El Concepto de Normalidad

• Es relativo en el tiempo y en el espacio.

•Criterio Normativo o Social: es el consenso general

del grupo social el que determina la normalidad o la
anormalidad de cada uno de sus componentes.

•Criterio Estadístico: tiene en cuenta la frecuencia de

los valores y considera anormales o “desviados” los
valores menos frecuentes, (los que se alejan de la
media). Resulta útil para el estudio de valores
mensurables.
01/05/20 1
 El Concepto de Normalidad
•Criterio de Estado Patológico: es normal lo que no es
patológico o no hace daño. Existen anomalías que no producen
síntoma alguno.

•Criterio Adaptativo: se tiene en cuenta la capacidad de

adaptación del individuo, dentro de un sistema oferta y
demanda, y de costo – beneficio. La capacidad de adaptación
tiene un límite para todo ser vivo.

•Criterio Funcional: el ser humano es tanto más normal

cuanto más capaz sea de convertir sus fantasías inconscientes
en sentimientos y pensamientos conscientes y en formas de
comportamiento satisfactorias para él y para los demás.
01/05/20 2
 El Concepto de Enfermedad Mental
• Mente y Psique: conjunto de funciones cerebrales
superiores. (conciencia, juicio, razonamiento....).

• La mente es la estructura psicológica del organismo

y representa la respuesta integrada del ser humano
al complejo de fuerzas biológicas, psicológicas y
sociales que obran sobre él.

01/05/20 3
 El Concepto de Enfermedad
Mental
Psique: Conjunto de experiencias internas vividas por
el individuo desde su nacimiento; corresponde a la
vivencia de los procesos de adaptación y mantenimiento
del equilibrio bio-psico-social que estimulan el
desarrollo de actitudes y comportamientos que
conforman el carácter.
En la formación del síntoma interactúan la mente y
la psique. Ej: esquizofrenia.

01/05/20 4
El Concepto de Enfermedad Mental
•Alcmeón: las enfermedades mentales son procesos
del Sistema Nervioso Central y no fenómenos
espirituales abstractos.
•Hipócrates y Galeno: el origen de las enfermedades
debe buscarse en el paciente
•Thomas Sydeham: propone crear esquemas
sintomatológicos precisos para encontrar las
enfermedades específicas o los trastornos corporales
que explicaran estos síntomas.

01/05/20 5
 El Concepto de Enfermedad Mental
•Esquirol: encontró la asociación
entre ideas delirantes de
grandeza y la demencia general.
•Charcot y Freud: se
encaminaron a buscar la causa
fisiológica de las alteraciones
emocionales.
•Vidal: lo típico y genérico de los
trastornos mentales es la
regresión. (el efecto de la
desorganización del ser psíquico
debida al compromiso de las
estructuras superiores.)
01/05/20 6
 CRITERIOS DE SALUD
MENTAL

• Capacidad para valorar la realidad con razonable

exactitud.
• Capacidad para amar a los otros.
• Capacidad para trabajar productivamente.
• Posesión de una conciencia eficaz.
• Capacidad para encontrar satisfacción a las
necesidades básicas.

01/05/20 7
Clasificación de los Trastornos
Psiquiátricos
• La Nosología en la Antigua Grecia:
Hipócrates.

El origen de las enfermedades mentales debe

buscarse en el paciente y no en fenómenos
espirituales.
Plater: se basó en la observación de los
síntomas.
Consternatio Mentalis o trastornos de la
conciencia.Mentis alienatio o trastornos de la
violencia, tristeza, el delirio y la confusión.
Mentis defatigatio o fatiga mental. Imbecillitas
mentis: deficiencia mental y demencias.
01/05/20 8
 La Nosología en el Siglo XIX
• Charcot, Freud, Janet, Esquirol. (edad). Morel.
• Emil Kraepelin: sentó las bases de la moderna
nosología psiquiátrica. Séptima Edición:
neurosis, histeria y frigidez podrían ser de
origen psicógeno, en tanto que los restantes
eran debidos al resultante de la interacción de la
constitución, las infecciones, el agotamiento y
las intoxicaciones.

01/05/20 9
 La Nosología del
Siglo XIX
• Leonhard identificó dos grupos de trastornos:
Las psicosis cicloides ( remisión total).
Psicosis esquizofrénicas no sistemáticas.
Propone 4 grupos diagnósticos:
Psicosis fásicas: psicosis afectivas.
Psicosis cicloides: recuperación total.
Esquizofrénicas no sistemáticas: mínimo deterioro
de la personalidad.
Esquizofrénicas sistemáticas: severo deterioro de la
Personalidad.

