ASOCIACIN ENTRE EL CNCER

Y LA ARTRITIS CON LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
PRACTICA COMUNITARIA III

Maria Andrea Aragon Cabal

Pontificia Universidad Javeriana

ARTRITIS
REUMATOIDEA

QUE ES?

Enfermedad
Crnica

Inflamacin

Articulaciones y
tejidos
circundantes

Causa: Autoinmune

ASOCIACIN CON PERIODONTITIS

LA PERIODONTITIS Y LA ARTRITIS
REUMATOIDEA SON ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS

La inflamacin parece iniciarse por un estmulo antignico y una

cascada subsecuente de inflamacin aguda y crnica que lleva a un
ciclo vicioso de liberacin continua de mediadores proinflamatorios
perpetuados por las propias clulas del husped.

Responsables de la destruccin: Clulas sinoviales y queratocitos

(Artritis) y osteoblastos y fibroblastos (Periodontitis)
inflamatorias migratorias.

y clulas

LA PERIODONTITIS Y LA ARTRITIS
REUMATOIDEA SON ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS

LA PERIODONTITIS Y LA ARTRITIS
REUMATOIDEA SON ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS

En ambas se observa:
Niveles muy altos de IL- 1 y TNF-, y bajos niveles de citoquinas como la IL-10 y factor
transformante de crecimiento , que suprime la respuesta inmuno-inflamatoria.

Desbalance entre los inhibidores tisulares de metaloproteinasas (timpS) y las MMPs

segregadas por macrfagos, fibroblastos, y otras clulas residentes e inflamatorias de la
artritis reumatoidea y de periodontitis. (Fase activa).

La destruccin sea es un hallazgo comn en la periodontitis y la artritis reumatoidea.

(disrupcin de procesos balanceados de reabsorcin y aposicin sea). Los mediadores
principales de reabsorcin sea son la PGE2, la IL-1, el TNF-, y la IL-6.

LA PERIODONTITIS Y LA ARTRITIS
REUMATOIDEA SON ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
Tanto en periodontitis como en la artritis reumatoidea la respuesta
inmune se regula por los genes que controlan las respuestas de
las clulas T a los antgenos extraos.

De esta forma se determina la naturaleza de la respuesta

protectora de anticuerpos as como la magnitud de las respuestas
inflamatorias destructivas del tejido.

LA PERIODONTITIS Y LA ARTRITIS REUMATOIDEA PUEDEN

SER CLASIFICADAS COMO ENFERMEDADES COMPLEJAS O
ECOGENETICAS

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y LAARTRITIS

REUMATOIDEA TIENEN INTERRELACIONES
SIGNIFICATIVAS CON OTRAS CONDICIONES SISTEMICAS

CONCLUSIONES

La periodontitis crnica y la artritis reumatoide son desordenes

inflamatorios crnicos caracterizados por erosin sea y produccin de
citocinas proinflamatorias.
Pacientes con artritis reumatoide tienen una mas alta frecuencia de
enfermedad periodontal avanzada comparados con la poblacin general,
y un gran nmero de estudios han mostrado la asociacin entre las dos
enfermedades.
P. gingivalis, el agente causal mas asociado a la periodontitis, se ha
postulado como probable agente etiolgico en artritis reumatoide

CNCER

QUE ES?

Enfermedad

Grupo de clulas

Crecimiento
rpido y
diseminacin
incontrolada

Invade tejidos
Circundantes
Metstasis (otros tejidos)

ASOCIACIN CON PERIODONTITIS

ASOCIACIN CON PERIODONTITIS

Asociacin entre higiene oral, enfermedad periodontal, y

cncer oral y orofarngeo.

En este estudio, 50 casos de carcinoma oral escamocelular y orofarngeo no

tratado fueron comparados con 5009 sujetos libres de cancer (edad y
gnero).
Se utiliz un cuestionario de salud oral para evaluar el cepillado dental as
como el uso de enjuagues bucales, seda dental y otras ayudas de higiene
oral.
Se llev a cabo un examen oral para determinar el ndice periodontal de
necesidades periodontales, de dientes perdidos, caries, restauraciones, y
prtesis,.
Se reporto que la enfermedad periodontal avanzada era mayor en sujetos
con cancer oral y orofarngeo. Cerca del 76% de los sujetos con cancer
tenan bolsas periodontales mayores de 6 mm comparados con el 20% de
los pacientes sin cancer. No se pudieron encontrar diferencias significativas
para caries, dientes perdidos, restauraciones, o prtesis.

ASOCIACIN CON PERIODONTITIS

Asociaciones positivas an despus de controlar para factores de
riesgo conocidos como el cigarrillo.

Las infecciones gingivales tienden a tener una mayor cantidad

de inflamacin, pero que la asociacin exacta, si existe alguna,
entre la enfermedad gingival y el cancer permanece incierta
Despus de tomar en cuenta otros factores de riesgo como
fumar y la dieta, los investigadores descubrieron que los
hombres con un historial de enfermedad periodontal tenan un
14 por ciento mayor de riesgo de desarrollar cancer comparado
con aquellos que no tienen historial de esta condicin.
2010 Asociacin Dental Americana

ASOCIACIN CON PERIODONTITIS

Inflamacin

Progresin del
tumor.

Cnceres surgen de
sitios de infeccin,
irritacin crnica e
inflamacin

Clulas inflamatorias
fomentan la proliferacin, la
supervivencia y la
migracin.

La enfermedad periodontal tiene efectos sistmicos que

conducen a un aumento de la concentracin de
marcadores inflamatorios circulantes con la gravedad de
la enfermedad que se esta correlacionada directamente
con los niveles de marcadores inflamatorios sricos.
Asociaciones significativas entre el cancer de pulmn,
rin, pancreas, hematolgicos y los canceres orales, y la
enfermedad periodontal.

Infeccin Local Condicin Inflamatoria

sistmica
Protena C-reactiva, interleucina [IL] -1 , IL-6, factor de
necrosis tumoral [TNF] -, proteasas, incluyendo
metaloproteinasas de matriz (MMP), los prostanoides
(prostaglandinas y tromboxano), y protenas de fase aguda.
La lesin de la periodontitis progresiva consiste
predominantemente en una respuesta Th2 con bajos niveles
de respuesta inmune innata de IFN-. Por lo tanto, la
periodontitis podra solamente ser un marcador de
disfuncin inmune mas que un verdadero factor de riesgo
para el cancer.

CONCLUSIN
Hasta la fecha, slo un nmero limitado de estudios han
informado de la asociacin entre la enfermedad periodontal
o prdida de dientes y el riesgo de cancer.

Analisis con el ajuste de exposicin al tabaco han

encontrado asociaciones positivas significativas con
diferentes sitios de cancer.

Bibliografa
Robert J. Genco y col. Enfermedad Periodontal y

Salud General: Una Gua para el Clnico.

Copyright 2011 por la Compana Colgate-Palmolive.

Bibliografa