musculo pasivo o
 sobre carga excéntrica
en el musculo que se
contrae
 PRINCIPALES MUSCULO
DESGARRADO
• ISQUIOTIBIALES…MAS
FRECUENTE EL BICEPS
FEMORAL
• PIERNA GASTROCNEMIO
• CUELLO
• BICEPS O TRICEPS
BRAQUIAL
• CUADRICEPS FEMORAL
DESGARROS MUSCULARES

SINTOMATOLOGIA.
• dolor tipo calambre
• impotencia para la
movilidad activa, siendo
posible la pasiva
• tumefacción
• equimosis o hematoma
SISTEMA ARTICULAR
 ARTICULACION
Una articulación es la unión entre dos
o más huesos, un hueso y cartílago
CLASIFICACION DE LAS
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES

SINARTROSIS o FIBROSAS
 TOBILLO ARTIC. TPD
 PELVICO
ANFIATROSIS O
CARTILAGINOSA
Este tipo de articulaciones
se lleva a cabo entre el
cartílago y hueso, no
permiten tanto
movimiento como las
móviles
Articulaciones
cartilaginosas primarias o
sincondrosis
Articulaciones
cartilaginosas secundarias
o sínfisis
DIATROSIS O
SINOVIALES
ARTICULACIONES MOVILES
Enartrosis
Condilartrosis:
Trocleartrosis:
En silla de montar
Trocoides: como el
atlas con la apófisis
odontoides del Axis.
 ESGUINCES
ES EL MOVIMIENTO FORZADO DE UNA
ARTICULACION MAS ALLA DE SUS LIMITES
NORMALES.
CON LESION DE SUS ELEMENTOS CAPSULARES
O LIGAMENTOSO
 Esguinces
• Clasificación:
– Grado I : esguince leve, distensión
ligamentosa.
– Grado II: esguince moderado, ruptura parcial
del ligamento.
– Grado III: esguince grave, ruptura ligamentosa
completa
• L. Tobillo: Causa más frecuente de consulta y
80% esguinces.
Grado I
Grado II
Grado III
 Anamnesis
1. Mecanismo de daño:
– inversión (85%) Lig peroneoastragalino
anterior y peroneocalcáneo
– Eversión deltoideo
– Dorsiflexión peroneocalcáneo

2. Magnitud de daño:
– Peso corporal, carga, altura, caminando,
corriendo, etc
 Anamnesis
1. Localización dolor y edema
2. Esguinces anteriores y su tto
3. Tiempo de evolución
4. Posibilidad de caminar y levantar peso
• No sospechar fx
 Anamnesis
1. Edad
– A < edad > riesgo de lesión epífisis

2. Comorbilidad
– Neuropatías, alt coagulación > riesgo
complicación

3. Fármacos:
 Examen físico
• Observar:
• deformaciones, edema, equímosis
• deambulación
• Dolor a la palpación
• Ligamentos
• maleolos,
• 5° MT
• Evaluación tendones peroneos: Dorsiflexión +
eversión
 Examen físico
• Estado neurovascular

• Cajón anterior

• Evaluación sindesmosis
 Cajón Anterior

• Evalúa ruptura del

ligamento astrágalo-
peroneo anterior.
(diferencia de 4 mm es
+).
 Sindesmosis

b) Rotación de estrés.
Rodilla en 90°, Sostener
el talón en flexión
neutra y aplicar una
rotación externa
forzada. Es (+) si refiere
dolor en la
sindesmosis.
 Indicaciones de Rx
Rx de tobillo AP, lateral
• Dolor en zona maleolar (I) +
• Dolor a la palpación en borde post maléolo lateral
• Dolor a la palpación en borde post maléolo medial
• Imposibilidad de levantar peso
Rx pie
• Dolor en zona pie medio +
• Dolor en 5° metatarsiano
• Dolor en navicular
• Imposibilidad de levantar peso
• Rx de tobillo AP, Lateral y oblicua para evitar pasar por alto
fracturas
 Tratamiento: Esguince G I
• PProtección de inversión o > daño. Según edema, botas,
contención

• HIELO dism edema, dolor y espasm musc. 15-20´ 3 v x día,

suspender en la noche 1-3 sem ( incluso primeros días 20 min cada
2-3 horas). Nunca calor en fase aguda

• C: Compresión venda elástica diurna

• E: Elevación sobre nivel corazón, dormir con pie sobre almohada

• Analgesia
• Grado II :
Tratamiento Ortopédico:
– Inmovilizar tobillo con bota corta de yeso, o ferula con pie
en alto por 5 días (más analgesia y antiinflamatorios).

– Bota corta de yeso por dos o tres semanas.

– Retiro del yeso , Vendaje elástico por tiempo determinado

según actividad del paciente.

• Grado III:
– Igual al II, pero existe posibilidad de cirugía.
• Mínimo dos semanas sin educación física en todos los grados.
 LUXACIONES.

Es cuando los extremos de una

articulación pierden su contacto por
completo. De forma que la oposición
de uno y otro se ha perdido
 LUXACIONES.

CLINICAMENTE:

• Dolor intenso.
•Impotencia funcional.
•Deformidad llamativa.
•Resistencia elástica.
•Posición especial del miembro.
LUXACION DE HOMBRO
Técnica de Stimson.
El Método de Kocher.
Método de Milch.
Maniobra Mothes o Técnica de
Matsen.
Maniobra Hipócrates.
Vendaje Gilchrist
VENDAJE TIPO CABESTRILLO
GRACIAS