01/05/20 10
 La Nosología Actual
Mezzich . La nosología tiene como funciones:
• La organización de la información clínica de una
manera concisa y recobrable.
• La comunicación clara y precisa entre profesionales de
la salud, incluyendo clínicos y epidemiólogos.
• La selección de estrategias terapéuticas.
• La predicción del curso clínico de la enfermedad.
• La promoción de la elucidación de los factores
etiológicos y de los avances en la conceptualización de
la enfermedad mental.
01/05/20 11
 Sistemas Actuales de Clasificación
• Clasificación Internacional de las
Enfermedades: CIE – 10.

• Trastornos mentales orgánicos, incluídos los

sintomáticos.
• Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al uso de sustancias psicoactivas.
• Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y
delusivos.

01/05/20 12
 Clasificación (CIE-10)
• Trastornos afectivos.
• Trastornos ansiosos, somatomorfos y asociados
al estrés.
• Trastornos de personalidad y del
comportamiento del adulto.
• Retraso Mental
• Trastornos del desarrollo psicológico.
• Trastornos emocionales y del comportamiento
de comienzo en la infancia y la adolescencia.

01/05/20 13
 EL DSMIV- TR
• Eje I: diagnóstico y clasificación de los
trastornos clínicos.
• Eje II: Incluye trastornos de la personalidad
y retraso mental.
• Eje III: corresponde a las enfermedades
médicas.
• Eje IV: Se registran los problemas
psicosociales y ambientales que pueden
afectar la presentación, curso y pronóstico
del trastorno mental.
• Eje V: Opinión del clínico acerca del nivel
general de actividadd del individuo.
01/05/20 14
Semiología de las Funciones de Relación
• Porte y Actitud: valoración en el entrevistado de la
conciencia, la orientación, la atención y el sueño.
• Trastornos de la Conciencia: las estructuras
responsables de la conciencia son la formación
activadora reticular, el cerebro basal anterior, el tálamo,
las proyecciones ascendentes y la corteza cerebral. La
acetilcolina, serotonina, noradrenalina y la histamina, se
encarga de mantener el estado de conciencia.
• Obnubilación: Empañamiento o enturbamiento de la
lucidez de la conciencia que se caracteriza por la falta de
interés, de espontaneidad y de iniciativa. Experimenta
dificultad para la comprensión de ideas.

01/05/20 15
 Trastornos de la
Conciencia
• Confusión Mental: alteraciones del sensorio, dificultad
para captar, desorientación temporoespacial,
alteraciones de las funciones intelectivas y asociativas,
falsos reconocimientos, trastornos de la memoria,
perplejidad ansiosa y pobreza ideatoria. EJ: intox.
Exógenas y endógenas. Reacciones disociativas.
• Delirium: obnubilación, atolondramiento, inquietud,
confusión mental, desorientación, pensamiento
incoherente y onírico.

01/05/20 16
 Trastornos de la Conciencia
• Criterios APA para el Dx. De Delirium:
A. Alteración de la conciencia.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas
C. La alteración se presenta en un periodo corto de
tiempo, habitualmente horas o días y tiende a fluctuar a
lo largo del día.
D. La historia clínica y las pruebas de laboratorio
demuestran que la alteración es un efecto fisiológico
directo de una enfermedad médica.

01/05/20 17
 Trastornos de la Conciencia

Síntomas prodrómicos: somnolencia, sueño inquieto,

atención alterada y dificultad en la memoria de
fijación. Prosopognosia de Bodamer. Ej: estados
febriles, trastornos metabólicos, insuficiencia
cardíaca.
Estados Oniroides:estrechamiento de la conciencia de
aparición súbita, con experiencias delirantes y
alucinatorias y con gran repercusión afectiva.
01/05/20 18
 Trastornos de la Conciencia

Estados Crepusculares: automatismos secundarios

o fugas ictiales. La actividad mental muestra un grado
apreciable de coherencia, durante la cual el paciente
ejecuta actos discordantes con su modo habitual de
ser, llegando inclusive a cometer delitos, de los cuales
no hay conciencia, ni premeditación, ni evitación del
peligro. Ej: epilepsias y fugas disociativas.

