ATENCIÓN INMEDIATA

DEL RECIEN NACIDO

SANO
VICTOR SANCHEZ REYNA
 RECIEN NACIDO A TÉRMINO Y SANO

■ Es decir, RN de bajo riesgo,

■ Producto único de una madre sana, con control prenatal adecuado, sin
factores de alerta, con trabajo de parto controlado sin complicaciones
y parto normal, vaginal o cesárea programada con 38 o más semanas;

■ Que nace vigoroso, realiza una transición extrauterina adecuada, sin

malformaciones detectadas, edad gestacional entre 37 y 41 semanas,
peso dentro de 2 DE y examen físico normal

Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
145
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE PARTO
VAGINAL Vs PARTO POR CESÁREA
PARTO
VAGINAL

MAYOR RIESGO
DE:
• Rinitis Alérgica
• Asma
• Enfermedad Celiaca
CESÁREA • Diabetes Tipo1
• Gatroenteritis
• Alergias
• Obesidad

Neu J, Rushing J. Cesarean Versus Vaginal Delivery: Long-term Infant Outcomes and the Hygiene
Hypothesis. Clinics in Perinatology. 2011; 38 (2): 321 - 331
 ATENCIÓN INMEDIATA
■ Es el conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos que se realizan en todo recién nacido, las cuales
se inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras
horas, con el propósito de reducir eventuales riesgos de
desequilibrios, daños, complicaciones, secuelas o muerte.

MINSA. Norma Técnica Atención Integral De La Salud Neonatal/Resolución 828-2013

 OBJETIVOS BÁSICOS DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RN:

C) Interferir lo mínimo
A) Priorizar el B) Defender sus necesario en la
bienestar del RN derechos adaptación a la vida
extrauterina

F) Respetar las
D) Facilitar y promover E) Promocionar la
preferencias de los
el apego Padres – Hijo lactancia materna
padres

G) Educar a los padres

y dar pautas de
alarma

Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
145
 TIPOS DE PERSONAL

• Debe estar • Deben estar • Debe estar

un nacimiento de alto
B) En caso de anticiparse

múltiples
A) En todo nacimiento

C) En caso de embarazos
riesgo
presente por lo presentes en el presente un
menos una lugar por lo menos equipo de
persona cuya dos personas, reanimación por
UNICA como mínimo una cada niño.
responsabilidad de ellas debe estar
sea la atención del capacitada para
RN, que esté realizar todos los
entrenada/o para pasos de la
realizar la reanimación
atención avanzada.
inmediata, evaluar
al RN y si es
necesario iniciar
una reanimación.
Thomas E, Williams A, Reichman E, Lasky R, Crandell, et al. Team Training in the Neonatal Resuscitation. Program for Interns: teamwork and Quality of Resuscitations. Pediatrics.
2010;125:539-46
 MATERIALES
Guantes estériles
¿QUÉ ES LO
Toallas precalentadas
MÍNIMO CON LO
Servocuna
QUE SE DEBE

CONTAR? Estetoscopio

Reloj

Clamp umbilical

Gasas estériles

Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
145
 AMBIENTE APROPIADO

Una habitación ubicada

cerca de la sala de Buena iluminación Luz blanca
partos y cesáreas

Tamaño adecuado para Sistema de control de

Sin corrientes de aire el ingreso de varias temperatura ambiental
personas y equipos. (26 y 28 °C)

Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
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 • ¿La EG del bebé es> 37 Sí Recepción del neonato en un campo
NACIMIENTO semanas? estéril precalentado

• ¿Tiene el bebé buen tono

• RN requiere una
muscular? • POSICIONAMIENTO Y ASPIRACIÓN si
evaluación e intervención
adicionales. requiere (despejar las secreciones de las
• Deberá realizarse el • NO
¿Está el niño respirando o vías respiratorias)
pinzamiento inmediato y llorando? • SECADO
corte del cordón • ESTIMULACIÓN
umbilical
POSICIONAMIENTO SECADO Y ESTIMULACIÓN
ASPIRACIÓN

Colocar al RN sobre su espalda o de costado

con el cuello ligeramente extendido, en la
posición de “olfateo”, esta maniobra facilita la
entrada de aire, evitar la flexión y la Secar rápido y completamente toda la piel del
hiperextensión RN insistiendo en los pliegues, para ello usar
Si el RN está deprimido (fláccido, respiración inadecuada y/o FC menos de 100/min) la toallas, cuya absorción es mayor que telas
prioridad debe ser ASPIRAR LAS VIAS AEREAS, sin demora y antes de ejercer ningún simples de compresas, esterilizadas
estímulo, colocar un laringoscopio y aspirar la boca y faringe posterior hasta visualizar la previamente y entibiadas bajo la cuna radiante.
glotis, luego introducir un tubo endotraqueal conectado a una fuente de vacío y retirar Es fundamental cambiar las toallas mojadas por
aspirando, repetir la maniobra hasta que no se obtenga meconio o hasta que la FC baje otras secas para evitar la pérdida de calor por
significativamente. evaporación
 ¿ CÓMO EVITO PERDER CALOR EN EL RN?

