NEUMONIA

INTRAHOSPITALA
RIA
PRESENTADO POR:

DAHIANA NUÑEZ 2015 1234

MARIANNY FELIPE 2015 1249
ELIEZER BELTRES 2015 1699
BIENVENIDO ROQUE 2015 1587
NEUMONIA
INTRAHOSPITALARIA

La NIH se define como la infección

respiratoria que ocurre una vez
transcurridas 48 horas del ingreso de un
paciente en el hospital, excluyéndose así
las neumonías que pudieran encontrarse
en su período de incubación en el
momento de la hospitalización.

2
 EPIDEMIOLOGIA

90%
20-1000
15-20% ventilación
ingresos
mecánica

3
ETIOLOGIA
Patogenia
 Factores
predisponentes

GRAVEDAD DEL CUADRO ENFERMEDADES

CLÍNICO SUBYACENTES

ANTECEDENTES ANTIBIOTERAPIA PREVIA

QUIRÚRGICOS
Sistemas de defensas

Mecánicos
Humorales
Celulares
 Ruta de entrada

Microaspiración de secreciones respiratorias

acumuladas
Microaspiraciones de secreciones faríngeas
 Diagnostico

▸ Temperatura corporal igual o mayor de 38 grados

▸ Recuento de leucocitos
▸ Secreciones respiratorias purulentas
▸ Alteración del intercambio gaseoso
 ▸ Cepillado bronquial
Otros ▸ Proteína C reactiva
métodos de
▸ Procalcitonina
diagnostico
Dx. Diferencial
▸ Alveolitis alérgica extrínseca
▸ Neumonía organizada criptogénica
▸ Eosinofilias pulmonares
▸ Lesión pulmonar inducida por fármacos
▸ Vasculitis granulomatosa
▸ Síndromes de hemorragia pulmonar
▸ Colagenosis
▸ Sarcoidosis
▸ Proteinosis alveolar
▸ Edema pulmonar cardiogénico
▸ Neumonía lipoidea
 Tratamiento

▸ Factores de riesgo identificables

▸ Estimación de la cronopatología de la
neumonía
 ▸ NIH por un microorganismo multirresistente:
Esquemas terapéuticos
▸ De inicio precoz

▸ De inicio tardío
NIH
multirresistente de
inicio precoz
1. ATA: Ceftriazona o levo, moxi o
ciprofloxacina, entre otros

2. ERS: Ampicilina-sulbactam o
amoxicilina-acido clavulanico o
cefalosporinas

3. BSAC: quinolonas

4. CTS: Carbapenemicos, quinolonas

5. EN TODAS LAS GUIAS

 1. ATA: Cefalosporinas, carbapenemicos, betalactamicos, quinolonas

2. ERS: Aminoglucosidos, carbapenemicos

NIH
multirresistente 3. BSAC: Quinolonas, cefalosporinas

de inicio tardio 4. CTS: Cefalosporinas, carbapenemicos, quinolonas

5. EN TODAS LAS GUIAS O NORMATIVAS

Observaciones
Evaluacion de respuesta al tratamiento
Prevención

• VMNI: 25%

• Elevacion de la cabeza del pacte en 45 grados:

78%

• PEEP: 63%

• Clorhexidina: 24%

• Manguito del tubo traqueal: 63%

• Descontaminacion selectiva del tracto digestivo:

13%
 NEUMONIA
INTRAHOSPITALA
RIA
MUCHAS
PRESENTADO POR:
DAHIANA NUÑEZ 2015 1234
MARIANNY FELIPE 2015 1249
ELIEZER BELTRES 2015 1699
BIENVENIDO ROQUE 2015 1587
GRACIAS