01/05/20 19
 Trastornos de la Conciencia

• Coma: síndrome neuropsíquico caracterizado por la

disolución de la conciencia y de las funciones de
relación, mientras se conservan de manera relativa
las funciones vegetativas, que pueden, no obstante,
presentar algún compromiso.
• Causas del Coma: lesiones supratentoriales,
subtentoriales, metabólicas o difusas (anoxia –
isquemia).

01/05/20 20
 Trastornos del Sueño
Disomnias: son trastornos   del inicio o
                                  

mantenimiento del sueño, o de somnolencia

excesiva que se caracterizan por
alteraciones de la cantidad (horas de
sueño), la calidad (sueño no reparador) y el
horario del sueño.
Insomnio: disminución en la duración del
dormir y puede implicar dificultad para la
conciliación (insomnio de conciliación) o
despertar temprano (insomnio tardío) o el
sueño puede estar interrumpido por
despertares frecuentes durante la noche.

01/05/20 21
 Trastornos del Sueño

• Somnolencia: tendencia a conciliar el sueño

contínuamente, aún en los estados de vigilia.
• Hipersomnia: ataques frecuentes de sueño durante el
día, con episodios de confusión mental posterior al
despertar, que se acompaña de ideación lenta,
irritabilidad, ataxia y dificultad para permanecer
despierto.
• Narcolepsia: ataques irresistibles de sueño, de corta
duración, asociados a cataplexia, alucinaciones
hipnagógicas y parálisis del sueño.
01/05/20 22
 Trastornos del Sueño
• Apnea del Sueño: desestructuración del
sueño por alteraciones en la ventilación
pulmonar durante el sueño que ocasiona
somnolencia excesiva e insomnio.
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño:
se presenta en personas con sobrepeso,
surgen episodios repetidos de apneas e
hipoapneas durante el sueño.
• Síndrome de apnea central del sueño:
surgen apneas e hipoapneas durante el
sueño, sin la presencia de síntomas de
obstrucción en las vías aéreas (ronquidos).
01/05/20 23
• Parasomnias: comportamientos o
fenómenos fisiológicos anormales que
tienen lugar durante las fases
específicas del sueño o durante las
transacciones del sueño a la vigilia.
• Clínicos de la fase REM

• Narcolepsia: es una disomnia que se

origina en esta fase del ciclo del sueño.
• Pesadillas: sueños angustiosos
caracterizados, por una displacentera
y terrorífica evocación del contenido
onírico.

01/05/20 24
 Trastornos del Sueño
• Trastornos Clínicos de la Fase No-
REM.
• Terrores Nocturnos: se caracterizan por
ansiedad intensa, descarga
neurovegetativa, motilidad aumentada
y somniloquia. Con frecuencia se
asocian a episodios de sonambulismo.
• Sonambulismo: Episodios repetidos de
comportamientos motores complejos
que se inician durante el sueño. Sucede
en la fase 4 del No-REM.

01/05/20 25
 • Enuresis Nocturna: emisión de orina
durante el sueño nocturno, cuando el
niño ha alcanzado la edad en la cual
se espera la continencia. No es una
parasomnia pero se produce en la
fase 4 del No-REM.

01/05/20 26
 Trastornos de la Atención
• Distractibilidad o labilidad de la atención: incapacidad
para mantener la concentración en un estímulo.
• Hipoprosexia: disminución de la capacidad de
atención pasiva y activa. Fatiga física y Retraso mental
• Hiperprosexia: hiperactividad de la atención sobre un
estímulo determinado que le impide responder ante
otros estímulos. Ej: pacientes delirantes.

01/05/20 27
 Trastornos de la Atención

• Aprosexia: incapacidad para fijar la atención.

• Perseveración: es la tendencia a permanecer en una

actividad por tener dificultad en cambiar un patrón
de respuesta a otro diferente. Es debida a una
alteración de la capacidad de desatender y se
presenta con frecuencia en los pacientes con
patología del lóbulo frontal.

01/05/20 28
 Trastornos de la Orientación

• La orientación es la expresión del

conocimiento que tiene la persona de sí misma
y del ambiente circundante en un momento
determinado.
• Autopsíquica o de persona: función que da
cuenta de la identidad del individuo.
• Alopsíquica o temporoespacial: informa de la
ubicación en el tiempo y en el espacio.