Convección • Puertas y ventanas cerradas

Radiación • Cuna radiante

Evaporación • Secado con toalla

• Uso de toalla precalentada

Conducción para recibir al RN

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132:S543.
 ¿ POR QUÉ EVITO PERDER CALOR EN EL
RN?
■ la temperatura de admisión de RN no asfixiados es un fuerte predictor de
mortalidad en todas las EG. Los bebés prematuros son especialmente
vulnerables.

■ La hipotermia también se asocia con morbilidades graves, como un mayor

riesgo de problemas respiratorios por VIH, hipoglucemia y sepsis tardía.
Debido a esto, la temperatura de ingreso debe registrarse como un predictor
de resultados así como un indicador de bienestar (Clase I, LOE B-NR).

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132:S543.
 • ¿La EG del bebé es> 37
semanas?

• ¿Tiene el bebé buen tono

muscular?

• SÍ
¿Está el niño respirando o
12
1 llorando? Precoz Con La Madre
Contacto Alojamiento conjunto

11
2 APGAR Confección de la historia clínica

3 Pinzamiento Del Cordón 10 Identificar al neonato

Examen físico completo, evaluación

4 Ubicación bajo fuente de calor,
secado, cambio toallas, posición 9 de la edad gestacional

5 Sección y asepsia del cordón 8 Antropometría

6 Profilaxis Ocular 7 Aplicación de vitamina K.

 1 PRIMER CONTACTO CON LA MADRE
• Consiste en colocar al neonato desnudo después del nacimiento en posición decúbito ventral
sobre el abdomen-pecho desnudo de la madre, cubriendo su espalda con una manta
(templada).
• Al no existir contraindicación médica durante el nacimiento es fundamental que la madre
permanezca al menos los primeros 30 minutos en intimo contacto con su neonato, acto que
permitirá que el RN, a través de su olfato y movimientos reptantes, se aproxime al pecho
(pezón-areola) y comience a succionar, estimulando así la producción de las hormonas
En partos vaginales
prolactina el primer
y oxitocina.
contacto se puede establecer aun
antes del clampaje del cordón
umbilical

En caso de cesáreas es posible y

conveniente hacer un
acercamiento al rostro de la madre
para que lo pueda ver, besar y
tocar, 5 a 10 segundos.

Rios M, Lias C. Contacto piel a piel inmediato al nacimiento y beneficios en el recién nacido sano en los primeros 30 minutos. Cuid salud, jul-dic 2015;
2(2):177-186
 1 PRIMER CONTACTO CON LA MADRE
La mayor producción de oxitocina previene la hemorragia posparto.

Se promueve la vasodilatación materna, calienta al bebé y previene la hipotermia.

Reduce el estrés del RN y las hormonas del estrés→ optimizando la fisiología de transición del RN , incluido
el consumo de energía, los niveles de glucosa, la respiración, el llanto y las conductas de lactancia materna.

La prolactina, al  promover la lactancia materna → ↑ las posibilidades de una lactancia materna exclusiva y
a largo plazo.

El contacto continuo de piel a piel durante los primeros días y semanas puede tener beneficios para la salud
mental materna, probablemente a través de los picos de oxitocina y prolactina, ambos reduciendo el estrés.

Después de la anestesia epidural o el parto por cesárea, que puede afectar negativamente los picos
fisiológicos de la oxitocina, las beta-endorfinas y / o la prolactina de la madre y el recién nacido, el CPP
puede traer ciertos beneficios para la lactancia materna, la vinculación, el riesgo de hemorragia y / o
transición del recién nacido.
Early Skin-to-Skin Contact Between Mothers and Newborns. , Hormonal Physiology of Childbearing: Evidence and Implications for Women, Babies, and
Maternity Care (2015)
 El antígeno presentado al intestino materno se acerca a
los folículos linfoides mediante células de transporte
especializadas (M). La presencia de antígeno compromete
a los linfoblastos (L) a la producción específica de IgA, y
luego migran a través de los ganglios mesentéricos y el
conducto torácico hacia la circulación sistémica. Durante
los períodos de estimulación hormonal adecuada, estas
células pueblan el seno y segregan IgA, que es ingerida
por el bebé y funciona en el intestino del bebé como IgA
endógena. Las células T, las células B y los macrófagos
también se extruyen en la leche materna y son
inmunológicamente activos.

