SISTEMA DE GESTION

DE GSG-R/4.3.1/IST
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Matriz de Identificación de Peligros,

00/00/2008
Evaluación de Riesgos y Medidas de Control
Elaborado por Revisado por Aprobado por
Nombre: Nombre: Nombre: Revisión
N° de Pág. 1
Cargo: Cargo: Cargo: N° 00
Firma: Firma: Firma:

Se requiere de
capacidad u otro
factor humano Existe Se
Tipo de Medidas % Existe Medida
el % cumple Magnitud
Actividad Personal Potencial de trabajadores requisito Probabi Severi de
Actividad Peligros Factor trabajadores con el de
D-I I–E Control que hacen la legal lidad dad control
Factor Identifi que cumplen requisito Riesgo
R-NR-E Actual Factor actividad asociado propuesta
Sico- cado legal
Físico
técnico

Control de Revisiones

Revisión Descripción del cambio Fecha

00 Fecha creación documento 00/00/2008

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