01/05/20 29
 Trastornos de la Memoria
• Hipermenesias: es el aumento o hiperactividad de la
memoria por una mayor facilidad en la fase de
evocación.
• Amnesias: pérdida de la memoria no producida
por demencias, defecto atencional o síndromes
específicos como afasia o agnosia.
• Amnesia Parcial o lagunar: No hay recuerdos de
lo sucedido en el transcurso de horas o días.

01/05/20 30
 Trastornos de la Memoria
• Amnesias Selectivas: olvido de un sector muy
limitado de la vivencia d euna persona, actividad
u oficio, debido a causas emocionales intensas.
• Amnesia Anterógrada: se produce a partir de un
evento claramente delimitado y que se extiende
hasta el momento del interrogatorio.
• Amnesia retrógrada: se produce hasta un lapso
anterior al evento límite.
• Amnesia postraumática: pérdida de la memoria
que puede presentar un paciente posterior a un
trauma craneoencefálico.
01/05/20 31
 Trastornos de la Memoria
• Amnesia de Korsakoff: dificultad para recordar
hechos recientes conservándose la memoria de la
infancia y de la juventud sin presentar
alteraciones en la percepción y la conciencia.
• Amnesias Globales: pérdida total de la memoria
para los acontecimientos recientes asociados con
amnesia retrógrada que puede incluir días, meses
o años.
• Amnesia y Demencia: el compromiso mayor se
observa en la memoria reciente de los hechos
cotidianos. Enfermedad de Alzheimer

01/05/20 32
 Trastornos de la Memoria
• Amnesia por disfunción hemisférica: la pérdida de la
memoria es producida por lesiones unihemisféricas o
por terapia electroconvulsiva aplicada en forma
unilateral.
• Amnesias Inespécificas: son objeto de estudio por la
neuropsicología porque son alteraciones específicas de
la memoria que solo son evaluadas con técnicas muy
detalladas y están originadas por alteraciones de las
estructuras cerebrales.

01/05/20 33
 Trastornos de la Memoria
• Paramnesias: son falsificaciones de la
memoria. Recuerdos de sucesos que no
acontecieron. Dismnesias: son falsificaciones
de la memoria. La seguridad de haberlos
vivido lo diferencia de la mentira.
• Confabulaciones: tiene dificultad para recordar
los sucesos de su vida y “llena” estas amnesias
con versiones falsas.
01/05/20 34
 Trastornos de la Memoria
• Pseudología Fantástica: distorsión severa del
recuerdo en la cual se refieren como reales hechos
fantásticos, absurdamente irreales.
• Falsos reconocimientos: recuerdan vivencias que
no han experimentado o reconocen como propios
recuerdos de eventos que no han vivido.
• Prosopognosia de Bodamer: incapacidad para
reconocer las personas conocidas o familiares.
• Fenómeno de Dejá Vu: inadecuada percepción
del entorno. Jamás Vu: no ha visto algo que en
realidad es bien conocido.

01/05/20 35
 Trastornos de la Sensopercepción
• Trastornos Cuantitativos
• Hiperpercepción: aumento de la percepción de los
estímulos sensoriales por disminución o aumento del
umbral de excitabilidad o por aumento de la
irritabilidad cerebral. (meningoencefalitis) Ej:
hipocondríacos. Pacientes ansiosos. Maníacos.
• Hipopercepción: disminución del número e intensidad
de las sensaciones percibidas, debido a causas
orgánicas (onbubilación, confusión) o por estados
afectivos intensos. (Soldado).
• Distorsiones visuales: algunos medicamentos y tóxicos
colorean todas las percepciones visuales. xantopsias,
eritropsias, cloropsia y dismegalopsias.
01/05/20 36
 Trastornos de la Sensopercepción
• Agnosia: es la abolición de las percepciones e implica
causa orgánica. Hemianopsias.
Trastornos Cualitativos
• Error de Percepción: es la percepción irreal
desencadenada por un estímulo que ante la confrontación
en la lógica es corregida por el individuo. Ej: estados
emocionales intensos.
• Ilusiones: son percepciones deformadas de estímulos
sensoriales. (ansiedad, miedo, fatiga).
• Alucinaciones: es la formación de una imagen –símbolo
sin un estímulo que la desencadene.

