ANATOMÍA

MEDIASTINO, Sonia Nathalia Mora Mora

Maestría en Medicina

PULMONAR Y APARATO Alternativa – Énfasis en

Osteopatía y Quiropraxis

URINARIO
PULMONES
PLEURA
Se divide en dos tipos principales
según la localización:
1. Pleura parietal
2. Pleura visceral
Pleura Parietal Pleura costal

Pleura
diafragmática
Pleura
mediastínica

Pleura cervical
 RECESOS
PLEURALE
S
PULMONES
• Se encuentran a ambos lados del mediastino y se encuentran rodeados por las cavidades
pleurales.
• El aire entra y sale de los pulmones a través de los bronquios principales
• Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los pulmones desde el ventrículo
derecho del corazón
• La sangre desoxigenada regresa a la aurícula izquierda por las venas pulmonares
• Pulmón derecho más grande
• Tienen forma de cono: Base, vértice, 2 caras, 3 bordes
PULMÓN
DERECHO
Tiene 3 lóbulos y 2 fisuras
Se mueven libremente entre si por
estar separados por invaginaciones de
la pleura visceral
Las dos fisuras: Fisura oblicua y
fisura horizontal
La superficie medial se relaciona con
el corazón, la vena cava inferior y
superior, vena ácigos y esófago.
PULMÓN
IZQUIERDO
Más pequeño que el derecho
Presenta 2 lóbulos separados
por una fisura oblicua
Superficie anterior de la parte
inferior del lóbulo superior
tiene una proyección en forma
de lengua: Língula pulmonar
Superficie medial se relaciona
con el corazón, cayado aórtico,
aorta torácica y esófago.
PEDÍCULO
E HILIO
Corto grupo tubular de estructuras que conectan
el pulmón a las estructuras del mediastino
Esta cubierto por pleura mediastínica que se
refleja sobre la superficie del pulmón, esta
región delimitada se conoce como hilio
pulmonar
Ligamento pulmonar: fino repliegue falciforme
que se prolonga inferiormente desde el pedículo
pulmonar y va desde el hilio hasta el
mediastino. Se encarga de estabilizar la posición
del lóbulo inferior dejando sitio para el
desplazamiento del pedículo durante la
respiración.
Contiene: Una arteria pulmonar, dos venas
pulmonares, un bronquio principal, vasos
bronquiales, nervios y vasos linfáticos.
ÁRBOL BRONQUIAL

Bronquio Bronquios
• Tubo flexible que se principal • Cada uno lleva aire a segmentarios
extiende desde C7 un lóbulo
hasta T4-T5 en el • Derecho e izquierdo • Se dividen en • Llevan el aire a cada
mediastino • Pasan por el pedículo bronquios segmento pulmonar
• Se bifurca formando pulmonar y el hilio segmentarios • Presenta múltiples
bronquio principal ingresando al pulmón divisiones llegando a
los bronquiolos (no
Bronquios tienen cartílago)
Tráquea
lobares
MEDIASTINO
MEDIASTINO
Zona central que separa las dos cavidades pleurales situados lateralmente
Va desde: El esternón hasta los cuerpos vertebrales; apertura torácica superior hasta el
diafragma
Contiene: el timo, el saco pericárdico, corazón, tráquea, arterias y venas principales
Es vía de paso para el esófago, conducto torácico, componentes del sistema nervioso
Se subdivide en diversas regiones más pequeñas de la siguiente manera:
1. Mediastino superior
2. Mediastino inferior
1. Mediastino anterior
2. Mediastino medio
3. Mediastino posterior
 MEDIASTINO MEDIO
Contiene el pericardio, el corazón, origen de los grandes vasos
PERICARDIO:
Tiene el pericardio fibroso y el pericardio seroso

Capa externa de tejido conjuntivo Es fino y esta formado por

resistente que establece los limites
del mediastino medio
capa parietal y capa
visceral, entre estos existe
la cavidad pericárdica que
permite el movimiento
cardiaco

Se localiza centralmente en la cavidad torácica

Bolsa en forma de cono con su base en el diafragma y cuyo vértice se continua con la adventicia de los
grandes vasos.
La base esta unida al centro tendinoso del diafragma y una pequeña zona del diafragma del lado izquierdo.
Anteriormente se une a la superficie posterior del esternón a través de los ligamentos esternopericárdicos, que
ayudan a mantener la posición del corazón en la cavidad torácica.
Nervios frénicos atraviesan el pericardio fibroso y lo inervan entre su punto de origen y su destino final.
Los vasos pericardiofrénicos también se localizan en el interior del pericardio fibroso proporcionándole
irrigación a su paso por la cavidad torácica.

PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIO
SEROSO
La capa parietal del pericardio seroso se continua con
las capas viscerales del pericardio seroso en torno a
la raíz de los grandes vasos.
Estas reflexiones se producen en dos zonas:
 Superior: rodeando las arterias, la aorta y el tronco
pulmonar
 Posteriormente: rodea venas, la cava superior e
inferior a las venas pulmonares.
Esta zona de reflexión que rodea las venas tiene
forma de J y el fondo de saco que se forma en el
interio de la misma es el seno pericárdico oblicuo.
La comunicación entre las dos zonas de reflexión del
pericardio seroso es el seno pericárdico transverso.
Se localiza posterior a la aorta ascendente y el tronco
de la pulmonar, anterior a la vena cava superior y
superior a la aurícula izquierda.
CORAZÓN
CÁMARAS CARDIACAS DERECHAS
CÁMARAS CARDIACAS IZQUIERDAS
IRRIGACIÓN CARDIACA
DRENAJE VENOSO CARDIACO
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CARDIACO
INERVACIÓN CARDIACA
La parte autónoma del SNP es la responsable directa de la regulación de: la frecuencia
cardiaca, la fuerza de cada una de las contracciones, gasto cardiaco
El plexo cardiaco esta formado por terminaciones tanto del sistema parasimpático como el
simpático. Consta de una parte superficial (debajo del cayado aórtico y el tronco pulmonar)
y una parte profunda (cayado aórtico y bifurcación de la tráquea)
Estas ramas que surgen del plexo afectan el tejido nodal y otros componentes del sistema de
conducción, los vasos sanguíneos coronarios y la musculatura cardiaca.

Inervación parasimpática Inervación simpática Aferencias viscerales

• Reduce la frecuencia cardiaca
• Reduce la fuerza de contracción
• Produce una vasoconstricción
de las coronarias
• Van desde los nervio vagos
derecho e izquierdo
• Aumenta la frecuencia cardiaca
• Aumenta la fuerza de
contracción
• Fibras simpáticas de los
primeros cinco segmentos de la
medula espinal que alcanzan el
plexo cardiaco
• Atraviesan el plexo cardiaco y
retornan al SNC en los n.
cardiacos desde los troncos
simpáticos y en las ramas
cardiacas vagales.
• Conducen la sensación dolorosa
del corazón, que es detectada
como situación de daño tisular.
MEDIASTINO SUPERIOR
Posterior al manubrio esternal y anterior a los cuerpos de las primeras 4 vertebras
torácicas
Limite superior: plano oblicuo que pasa desde la escotadura yugular hacia arriba y
posterior al borde superior de la vértebra T1. Límite inferior: ángulo esternal hasta el
disco intervertebral entre T4-T5. Limite lateral: porción mediastínica de la pleura
parietal a cada lado.
 Timo
 Venas braquiocefálicas derecha e izquierda
 Vena intercostal superior izquierda
 Vena cava superior
 Cayado aórtica con 3 ramas principales
Estructuras contenidas:  Tráquea
 Esófago
 Nervios frénicos
 Nervios vagos
 Rama laríngea recurrente izquierda del n. vago
 Conducto torácico
 Pequeños nervios, vasos sanguíneos y linfáticos
TIMO
Componente más anterior del
mediastino superior, posterior al
manubrio del esternón
Se prolonga en el cuello hasta la
glándula tiroides e inferiormente
hasta el mediastino anterior sobre
el saco pericárdico
Se va atrofiando con el paso de
los años, hasta llegar a un
tamaño variable. En los adultos
mayores apenas si se identifica
como órgano
Se irriga por pequeñas ramas de
las arterias torácicas internas.
 Se encuentra posterior al saco pericárdico y al
diafragma, y anterior a los cuerpos de las vertebras
MEDIASTI torácicas medias e inferiores.
Las estructuras principales del mediastino posterior se
NO incluyen:

POSTERIO
 Esófago y su plexo nerviosos asociado
 Aorta torácica y sus ramas

R
 Sistema de vena ácigos
 Conducto torácico y nódulos linfáticos asociados
 Troncos simpáticos
 Nervios esplácnicos torácicos
ESÓFAGO
Tubo muscular que discurre entre la faringe en
el cuello y el estómago en el abdomen.
Comienza en el borde inferior del cartílago
cricoides a nivel de C6 y termina en el cardias
del estómago a nivel del T11.
Desciende sobre la cara anterior de los cuerpos
vertebrales generalmente en la línea media en
su recorrido a través del tórax, se desplaza
anteriormente y a la izquierda, pasando por el
hiato esofágico
Tiene una ligera curvatura anteroposterior que
es paralela a la porción torácica de la columna,
se fija superiormente por su unión a la faringe
e inferiormente por su unión con el diafragma.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
DEL ESÓFAGO
La irrigación se produce por las arterias esofágicas que son ramas directas de la aorta
torácica, y arterias bronquiales y sus ramas ascendentes que nacen de la arteria gástrica
izquierda
Drenaje venoso: pequeños vasos que retornan a la vena ácigos, hemiácigos y ramas
esofágicas a la vena gástrica izquierda en el abdomen.
Drenaje linfático: nódulos mediastínicos posteriores y gástricos izquierdos
Inervación: Ramas esofágicas que surgen del nervio vago y los troncos simpáticos.
 Fibras musculares estriadas: ramas eferentes branquiales de los nervios vagos
 Fibras musculares lisas: fibras parasimpáticas del SNA, eferencias viscerales de los nervios vagos (fibras
preganglionares que hacen sinapsis en los plexos mientérico y submucosos del SN entérico en la pared
esofágica)
 Sensitiva: fibras aferentes viscerales de los nervios vagos (informan de los procesos fisiológicos normales y
actividades reflejas), troncos simpáticos y nervios esplácnicos (detectan dolor esofágico y transmisión a
distintos niveles del SNC)
PLEXO ESOFÁGICO
Los nervios vagos derecho e izquierdo al llegar al esófago
se dividen en varias ramas que se extienden sobre esta
estructura formando el plexo esofágico.
Por encima del diafragma las fibras del plexo convergen
formando dos troncos:
 Tronco vagal anterior sobre la cara anterior del esófago
fundamentalmente formado por fibras que se originan en el nervio vago
izquierdo
 Tronco vagal posterior cara posterior del esófago formado por las fibras
del nervio vago derecho.
Los troncos vagales continúan sobre la superficie del
esófago cuando atraviesa al abdomen.
 Se localiza posterior al esternón y anterior al saco