Kleinman R, Walker W. The enteromammary immune system. Digestive Diseases and Sciences. 1979; 24(11), 876–
 2 TEST DE APGAR
La puntuación de APGAR describe la condición del RN inmediatamente después del nacimiento y,
cuando se aplica adecuadamente, es una herramienta para la evaluación estandarizada. También
proporciona un mecanismo para registrar la transición fetal-neonatal.

El puntaje de APGAR de 5 minutos, y

particularmente un cambio en el puntaje
entre 1 minuto y 5 minutos, es un índice
útil de la respuesta a la reanimación.

Si el puntaje de APGAR es < 7 a los 5

minutos, las pautas del Programa de
Reanimación Neonatal establecen que la
evaluación debe repetirse cada 5
minutos hasta 20 minutos.
The Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome report defines:
Puntaje de APGAR de 7 a 10 a los 5 minutos como tranquilizador, un puntaje de 4 a 6 como
moderadamente anormal y un puntaje de 0 a 3 severamente anormal tanto en infantes a término como
en prematuros.
American Academy Of Pediatrics. The Apgar Score. American Academy Of Pediatrics Committee On Fetus And Newborn, American College Of
Obstetricians And Gynecologists Committee On Obstetric Practice. Oct 2015; 136 (4): 819-822
 3 PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL
Se recomienda un retraso en el pinzamiento del cordón umbilical en bebés a término y
prematuros durante al menos 30 a 60 segundos después del nacimiento.

• ↑ niveles de Hb al nacer y mejora las reservas de hierro en los

primeros meses de vida, lo que puede tener un efecto favorable
BEBÉS A en los resultados del desarrollo.
TÉRMINO • Hay un pequeño aumento en la ictericia que requiere fototerapia
en este grupo de bebés. En consecuencia, se debe asegurar, que
existan mecanismos para controlar y tratar la ictericia neonatal.

• Mejor circulación de la transición

• Mejor establecimiento del volumen de glóbulos rojos

RECIÉN • Menor necesidad de transfusión de sangre

NACIDOS • Menor incidencia de enterocolitis necrotizante y hemorragia
PREMATUROS intraventricular.
• NO SE ASOCIÓ: Mayor riesgo de hemorragia durante el parto o
posparto, A diferencia en los niveles de hemoglobina posparto o
la necesidad de transfusión de sangre.

The American College of Obstetricians and Gynecologists. Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth. COMMITTEE OPINION. Jan 2017. 684: 1-6
3 PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL
transmite
 Aproximadamente 80 ml de sangre en el 1 minuto después del
LA PLACENTA nacimiento
 Alcanzando aproximadamente 100 ml a los 3 minutos después del
nacimiento
• Esta sangre adicional suministra cantidades fisiológicas de hierro, que ascienden a 40–50 mg / kg
de peso corporal.
• Las respiraciones iniciales tomadas por el RN parecen facilitar esta transfusión, debido a la presión
intratorácica negativa generada por la inflación del pulmón.
• Se ha demostrado que este hierro adicional reduce y previene la deficiencia de hierro durante el
primer año de vida.
• La deficiencia de hierro durante la infancia y la niñez se ha relacionado con un desarrollo
cognitivo, motor y conductual que puede ser irreversible.

• Facilita la transferencia de inmunoglobulinas y células madre, que son esenciales para la

reparación de tejidos y órganos.
• La transferencia de inmunoglobulinas y células madre puede ser particularmente beneficiosa
después de una lesión celular, inflamación y disfunción orgánica, que son comunes en el parto
prematuro.

The American College of Obstetricians and Gynecologists. Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth. COMMITTEE OPINION. Jan 2017. 684: 1-6
 4
Ubicación bajo fuente de calor, secado y
cambio de toallas, despejar vías aéreas:

■ Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante sin cubrirlo, donde se

tendrá fácil observación y acceso, teniendo inicialmente la cabeza del
bebe hacia el examinador por si requiera maniobras en las vías
respiratorias

Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
145
 5 SECCIÓN Y ASEPSIA DEL CORDÓN

SECCIÓN DEL CORDÓN

En todos los entornos, el cordón debe cortarse con una cuchilla o tijera estéril,
preferiblemente con guantes estériles, para evitar la contaminación bacteriana que conduce
a la onfalitis o al tétanos neonatal.
¿Es importante la longitud a la que corto el CU? Cortarlo a 2 - 3
cm.