01/05/20 37
 Trastornos de la Sensopercepción
• Alucinaciones Visuales (Lilliputienses-
extracampineas))– Auditivas – Tactiles o háficas.
• Alucinaciones cenestésicas o somáticas: son
percepciones que aparentemente provienen del esquema
corporal y de los órganos sin que existan estímulos
reales que las produzcan. (generales – parciales –
genitales).
• Cinestésicas: percepción falsa de la posición del cuerpo
o de sus miembros, o del estado de movimiento de los
mismos. Síndrome del miembro fantasma.

01/05/20 38
 Trastornos de la Sensopercepción
• Pseudoalucinaciones: alucinaciones desprovistas de
los atributos completos de la percepción de los
sentidos, pero que poseen un importante componente
representativo y psíquico. “Los oigo dentro de mi
cerebro”.
• Autoscopia o autoimagen fantasma: es una experiencia
alucinatoria en la cual el paciente se visualiza a sí
mismo y no se reconoce.
• Alucinaciones en personas normales: hipnagógicas
(frecuentes en la narcolepsia) e hipnopómpicas.

01/05/20 39
 Trastornos del Pensamiento
• Alteraciones de la Forma
• Pensamiento Animista: el individuo da vida a lo
inanimado.
• Pensamiento Mágico: se atribuye a los objetos
cualidades extrañas a su naturaleza y les asigna poderes
e influencias diversos.
• Pensamiento Autista: interpretación de los hechos
mediante la creación de símbolos propios que se alejan
de los patrones de la lógica formal. Patognomónico de
la esquizofrenia.

01/05/20 40
 Trastornos del Pensamiento
• Alteraciones del curso del pensamiento
• Trastornos del ritmo
• Fuga de Ideas: logorrea y asociación ideatoria
rápida. El paciente “ha dejado un espacio en
blanco” en su discurso.
• Bradipsiquia: lentitud en todas las funciones
intelectivas, incluyendo la expresión motora de la
conducta. Ej: S.C.O.
• Taquipsiquia: rapidez en la asociación y emisión
verbal del pensamiento y de todas las funciones
cognoscitivas. Ej: hipertiroidismo, Intox. cocaína
01/05/20 41
 Trastornos del Pensamiento

• Retardo: lentificación de la expresión oral o escrita del

pensamiento acompañada de dificultades en la
articulación del lenguaje oral. Ej: traumatismos
craneoencefálicos – tumores.
• Prolijidad o circunstancialidad: discurso adornado de un
sinnúmero de detalles que guardan relación con la idea
directriz del pensamiento pero dan la impresión de que
la persona “habla con rodeos”.
Ej: delirantes crónicos.

01/05/20 42
 Trastornos del Pensamiento
• Trastornos de la Continuidad: secuencia en la asociación
del pensamiento.
• Bloqueo o intercepción: interrupción brusca del curso del
pensamiento. Ej: S.C.O.
• Disgregación: falta una línea directriz en la asociación de
las ideas. Grado superlativo: Jargonofasia. Ej:
esquizofrenia.
• Perseveración: expresión iterativa de una idea o palabra
específica. EJ. Demencias – psicosis.

01/05/20 43
 Trastornos del Pensamiento
• Trastornos del Contenido: bagaje ideatorio del
entrevistado.
• Idea prevalente o fija: idea “parásita” aceptada
por la conciencia que tiende a orientar en su
provecho el curso del pensamiento y la
conducta del individuo.
• Ideas sobrevaloradas: el aspecto afectivo del
pensamiento predomina sobre lo racional.

01/05/20 44
 Trastornos del Pensamiento
• Ideas Fóbicas: conllevan un temor angustioso o un
miedo excesivo e irracional.
• Ideas hipocondríacas: son ideas que versan sobre
preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a
la salud, con exacerbación de las sensaciones
cenestésicas normales. Delirio de Cotard.
• Ideas delirantes: caracterizadas por ilogicidad,
irrealidad, irreductibilidad ante razonamientos
lógicos, vivenciadas por el paciente como
egosintónicas.
01/05/20 45
 Trastornos del Pensamiento
• Delirios referenciales: el paciente está
convencido de que la gente habla mal de él.
• Delirios de culpa: cree que va a ser enjuiciado o
encarcelado por una falta grave.
• Delirios de persecusión: está siendo robado o
perseguido por sus ideas.
• Delirios de influencia exterior: su pensamiento
está siendo interceptado por radares.
• Delirios de celos: infidelidad conyugal.
01/05/20 46
 Trastornos del Pensamiento

• Delirios de grandeza: cree ser un enviado de

Dios.
• Delirios hipocondríacos: oscilan desde las
creencias incorregibles sobre la existencia de
“síntoma” específicos o el temor de padecer una
enfermedad concreta.
• Delirios nihilistas: niega la existencia de su
cuerpo o de un órgano específico.

