INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Presentado por:
Tanira Pérez
Stephany Pinto
Litzy Soto
Ana Gutiérrez
Janeth Jiménez
 INTRODUCCIÓN
En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no hay en ella
bacterias ni otros microorganismos infecciosos. El conducto que lleva
la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo (uretra) no
contiene bacterias o contiene muy pocas, por lo que no es posible que
causen infección. Sin embargo, cualquier segmento de las vías
urinarias puede infectarse; la infección en cualquier punto a lo largo de
las vías urinarias se denomina infección urinaria (lU).
 DEFINICIÓN
• Presencia sintomática de bacterias en el tracto
urinario, en cantidad suficiente para considerar
un urocultivo positivo.
• Desde una perspectiva microbiológica, existe una
infección urinaria cuando se detectan
microorganismos patógenos en orina, uretra,
vejiga, riñón o próstata.
• Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y la
pelvis renal, cistitis si implica a la vejiga, uretritis
si afecta a la uretra y prostatitis si la infección se
localiza en la próstata.
 ETIOLOGÍA
• E. Coli 90%
• Proteus 3-9%
• Klebsiella 2-8%
 CONCEPTOS
ITU Simple presencia de microorganismos (bacterias, hongos o
virus) en los riñones, sistema colector (ITU alta),
próstata o vejiga (ITU baja).

ITU complicada aquella que aparece en niños, embarazadas,

hombres, pacientes sondados, infecciones
recurrentes o en pacientes con lesiones estructurales
o funcionales en el tracto urinario.
 EPIDEMIOLOGÍA
Las  ITU  siguen en frecuencia a las del aparato
respiratorio y son las infecciones nosocomiales más
frecuentes en España.
• Son más frecuentes en el sexo femenino: hasta un 50
% de las mujeres puede presentar una ITU a lo largo
de su vida, lo que se relaciona con la actividad
sexual, los embarazos y la edad.
• En el varón las ITU tienen dos picos de incidencia:
durante el primer año de vida y en mayores de 50
años, en relación con la presencia de patología
prostática o manipulaciones urológicas.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
POR SU LOCALIZACIÓN

Inferiores o de Vías Bajas: Superiores o de Vías Altas:

• Cistitis • Pielonefritis Aguda
• Uretritis • Nefritis Bacteriana Aguda Focal o
Difusa
• Prostatitis
• Absceso Intrarrenal
• Absceso Perinéfrico

Las ITU inferiores y superiores pueden coexistir y superponerse hasta en un 30 % de los casos por lo que
algunos autores no utilizan esta clasificación. En las infecciones superiores y en las prostatitis
existe invasión tisular lo que conlleva un manejo diferente y un tratamiento más prolongado.
ITU Complicada versus No-Complicada
 SÍNDROMES CLÍNICOS
PROSTATITIS
• La prostatitis aguda se caracteriza por la aparición de dolor perineal o lumbar,
asociado a disuria y fiebre.
• La prostatitis crónica puede ser asintomática y debe sospecharse en los
varones con ITU recurrente. 
• El síndrome de dolor pélvico crónico (o prostatitis crónica no bacteriana).
Cerca del 90% de pacientes con prostatitis se incluyen en esta categoría. (Se
desconoce su etiología).