MEDIASTI pericárdico
La principal estructura del mediastino anterior es una
NO parte del timo.

ANTERIO También contiene grasa, tejido conjuntivo, nódulos

linfáticos, ramas mediastínicas de los vasos torácicos
R internos y los ligamentos esternopericárdicos que
pasan desde la superficie posterior del cuerpo del
esternon hasta el pericardio fibroso.
APARATO URINARIO
RIÑONES
Son órganos retroperitoneales, ubicados en la región
posterior del abdomen. Se sitúan en al tejido conjuntivo
extraperitoneal, laterales a la columna vertebral.
En decúbito supino van de la vertebra T12 hasta L3
inferiormente siendoel riñón derecho un poco más bajo
que el izquierdo por la relación que guarda con el hígado
El riñón izquierdo es directamente más largo y estrecho
que el derecho, y se encuentra más cerca de la línea
media
Se encuentran envueltos por una estructura única de
grasa (grasa perinéfrica) y fascia (fascia extraperitoneal).
Esta fascia puede unirse a la fascia transversalis en la
pared lateral del abdomen
RELACIONES
CON OTRAS
ESTRUCTURAS
Riñón derecho: glándula suprarrenal,
hígado, porción descendente del duodeno,
ángulo cólico derecho.
Riñón izquierdo: glándula suprarrenal,
estómago, bazo, páncreas retroperitoneal,
ángulo cólico izquierdo y colon
descendente, yeyuno intraperitoneal,
Inferiormente se relacionan con psoas
mayor, cuadrado lumbar y musculo
transverso del abdomen
Costillas 12 en el lado derecho, e izquierdo
costilla 11 y 12
Vasos y nervios subcostales, nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal pasan
posteriormente
GRASA Y FASCIA RENALES
ARQUITECTU
RA RENAL
Se encuentran cubiertos por una cápsula
fibrosa que se despega fácilmente excepto en
el riñón enfermo.
Hilio renal: hendidura vertical por donde
entran y sale el parénquima renal de los
vasos. Se continua internamente con el seno
renal.
Consta de corteza renal externa y una medula
renal interna.
La corteza renal se prolonga hacia la cara
interna del riñón (columnas renales) y divide
la medula renal en conjuntos discontinuos de
tejido en forma triangular (pirámides renales)
El vértice de cada pirámide apunta hacia
adentro del seno renal (papila renal)
Esta rodeada por el caliz menor.
IRRIGACIÓ
N RENAL
URÉTERES
Son conductos musculares que transportan la orina desde los riñones a la vejiga.
Son la continuación de la pelvis renal
La pelvis renal se estrechaal pasar por el hilio renal y continua con el uréter en la
unión ureteropélvica.
Los uréteres descienden en situación retroperitoneal en la cara interna del ms psoas
mayor.
A la altura del reborde de la pelvis los uréteres cruzan el final de la arteria iliaca
primitiva o el principio de la arteria iliaca externa, entrando en la cavidad pélvica
llegando a la vejiga
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Están en contacto con los polos renales superiores
Presentan una corteza externa y una médula interna. La derecha tiene forma de pirámide, la
glándula izquierda tiene forma de semiluna y es más grande.
Esta en contacto con el lóbulo hepático derecho, la vena cava inferior, suprarrenal izquierda con
el estómago, pancreas y bazo.
Se rodean de grasa periférica e incluida en la fascia renal, separada del riñón por un tabique fino.
Esta irrigada por: arterias frénicas inferiores bilaterales (arterias suprarrenales superiores), arteria
suprarrenal media que es rama directa de la aorta abdominal, arterias suprarrenales inferiores que
son rama de las arterias renales.
Drenada por la vena suprarrenal derecha (drena en cava inferior) e izquierda (drena en vena
renal)
VEJIGA URINARIA
Elemento más anterior de las vísceras pélvicas
Se ubica en toda la cavidad pélvica cuando esta
vacia se expande superiormente cuando se llena
Tiene forma de pirámide triangular inclinada de
modo que descansa sobre uno de sus bordes.
URETRA