01/05/20 47
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Oral: ocasionados por causa orgánica.
• Disartria: dificultad en la articulación de las sílabas,
por lesión de los centros del lenguaje o de los nervios
periféricos. Ej: intoxicación, R.M., PGP.
• Anartria: el paciente solo emite gorgojeos. ACV.
• Dislalia: defecto en la pronunciación de las palabras
desencadenado por insuficiente inervación en el
aparato fonador o por malformaciones de la lengua o
del velo del paladar.

01/05/20 48
 Trastornos del Lenguaje
• Afasia: imposibilidad de expresarse por medio del
lenguaje oral o escrito o de entender el mensaje
expresado por el interlocutor.
• Afasia Sensorial o Wernicke.
• Intoxicación por la palabra
• Sorderaverbal: incomprensión de la palabra.
• Ceguera verbal o alexia.
• Parafasia: deformación y defectuosa pronunciación.
• Jergafasia: conversación incomprensible.
01/05/20 49
 Trastornos del Lenguaje
• Afasia sensorial o de comprensión: (Wernicke).
Imposibilidad para la elaboración del lenguaje, la
identificación o la comprensión de los signos
verbales o gráficos.
• Afasia Nominal: incapacidad para asociar las
palabras con los objetos que designan. Originada por
lesiones que comprometen la 2a. y 3a.
circunvoluciones temporales.
• Afasia motora o de expresión: (Broca). La
comprensión se conserva pero su lenguaje presenta
alteraciones en la repetición, la sintaxis y la prosodia.

01/05/20 50
 Trastornos del Lenguaje

• Parafasia: distorsión o un lapsus persistente en la

producción de las palabras.
• Parafasia fonatoria: deformación o alteración
fonatoria al interior de la palabra por sustitución,
omisión, transposición, adición o reduplicación
de los fonemas.
• Parafasia semántica: sustitución de una palabra
por otra relacionada semánticamente. “mesa” por
“silla”.
01/05/20 51
 Trastornos del Lenguaje
• Estereotipia verbal: repetición frecuente y anormal de
una sílaba o de un vocablo que se intercala en la
conversación.
• Esquizoafasia: emisión contínua de palabras sin
ninguna hilación que conforman un discurso
incomprensible.
• Palilalia: repetición involuntaria e iterativa de la
última palabra. Ej: estados demenciales.
• Logoclonia: repetición iterativa e involuntaria de la
sílaba final de una palabra. Ej: demencias.
• Ecolalia: repetición automática e involuntaria de las
frases dirigidas al enfermo.
01/05/20 52
 Trastornos del Lenguaje
• Perseveración: repetición iterativa de una conducta
verbal, como consecuencia de la dificultad del paciente
para pasar de un esquema articulatorio a otro.
• Coprolalia: empleo obsesivo e incontrolable de
palabras obscenas.
• Taquilalia o logorrea: consiste en un flujo de palabras
excesivo, poco controlado, centrado sobre un tema
principal.
• Disfemia: alteración en la emisión de palabras.

01/05/20 53
 Trastornos del Lenguaje
• Bradilalia: lentitud excesiva en la expresión de las palabras.
• Verborrea o verbigeración: retahíla automática en la cual el
individuo repite palabras y frases sin tener en cuenta su
significado. Ej: esquizofrénicos.
• Bloqueos anómicos: pausas en el desarrollo de la expresión
verbal producidas por el olvido de la palabra
correspondiente.
• Mutismo: inhibición del lenguaje. Ej: simuladores.
• Musitación: movimiento de los labios sin expresión de los
sonidos.
• Soliloquio. Neologismo . Disfonia: alteración tono y timbre
de voz. Estereotipia verbal: intercala vocablo en la
conversación. Ej: “eh ave maría”.

01/05/20 54
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Escrito.
• Agrafia: incapacidad para escribir aún cuando se
conocen los signos gráficos. EJ: SNC.
• Disgrafia: alteración del lenguaje escrito, dificultad para
dibujar las letras.
• Dislexia: tendencia a leer las palabras al revés y
dificultad para distinguir entre letras que poseen la
misma configuración pero distinta orientación.
Trastorno del hemisferio izquierdo.
• Alexia: incomprensión de la lectura.

