ARRITMIAS CARDIACAS

Metodología para interpretar un EKG

RS/FC/PR/QRS/QT/EJE ELECTRICO
SINTOMAS
1.- MAREOS

2.- PALPITACIONES

3.- ANSIEDAD

4. SINCOPE Y
PRESINCOPE

5.- SUDORACION
 DIAGNOSTICO

• HISTORIA CLINICA
• ECG
• HOLTER DE ARRITMIAS: 24 Horas
48 horas
3 meses
• ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
 ARRITMIAS LENTAS
BRADICARDIA SINUSAL
 ARRITMIAS LENTAS
BRADICARDIA SINUSAL

RS / FC menor de 60 lpm / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

 ARRITMIAS LENTAS

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR (BAV)

 ARRITMIAS LENTAS

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR (BAV)

a) DE PRIMER GRADO:
Intervalo PR mayor de 020 seg
RS / FC / PR mayor de 0.20 seg / QRS / QT / EJE ELECTRICO
 ARRITMIAS LENTAS

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR (BAV)

a) DE SEGUNDO GRADO GRADO:

a.1) Tipo Mobitz I o Wenckenbach
RS / FC / prolongamiento progresivo del PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO
hasta no conducir un estimulo auricular
 ARRITMIAS LENTAS

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR (BAV)

a) DE SEGUNDO GRADO GRADO:

a.2) Tipo Mobitz II

RS / FC / PR normal o prolongado / QRS / QT / EJE ELECTRICO

una P no es conducida
 ARRITMIAS LENTAS
BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR (BAV)

a) DE TERCER GRADO GRADO O BAV COMPLETO:

RS / FC / PR variable no hay relación / QRS / QT / EJE ELECTRICO

de las P con los complejos QRS
 TRATAMIENTO

ARRITMIAS LENTAS

ASINTOMATICA
SINTOMATICAS

VIGILANCIA ATROPINA

MARCAPASOS
 ARRITMIAS RAPIDAS

TAQUICARDIA SINUSAL
 ARRITMIAS RAPIDAS

TAQUICARDIA SINUSAL

RS / FC mayor de 100 lpm / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

 ARRITMIAS RAPIDAS

EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES

RS / FC / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO Latido prematuro

Pausa compensadora
 ARRITMIAS RAPIDAS

EXTRASISTOLES VENTRICULARES

RS / FC / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

Ancho > 012 seg Latido prematuro

Pausa
Pausa compensadora
compensadora
FIBRILACION AURICULAR
 ARRITMIAS RAPIDAS

FIBRILACION AURICULAR

RNS / FC variable/ PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
R-R variable
 ARRITMIAS RAPIDAS

FLUTTER AURICULAR

RNS / FC variable/ PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
R-R variable Ondas de Flutter
 ARRITMIAS RAPIDAS

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR DE QRS ESTRECHO

RNS / FC mayor de 100 lpm/ PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
Estrecho < 012 seg
 ARRITMIAS RAPIDAS

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR DE QRS ANCHO

RNS / FC mayor de 100 lpm/ PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
Ancho > 012 seg
 ARRITMIAS RAPIDAS

TAQUICARDIA VENTRICULAR

RNS / FC mayor de 100 lpm/ PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
Ancho > 012 seg
 ARRITMIAS RAPIDAS

FLUTTER VENTRICULAR

RNS / FC / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
FIBRILACION VENTRICULAR
 ARRITMIAS RAPIDAS

FIBRILACION VENTRICULAR

RNS / FC / PR / QRS / QT / EJE ELECTRICO

No hay onda P
 TRATAMIENTO

ARRITMIAS RAPIDAS

ESTABLE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE

CARDIOVERSION
USO DE DROGAS
DESFIBRILACION
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
FIBRILACION AURICULAR
FLUTTER AURICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR

CARDIOVERSION ELECTRICA
FIBRILACION VENTRICULAR

DESFIBRILACION
 DROGAS PARA TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES

AMIODARONA AMP. 150 MGS/3ML TAB 200 MGS 2 AMP EN 250 CC DE SOL
A PASAR IV EN 30 MIM
4 AMP EN 500 CC DE SOL
A PASAR IV EN 24 HORAS
VO 200 MGS OD

VERAPAMIL AMP. 5MGS/2ML TAB 240 MGS UNA AMP IV EN 5 MIN

REPETIR RN 5-10 MIM
VO 240 MGS OD

DIGOXINA AMP. 0,25 MGS TAB 0,25 MGS UNA AMP IV CADA 8 HORAS
CON EVALUACION PREVIA
VO 0,25 MGS OD

ATENOLOL AMP 75 MGS TAB 50-100 MGS UNA AMP DILUIDA 10 CC DE SOL
IV A PASAR EN 5-10 MIM
VO 50-100 MGS OD

PROPRANOLOL AMP 5MGS/5ML TAB 10-40-80 MGS UNA AMP DILUIDA HASTA 10CC DE SOL
IV EN 5-10 MIM
VO 10-40-80 MGS OD

ADENOSINA AMP 3 MGS NO DISPONIBLES 2 AMP SIN DILUIR A PASAR EN STAT

REPETIR 1-3 MIM CON 3 AMP
 DROGAS PARA TAQUICARDIAS VENTRICULARES

AMIODARONA AMP. 150 MGS/3ML TAB 200 MGS 2 AMP EN 250 CC DE SOL
A PASAR IV EN 30 MIM
4 AMP EN 500 CC DE SOL
A PASAR IV EN 24 HORAS
VO 200 MGS OD