ASEPSIA DEL
CORDÓN
• En un entorno de RECURSOS MÉDICOS BAJOS con alto riesgo de onfalitis, el uso de
clorhexidina 2% es una opción beneficiosa y económica que reduce la morbilidad (riesgo
de onfalitis / infecciones ) y mortalidad neonatal.
• En el ENTORNO HOSPITALARIO, donde el cuidado aséptico es habitual en el clampaje y
el corte del cordón umbilical, se recomienda el cuidado del cordón seco. No es necesario
un cuidado tópico antiséptico adicional, ya que no reduce significativamente el ya bajo
riesgo de onfalitis en entornos que utilizan el cuidado aséptico de rutina para sujetar y
cortar el cordón umbilical.
Sinha A, Sazawal S, Pradhan A, et al. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2015.
 ASEPSIA DEL
CORDÓN

NORMA TÉCNICA 2013:

Aplicar medidas del cuidado del cordón: verificar la presencia del número de vasos
normales en el cordón umbilical, colocar una gota de alcohol etlico al 70% y cubrir con
gasa estéril
Sinha A, Sazawal S, Pradhan A, et al. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2015.
ASEPSIA DEL
CORDÓN

Sinha A, Sazawal S, Pradhan A, et al. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2015.
Díaz J. Cuidados del cordón umbilical en el recién nacido: revisión de la evidencia científica. Ars Pharm. 2016; 57(1): 5-10
 6 PROFILAXIS OCULAR

• En el RN, el riesgo de contraer conjuntivitis gonocócica se reduce notablemente con la

administración profiláctica de antibióticos oftálmicos poco después del nacimiento
incluidos los bebés nacidos por cesárea. Aunque las infecciones generalmente se
transmiten durante el paso a través del canal de parto, puede ocurrir una infección
ascendente.
• La profilaxis ocular es segura, fácil de administrar y un método económico para
prevenir la oftalmía gonocócica que amenaza la vista.

• Recomiendan la solución oftálmica de eritromicina (0,5

La Academia Americana de Pediatría
(AAP) y los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC)
%)
• Debe aplicarse como una cinta de 1 cm en cada ojo
dentro de las dos horas posteriores al nacimiento.

American Academy of Pediatrics. Prevention of Neonatal Ophthalmia. Red Book. 31 ed. 2018. p1046/ McKee-Garrett T. Overview of the routine
management of the healthy newborn infant. UpToDate. 2018
 6 PROFILAXIS OCULAR
Limpiar cada párpado con una El agente profiláctico se
gasa de algodón estéril coloca en cada uno de los • El agente se debe
sacos conjuntivales propagar mediante un
inferiores suave masaje de los
párpados, y la solución o
el ungüento en exceso se
pueden limpiar después
de un minuto.
• Los ojos no deben
irrigarse después de la
aplicación porque
hacerlo puede reducir la
eficacia.

La solución oftálmica de eritromicina causa menos conjuntivitis química que la solución de nitrato de
plata. Sin embargo, el nitrato de plata al 1% es más eficaz como profilaxis para la Neisseria gonorrhoeae
productora de penicilinasa que la eritromicina y debe usarse en áreas donde ese organismo es
prevalente.

American Academy of Pediatrics. Prevention of Neonatal Ophthalmia. Red Book. 31 ed. 2018. p1046/ McKee-Garrett T. Overview of the routine
management of the healthy newborn infant. UpToDate. 2018
 7 APLICACIÓN DE VITAMINA K
La deficiencia de vitamina K puede causar un sangrado inesperado (0.25% –1.7% de incidencia) durante la primera
semana de vida en RNs previamente sanos (sangrado temprano por deficiencia de vitamina K [VKDB] del RN [antes
conocido como enfermedad hemorrágica clásica del recién nacido] ). La eficacia de la profilaxis neonatal con
vitamina K (oral o parenteral) en la prevención de VKDB temprana está firmemente establecida. Ha sido el estándar
de atención desde que la Academia Americana de Pediatría lo recomendó en 1961.

■ Dosis:

– 1 mg para los RNT

– 0.5 mg para los pretérmino

■ Vía: IM en el 1/3 medio de cara

anterior de muslo.

La VKDB tardía, un síndrome definido como sangrado inesperado atribuible a una deficiencia severa de vitamina K
en bebés de 2 a 12 semanas de edad, ocurre principalmente en bebés lactantes que no han recibido profilaxis
neonatal o ésta ha sido inadecuada. Además, los bebés que tienen defectos de malabsorción intestinal (ictericia
colestásica, fibrosis quística, etc.) también pueden tener VKDB tardío.
American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Controversies concerning vitamin K and the newborn. American Academy of Pediatrics
Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2003; 112:191. (Reaffirmed 2015)
 ¿ PORQUÉ USAR VITAMINA K?