01/05/20 55
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Mímico
• Hiperminia: exageración de los gestos y ademanes,
cualquiera que sea el estado afectivo del paciente.
• Hipomimia: disminución de la mímica.
• Paramimias: gesticulación inadecuada de los estados
emocionales. Ej: simuladores.
• Ecomimia: repetición de los gestos y actitudes del
entrevistador por parte del enfermo. Ej:
esquizofrénicos.

01/05/20 56
 Trastornos de la Afectividad
• Trastornos ocasionados por el aumento del tono
afectivo
• Euforia: disposición de ánimo hacia el
optimismo y la alegría. Síndrome de Moria: la
euforia se acompaña de puerilidad,
hipererotismo y tendencia al retruécano.
• Júbilo: se irradia un aire de gozo y confianza en
sí mismo, su actividad motora está exagerada,
aún cuando las circunstancias no sean propicias.
01/05/20 57
 Trastornos de la Afectividad
• Exaltación: es un júbilo intenso con una
actividad de grandeza.
• Extasis: es la alegría excesiva e incontenible
con suspensión de toda actividad voluntaria y
de las funciones sensoriales y mentales.
• Hipomanía: es un síndrome conformado por
euforia, aumento del flujo de ideas, ánimo
emprendedor y actividad dispersa, pero siempre
productiva.

01/05/20 58
 Trastornos de la Afectividad
• Manía: síndrome caracterizado por exaltación del
tono afectivo, de todos los fenómenos intrapsíquicos
y de la conducta psicomotriz.
• Déficit del tono afectivo
• Miedo: es una reacción de temor ante un peligro real
externo.
• Ansiedad: es una sensación desagradable, vivenciada
como inquietud, sentimiento de amenaza y temor
indefinido.
• Pánico: es la desorganización de la conducta sobre
una base de inseguridad prolongada e intensa.

01/05/20 59
 Trastornos de la Afectividad
• Trastornos por déficit del tono afectivo.
• Apatía: es un estado de indiferencia y ausencia de
reacción frente a los estímulos habituales de la
actividad psíquica.
• Depresión: síndrome caracterizado por un sentimiento
de tristeza acompañado de un grado variable de
inhibición psicomotora.
• Melancolía: es un síndrome donde la sintomatología
depresiva alcanza la máxima intensidad.

01/05/20 60
 Trastornos de la Afectividad
• Atimia: abolición total de la afectividad.
• Trastornos cualitativos
• Tenacidad: es la persistencia y fijación patológica de
un estado afectivo.
• Labilidad: cambios bruscos y repentinos del tono
afectivo sin que existan motivos aparentes o
desencadenantes.
• Incontinencia afectiva: incapacidad para contener los
estados emocionales desencadenados por cualquier
estímulo, aún los de pequeña magnitud.

01/05/20 61
 Trastornos de la Afectividad
• Ambivalencia: el individuo experimenta en un instante
dado, sentimientos opuestos hacia una misma persona
u objeto.
• Perplejidad: es un estado afectivo conformado por
sentimientos de extrañeza, desconcierto, duda y
desconfianza que revelen que el paciente no sabeo no
acierta a comprender la situación actual.
• Anhedonia: ausencia de placer o displacer para
realizar actos o experimentar vivencias que despiertan
alegría.

01/05/20 62
 Trastornos de la Afectividad
• Afecto inapropiado: falta de concordancia entre
el afecto y el estímulo desencadenante.
• Afecto insuficiente: sensibilidad escasa frente a
las experiencias, que en estados normales
ocasionan placer o dolor emocional.
• Catatimia o desrealización: estado afectivo
intenso que produce alteración en el juicio de la
realidad externa, sin alterar la conciencia y la
sensopercepción.

01/05/20 63
 Trastornos de la Conducta Motora
• Trastornos Involuntarios del Movimiento
• Temblor: es una agitación involuntaria, repetida y
continuada del cuerpo o de una de sus partes.
• Corea: es la contracción de un grupo muscular en
forma clónica, involuntaria e irregular.
• Atetosis: se caracteriza por movimientos involuntarios
lentos y extravagantes de los miembros superiores,
originado por una lesión de los ganglios basales.
• Tic: es un gesto súbito, breve, rápido, recurrente,
innecesario, sin propósito ni ritmo, repetido
involuntariamente, que compromete un grupo
muscular voluntario o produce vocalizaciones.

