TUMORES

ÓSEOS
Revisión de dos casos clínicos
OSTEOMA:
UBICACIÓN DEL OSTEOMA EN LA
CLASIFICACIÓN DE TUMORES
ÓSEOS

• FORMADORES DE HUESO:
Benignos:
Osteoma (síndrome de Gardner)
DEFINICIÓN
Los osteomas son tumores óseos benignos de crecimiento lento
localizados, principalmente, en la región cráneomáxilofacial. Pueden
ser centrales (endostales) o periféricos (periostales). Los osteomas
centrales están localizados más frecuentemente en los huesos frontal y
etmoides, mientras que los periféricos lo hacen, en mayor medida, en
los senos paranasales. Pueden ser masas solitarias o múltiples,
generalmente asintomáticas. La aparición de múltiples masas orientará
hacia la presencia de un componente sindrómico como el síndrome de
Gardner. Dada la rara recurrencia de estos tumores, inicialmente deben
se tratados con una cirugía conservadora.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS E HISTOLÓGICAS:
Radiográficamente se describe como una lesión radiopaca, elíptica,
bien circunscrita, adherida al hueso circundante por una base ancha o
pediculada. La tomografía computada (TAC) es el mejor examen para
diagnosticar un osteoma. En cuanto a la histopatología, el osteoma
puede ser de dos tipos: compacto o esponjoso. El osteoma compacto
comprende hueso denso, con pocos osteones y espacios medulares. El
osteoma esponjoso se caracteriza por estar compuesto de hueso
trabeculado y médula rodeando a osteoblastos, con una arquitectura
similar al hueso maduro
EPIDEMIOLOGÍA:
No existe predilección por género ni edad.
Sobre el caso clínico
seleccionado
Paciente de sexo masculino de 17 años de edad, presenta múltiples masas
tumorales, localizadas en la región cráneo facial, de crecimiento lento y sin
ninguna sintomatología, excepto la asimetría facial. A la anamnesis manifiesta
que dicho cuadro se inició cuando tenía 9 años de edad aproximadamente.
Al examen clínico de la cabeza se evidencia múltiples masas tumorales en la
región frontal, parietal y temporal izquierda, de diferentes dimensiones que no
exceden los 3 cm de diámetro, a la palpación las lesiones son fijas y de
consistencia dura. En el examen clínico extraoral se aprecia una deformación del
tercio inferior de la cara, más acentuado en el lado derecho, debido a la
presencia de masas tumorales en la región maseterina que se extienden a la
región submaxilar, de 8 cm x 6 cm de diámetro, la lesión izquierda posee un
tamaño de 4 cm x 3 cm de diámetro; a la palpación se evidencian lesiones fijas,
multilobuladas y de consistencia dura
EXAMEN EXTRAORAL DEL PACIENTE

Se puede observar el aumento de volumen

que involucra la región maseterina y
submaxilar del lado derecho. En el lado
izquierdo, discreto aumento de volumen en
la región submaxilar
EXAMEN RADIOGRÁFICO
PLACA RADIOGRAFICA POSTEROANTERIOR:
Muestra imágenes radiopacas; la de mayor tamaño
compromete cuerpo, ángulo y parte de la rama mandibular
derecha de características multilobulada. Se observa
también, otra imagen radiopaca de bordes definidos en
cuerpo mandibular izquierdo de menor tamaño.
Si bien se presenta como una lesión que a la vista es invasiva,
posee bordes definidos, se encuentra circunscripta bajo
estos bordes y la arquitectura es homogénea. Lo cual habla
de la benignidad de dicho tumor
RADIOGRAFÍA LATERAL DEL CRANEO:
Se observa lesión multilobular radioopaca a
nivel del ángulo y cuerpo mandibular
radioopaca, compatible con la descripción en la
anterior radiografía.
OSTEOSARCOMA:
UBICACIÓN DEL
OSTEOSARCOMA EN LA
CLASIFICACIÓN DE TUMORES
ÓSEOS
• FORMADORES DE HUESO:
Maligno:
Osteosarcoma
DEFINICIÓN:
Los osteosarcomas son neoplasmas caracterizados por la presencia de
células mesenquimales que producen tejido osteoide. Las
manifestaciones clínicas en la cavidad bucal comprenden dolor,
inflamación, desplazamiento de los dientes, espasmos, parestesias y
obstrucción nasal.
 EPIDEMIOLOGÍA:
Se observa regularmente en niños y adultos jóvenes, con discreto predominio en
los hombres, y una incidencia anual de una por cien mil personas. El osteosarcoma
de los maxilares (OM) representa solamente el 7% de todos los sarcomas
osteogénicos afectando con igual frecuencia el maxilar y la mandíbula
SOBRE EL CASO CLÍNICO:
En agosto de 2008, un paciente de 20 años de edad y sexo
masculino, consultó al odontólogo general por presencia de
una masa de 3 cm de diámetro en el paladar, no dolorosa,
indurada, pétrea, asociada a movilidad del incisivo central
superior derecho.
En ese momento se le realizó radiografía y biopsia. El
diagnostico histológico indicó la presencia de un tumor
condroide compatible con condrosarcoma mesenquimal. Las
tinciones inmunohistoquímicas revelaron negatividad para
P63, Cam 5, 2 y actina de músculo liso. El índice de
proliferación celular KI 67 fue del 10%. El tratamiento consistió
en la escisión quirúrgica de la masa.
Algunas imágenes de la lesión
tumoral dos años luego de la
primera consulta (2010)
Se observa en el paladar imagen radiolucida, de bordes indefinidos que
abarca gran área, incluso limita con el piso de las fosas nasale.
La arquitectura interna es poco homogénea, al igual que los bordes de la
lesión
 BIBLIOGRAFÍA
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NEME-AMUSQUIVAR, Jhonny. Múltiples osteomas en región cráneo maxilofacial: Reporte
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• APUNTES DE CATEDRA. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES II. FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO. MENDOZA, ARGENTINA