CISTITIS AGUDA
• Se caracteriza por la aparición brusca de disuria, polaquiuria y urgencia. Con
menor frecuencia se observa incontinencia, tenesmo y dolor suprapúbico que a
veces aumenta con la micción (estranguria). La fiebre debe hacer sospechar la
existencia de pielonefritis o de prostatitis. En ocasiones puede haber hematuria
macroscópica (30 %) La orina puede ser turbia y maloliente. 
 SÍNDROMES CLÍNICOS
PIELONEFRITIS CRÓNICA
• La mala evolución de ITUs complicadas con pielonefritis
aguda puede conducir a daño renal crónico cicatricial. Las
causas más frecuente son la Nefropatía por Reflujo en la
infancia y las litiasis. La clínica incluye el proceso
infeccioso crónico (que puede ser silente) y sintomatología
de la IRC que suele caracterizarse por afectación
tubulointersticial, con poliuria, perdida de sodio e
hipertensión arterial.
PIELONEFRITIS AGUDA
• Se trata de una infección aguda parenquimatosa del
riñón casi siempre de origen ascendente, y que con
frecuencia también abarca la pelvis renal. 
• Las manifestaciones clínicas son: dolor lumbar unilateral
con puño y dígitopresión positiva, fiebre y escalofríos
con afectación variable del estado general, y síndrome
cistítico que no aparece en todos los casos. 
Las complicaciones de la PNA son:
• Nefritis Intersticial Bacteriana Aguda (NIBA).
• Necrosis Papilar (Diabéticos).
• Absceso renal/perirrenal.
• Infecciones metastásicas (sistema esquelético,
endocardio, sistema nervioso central).
• Sepsis, que puede acompañarse de shock y fallo
multiorgánico.
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO EMPÍRICO CORTO (3 DÍAS):
Puede escogerse una de estas opciones:

• Trimetropin/Sulfametoxazol (Co-Trimoxazol): 320 mg TMP + 1600 mg SM (2

comprimidos/12 horas)

• Quinolonas:
1.Norfloxacino: 400 mg/12 h
2.Ciprofloxacino: 500 mg/12 h
3.Ofloxacino: 200 mg/12 h

TRATAMIENTO EMPÍRICO CON DOSIS ÚNICA:

Puede escogerse una de estas opciones:

• Co-Trimoxazol: 400 mg TMP + 2 g SM (5 comprimidos)

• Trimetoprin: 400 mg

• Ampicilina: 3 g

Si la clínica desaparece no es necesario realizar urocultivo postratamiento.

Tampoco se requieren estudios de imagen o funcionales para estudiar la vía
urinaria.
 ITU COMPLICADA
EN EL VARÓN
La ITU en el varón debe considerase complicada por el riesgo de invasión tisular
(prostatitis en el joven, o pielonefritis oculta en el paciente prostático con obstrucción).
Siempre debe recogerse sedimento y urocultivo antes de iniciar el tratamiento
antibiótico. En el hombre joven (15-50 años), debe asumirse que la ITU conlleva
prostatitis aguda, por lo que se recomienda un tratamiento de 4-6 semanas de duración
con una quinolona o co-trimoxazol (ambos alcanzan concentraciones elevadas en el
tejido prostático).

EN EL EMBARAZO
En toda embarazada debe realizarse de manera sistemática un urocultivo y en caso
de bacteriuria significativa, sintomática ó no, tratarse. De esta manera se previenen
consecuencias adversas tanto para la madre (pielonefritis aguda, preclampsia,
hipertensión inducida por el embarazo, anemia, trombopenia e insuficiencia renal
transitoria), como para el feto (aborto, prematuridad, bajo peso). En el subgrupo de
mujeres embarazadas con bacteriuria, la prevalencia de pielonefritis aguda puede
alcanzar el 40 %.
 ITU COMPLICADA
EN EL PACIENTE SONDADO
En caso de ITU sintomática se debe iniciar tratamiento con los antibióticos
habituales por vía oral ó parenteral según el estado del paciente. Al mismo
tiempo se debe cambiar la sonda vesical por el riesgo de que los
microorganismos adheridos a la pared de la sonda no sean alcanzados por los
antibióticos. Es recomendable un tratamiento de 10-14 días de duración.