01/05/20 64
 Trastornos de la Conducta Motora
• Mioclonias: brusca y breve sacudida de los miembros
superiores, inferiores o de la cabeza.
• Acatisia: es la incapacidad para permanecer sentado.
• Distonía muscular: aumento doloroso del tono
muscular en un grupo muscular, originando tortícolis,
crisis oculógiras u opistótonos.
• Discinesia Tardía: es un síndrome clínico caracterizado
por movimientos involuntarios originado por el uso
crónico de antipsicóticos.

01/05/20 65
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones de la Conación. Cualitativos.
• Impulsos: son reactivaciones de las fuerzas
instintivas que llevan a la ejecución irrefrenable
de algunos actos en forma violenta y, con
frecuencia, escapan al control consciente.
• Compulsiones: son deseos imperiosos,
morbosos, irresistibles, que aparecen en forma
espontánea, y llevan a la ejecución de actos
aparentemente irracionales, en forma repetitivas.

01/05/20 66
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Cuantitativos.
• Abulia: es la falta absoluta de voluntad.
• Hipobulia: disminución de la actividad voluntaria
y corresponde a un grado menor de abulia.
• Hiperbulia: Es el aumento en la actividad
voluntaria que con frecuencia ocasiona mayor
productividad y rendimiento en la actividad diaria.

01/05/20 67
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Apraxia Ideatoria: incapacidad para emplear
adecuadamente los movimientos en la
ejecución de un acto.
• Apraxia ideomotriz: incapacidad para realizar
el acto motor por la imposibilidad de coordinar
los movimientos musculares aun cuando el
paciente tiene la representación mental del
movimiento.
01/05/20 68
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Apraxia buco-linguo-facial: dificultad para ejecutar
movimientos voluntarios con los músculos de la
laringe, la lengua, los labios y la cara.
• Apraxia al vestir: dificultad para emplear las prendas de
vestir.
• Apraxia constructiva: pérdida de la guía visual. No
reproduce una imagen sencilla.

01/05/20 69
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Ecopraxia: imitación automática de los actos realizados
por otras personas.
• Estereotipia motora: sucesión innecesaria de
movimientos, gestos y actitudes.
• Manierismo: serie de movimientos estereotipados que
en ocasiones se convierten en rituales.
• Negativismo: resistencia voluntaria a toda sugerencia.

01/05/20 70
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Obediencia Automática: realización inmediata y
automática de los actos sugeridos u ordenados por el
entrevistador.
• Interceptación cinética: interrupción brusca de un acto
voluntario que se encuentra en plena ejecución.
• Flexibilidad cérea: estado especial del tono muscular
caracterizado por gran elasticidad.

01/05/20 71
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución

• Catalepsia: pérdida de la contractibilidad

voluntaria y de la sensibilidad.
• Cataplexia: pérdida súbita y total del tono
muscular originada por un estado emotivo o
afectivo intenso o por crisis epilépticas
generalizadas.
01/05/20 72
 Alteraciones de la Inteligencia
• Retraso mental Leve: CI entre 50 – 70,
considerados como educables.
• Retraso Mental Moderado: CI entre 35 – 50.
Pertenecen a la categoría de los “adiestrables”.
• Retraso Mental Grave: CI entre 20 – 40.
Habilidades elementales de cuidado personal.
• Retraso Mental Profundo: CI menores de 20.
Enfermedad neurológica grave que explica el
retraso mental.
01/05/20 73
Alteraciones del Juicio y Raciocinio
• Juicio debilitado: leves alteraciones en el juicio y
raciocinio que pueden manifestarse por indiferencia
hacia el futuro y falta de ánimo para emprender
actividades físicas.
• Juicio desviado: está ocasionado por la interferencia
de los afectos que distorsionan la evaluación crítica de
la realidad.
• Juicio deficiente: originado por un déficit en la
captación de los conocimientos de la realidad yoica o
del medio externo.
01/05/20 74
 Alteraciones del Juicio y
Raciocinio

• Juicio Suspendido: implica la pérdida de la

capacidad crítica de la realidad externa y de la
propia autocrítica.

01/05/20 75
01/05/20 76
01/05/20 77