Veinte años de experiencia clínica con aparatos

funcionales fijos.

Presentado por: Maria Andrea Aragón. Presentado a: Dra. Eneida López

Introducción
Una tarea ardua en la rutina diaria de los ortodoncistas es convencer a los
adolescentes o incluso a los pacientes adultos de que utilicen elásticos
Clase II o aparatos removibles

En 1993 Herbst desarrolló un dispositivo con el fin de mover

permanentemente la mandíbula hacia adelante con la ayuda de un
dispositivo fijo, independientemente del cumplimiento del paciente

Pancherz lo redescubrió en 1979 Se desarrollaron más de 40 dispositivos

fijos diferentes destinados a corregir la maloclusión de clase II

Existe una amplia gama de dispositivos funcionales fijos disponibles.

Teniendo en cuenta la gran cantidad de dispositivos funcionales fijos, elegir

el mejor dispositivo para cada uno de los pacientes paciente no es una
tarea fácil
Objetivo

Describir el desarrollo de
dispositivos funcionales fijos,
así como nuestra
experiencia de 20 años
trabajando con ellos
 Materiales y métodos

Se informarón
Se agruparon los Son diferentes algunos clínicos
dispositivos funcionales dispositivos, cuya con el fin de
fijos en flexibles, rígidos e acción se describe ilustrar los
híbridos. posteriormente diferentes
dispositivos.
 Aparatos funcionales fijos flexibles

Los aparatos flexibles se
describen como un resorte
helicoidal intermaxilar o
un resorte fijo.
Permiten un movimiento
mandibular libre La cantidad de fuerza varía
Son elásticos y
satisfactorio, con una guía y puede ser controlada por
flexibles
lateral que se realiza el clínico.
fácilmente.

Su > inconveniente es la
probabilidad de fracturas
tanto del aparato como
del sistema de soporte
(especialmente en la
mandíbula).
Es importante aconsejar a
Por un lado, la flexibilidad
los pacientes que eviten
es una ventaja pero
abrir demasiado la boca
también tiende a producir
porque esto podría
fatiga en los resortes.
provocar la rotura.

Si la curvatura del resorte

Los ejemplos de
es considerable, pueden
dispositivos flexibles
Poca estética. aparecer protuberancias
incluyen: Jasper Jumper, 4
en las mejillas del
CS2000 y Jasper Vector
paciente.
 Aparatos funcionales fijos rígidos

Estos aparatos son
diferentes de los
flexibles en dos
aspectos:
2. Después de la adaptación y
la activación, no permiten que
1. No se fracturan
el paciente muerda en una
fácilmente.
máxima intercuspidación
como de costumbre.

Esto significa que la mandíbula está en posición

Los aparatos rígidos funcionan sobre la base
hacia adelante las 24 horas del día, lo que
de un mecanismo telescópico que estimula el
proporciona más estímulo para el crecimiento.
reposicionamiento anterior de la mandíbula
Este grupo realmente produce protracción
mientras el paciente muerde en oclusión.
mandibular.

Los efectos esqueléticos

producidos por este aparato
Ejemplos de aparatos rígidos
son mayores que los
incluyen: Herbst, 2 MPA, 5 y
producidos por los flexibles.
MARA.
Están bien descritos en la
literatura.
 Aparatos funcionales fijos híbridos

El propósito de estos
Los aparatos Son aparatos aparatos es mover los Esto reemplaza
híbridos son una rígidos con dientes aplicando una los elásticos de
combinación de sistemas de fuerza elástica clase II
flexibles y rígidos. resorte. continua las 24 horas convencionales.
del día.

Propósito pp: No es reposicionar la

Ejemplos: Forsus, Twin
mandíbula hacia adelante., sino producir
Force, Sabbagh
un mayor movimiento dental durante el
Universal Spring (SUS) y
tratamiento, en comparación con los
PowerScope.
rígidos.
 Aparatos funcionales fijos híbridos

Los dispositivos funcionales híbridos se han utilizado

ampliamente en los últimos años, particularmente
debido al éxito considerable de Forsus.

CXS : Resorte insertado en el sistema telescópico,

para evitar dañar la mejilla del paciente y evitar que
se acumulen alimentos durante las comidas

Tamaño reducido, para proporcionar más comodidad

y favorecer la adaptación del paciente.
Caso clínico 1 (Aparatología de Herbst)
Caso clínico 1 Fotos y Rxs post
tratamiento
Caso clínico 1 Evaluación a los 10 años
 PowerScope 2

Es una nueva generación de dispositivos

híbridos de funcionalidad fija.

Lanzado en 2014, un año después fue

sometido a tres cambios (refuerzo de
parada, llave magnética y pieza indicadora
de activación).

Como resultado, el dispositivo pasó a

llamarse PowerScope 2.
 PowerScope 2
Siempre trabajamos con el resorte
PowerScope completamente activado,
independientemente de realizar movimientos
de 3 mm o 6 mm.

Durante la siguiente cita, un mes después,

generalmente se nota movimiento de los dientes
y el paciente probablemente perderá alrededor
de 1 mm de activación.

Por lo tanto, básicamente reactivamos el resorte

todos los meses hasta que se logra una
sobrecorrección de 1 mm o 2 mm para el
segmento bucal
 INDICACIONES APARATOS FIJOS
FUNCIONALES
INDICACIONES APARATOS FUNCIONALES FIJOS
1. Como mecánica de clase II.
2. Casos de clase II con retrusión mandibular.
**aparatos rígidos.
2. Casos de clase II con protrusión maxilar.
3. Corrección residual de clase II después del
tratamiento con extracciones.
4. Clase II, subdivisión, sin tratamiento de
extracción.
5. Como anclaje después de la distalización
de los molares superiores.
6. Como anclaje en casos con extracciones.
7. Como anclaje para el cierre del espacio
con mesialización de dientes posteriores
en casos de agenesia de segundos
premolares mandibulares o extracción de
primeros molares mandibulares.
8. Tratamiento compensatorio de la
deficiencia mandibular en pacientes
adultos.
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Realizar análisis de costo-
beneficio en el uso de
dispositivos de protracción
mandibular:
1. Pacientes con problemas
periodontales.
2. Pacientes con encía delgada
en la región anterior
mandibular.
3. Pacientes con incisivos
mandibulares inclinados o
proyectados anteriormente.
4. Pacientes con marcada
sonrisa gingival.
5. Pacientes con tendencia a la
mordida abierta.
 Conclusiones

1. Los dispositivos
funcionales fijos 3. Desde un punto de
rígidos vista biomecánico, los
2. Los aparatos
proporcionan dispositivos funcionales
flexibles e híbridos
mejores resultados fijos son más
tienen efectos
esqueléticos que recomendables para
similares a los tratar la Clase II en
los flexibles e
producidos por los pacientes
híbridos.
elásticos Clase II. dolicofaciales, en
Finalmente corrigen comparación con los
la Clase II con elásticos de Clase II.
cambios
dentoalveolares.