EN EL NIÑO
Se estima que el riesgo acumulativo de padecer una ITU sintomática durante la
infancia es de al menos el 3% para las niñas, y de cerca del 1% para los niños. La
combinación de reflujo vesico-ureteral e ITU en un niño menor de 7 años conlleva
el riesgo de formación de cicatrices corticales, insuficiencia renal progresiva, e
hipertensión arterial, lo que se conoce como Nefropatía por Reflujo.
Durante su evolución, la hiperfiltración de las nefronas sanas puede desembocar en
una Glomerulosclerosis Focal con proteinuria de rango nefrótico. Sin embargo, la
formación de cicatrices en el niño mayor de 7 años es rara.
 ITU COMPLICADA

TRASPLANTADO RENAL
La infección del tracto urinario (ITU) es la
complicación infecciosa bacteriana más frecuente en
los trasplantados renales, si bien la profilaxis
sistemática de Pneumocystis jiroveci con
cotrimoxazol parece haber disminuido su incidencia.

Al igual que ocurre en la población general, la ITU es

mucho más frecuente en las mujeres que en los
varones. Más del 75% de los episodios ocurren en el
primer año después del trasplante, especialmente en
los primeros tres meses.
 SÍNTOMAS
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden presentar una diversidad de signos y síntomas, o no
manifestar síntomas. Por ese motivo pueden pasar desapercibidas hasta que ocurre una complicación o se le
diagnostica la infección a la pareja. Entre los signos y síntomas que podrían indicar la presencia de una ITS se
encuentran:

•Llagas o protuberancias en los genitales o en la zona bucal o rectal

•Dolor o ardor al orinar
•Secreción del pene
•Flujo vaginal con mal olor u olor inusual
•Sangrado vaginal fuera de lo normal
•Dolor durante las relaciones sexuales
•Ganglios linfáticos inflamados y doloridos, particularmente en la
ingle, pero otras veces más generalizado
•Dolor en la parte baja del abdomen
•Fiebre
•Erupción cutánea en el tronco, manos o pies
 CAUSAS
Las infecciones de transmisión sexual pueden provocarse por:
BACTERIAS PARÁSITOS VIRUS
• Gonorrea • tricomoniasis • papiloma humano
• Sífilis • herpes genital
• clamidiosis • VIH

La actividad sexual cumple una función en la

propagación de muchos otros agentes infecciosos, si bien
es posible infectarse sin contacto sexual. Algunos
ejemplos son los virus de hepatitis A, B y C, y las
bacterias shigela y giardia intestinalis.
 FACTORES DE RIESGO

•Tener relaciones sexuales sin protección. 

•Tener relaciones sexuales con varias parejas. 
•Tener antecedentes de ITS. 
•Cualquier persona forzada a tener una relación sexual o actividad sexual. 
•El abuso de alcohol o el uso de drogas recreativas. 
•La inyección de drogas. 
•Ser joven.
• Hombres que solicitan recetas para medicamentos que tratan las disfunciones eréctiles. 
 COMPLICACIONES
Debido a que, en las primeras etapas de una infección de transmisión LAS POSIBLES COMPLICACIONES INCLUYEN:
sexual, muchas personas no tienen síntomas, es importante realizarse • Dolor pélvico
exámenes para detección de infecciones de transmisión sexual de • Complicaciones en el embarazo
modo de evitar complicaciones. • Inflamación ocular
• Artritis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Esterilidad
• Enfermedades cardíacas
• Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer rectal y cervic
asociado con el virus del papiloma humano (VPH)

TRANSMISIÓN DE LA MADRE AL BEBÉ

Ciertas infecciones de transmisión sexual (ITS), como la gonorrea, la
clamidiosis, el VIH y la sífilis, se pueden transmitir de la madre infectada
al hijo durante el embarazo o el parto. Las ITS en niños pueden ocasionar
problemas graves y pueden ser mortales. Todas las embarazadas deberían
hacerse los análisis para detectar estas infecciones y recibir tratamiento.
 PREVENCIÓN
Existen varias formas de evitar o reducir el
riesgo de contraer infecciones de transmisión
sexual:

•Abstente.
• Permanece con una pareja que no esté infectada. 
•Espera y verifícalo.
• Vacúnate.
• Usa preservativos y protectores bucales siempre
y correctamente. 
•No bebas alcohol en exceso ni consumas drogas. 
•Comunícate.
•Considera la circuncisión masculina. 
¡MUCHAS
GRACIAS!