• los bebés recién nacidos corren el riesgo de tener deficiencia de vitamina K porque
su hígado inmaduro no utiliza de manera eficiente la vitamina K.
• Además, tienden a tener bajas reservas de vitamina K debido al bajo contenido de
vitamina K de la leche materna, el intestino estéril y una pobre transferencia
placentaria de vitamina K.
• En los bebés, las concentraciones plasmáticas de todos los factores dependientes de
la vitamina K (II, VII, IX y X) son aproximadamente el 20 % de los valores en adultos.
Un mes después del nacimiento, los niveles aumentan dentro de los límites
normales.
• El riesgo de desarrollar VKDB aumenta aún más por el uso durante el embarazo de
warfarina u otros anticoagulantes de tipo cumarina, ciertos antibióticos (es decir,
cefalosporinas) y algunos anticonvulsivos.
Shearer M. Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) in early infancy. Blood Rev 2009; 23:49.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE VKDB
La VKDB se caracteriza por hematomas o hemorragias cutáneas en la superficie de la
mucosa, el tracto gastrointestinal, el ombligo o el sitio de la circuncisión y/o hemorragia
LA VKDB DE INICIO TARDÍO
intracraneal
LA VKDB (HIC).
DE INICIO
( 3semanas→8 meses de edad).
TEMPRANO (primeras 24 horas
Hay una alta frecuencia de HIC
de vida), generalmente se La VKDB CLÁSICO (1-4
en los bebés afectados (50 % en
asocia con MEDICAMENTOS semanas de vida), y se evita en
algunas series), y los síntomas
MATERNOS que bloquean la gran medida mediante la
asociados del sistema nervioso
acción de la vitamina K (como, administración de vitamina K al
central, como vómitos o
anticonvulsivos). Se asocia con nacer.
convulsiones, pueden ser los
HIC aproximadamente 25 % de
principales síntomas de
casos.
presentación.
El VKDB de inicio tardío y la HIC asociada parecen estar aumentando debido al rechazo de los
padres a la profilaxis con vitamina K al nacer, seguido de la lactancia materna exclusiva. También
puede precipitarse por malabsorción de grasa debido a una enfermedad gastrointestinal,
pancreática o hepatobiliar, como atresia biliar o fibrosis quística, o por envenenamiento con
cumarina .
Volpe J. Intracranial hemorrhage in early infancy--renewed importance of vitamin K deficiency. Pediatr Neurol 2014; 50:545/ Miyasaka M,
Nosaka S, Sakai H, et al. Vitamin K deficiency bleeding with intracranial hemorrhage: focus on secondary form. Emerg Radiol 2007; 14:323.
 8 ANTROPOMETRÍA

Promedio: 3 200 gr 50 cm 34-35cm 30.5 – 33 cm

9 EXAMEN FÍSICO

Cárdenas-López Cristina, Haua-Navarro Karime, Suverza-Fernández Araceli, Perichart-Perera Otilia. Mediciones antropométricas en el neonato. Bol. Med. Hosp. Infant.
Mex.  [revista en la Internet]. 2005  Jun [citado  2018  Jun  16] ;  62( 3 ): 214-224./ Capurro H, Konichezky S, Fouscca D, Caldeyro-Barcia R. A simplified method for
diagnosis of gestational age in the newborn infant. J Pediatr.1978;93:120–22.
 MÉTODOS DE EVALUACIÓN POSTNATAL
MÉTODO DUBOWITZ MÉTODO BALLARD NUEVO MÉTODO DE BALLARD
• Incorpora 34 criterios (físicos y • Presenta seis criterios físicos y • El método de Ballard se modificó
neurológicos). seis criterios neurológicos. como la nueva puntuación de
• Estos se dividen en 6 categorías: • El examen es más confiable Ballard (NBS) para mejorar la
tono, patrones de tono, reflejos, cuando se realiza entre las 30 y evaluación de los lactantes
movimientos, signos anormales y 42 horas de edad. prematuros de hasta 20
comportamientos. • Esta evaluación simplificada se semanas. 
• Las características físicas puede realizar más rápidamente • Este método amplía la descripción
permiten diferenciar las edades que con el método de Dubowitz y, de las características físicas y
gestacionales en lactantes por lo tanto, es más fácil de neurológicas.
mayores de 34 semanas. realizar en bebés enfermos. • Se probó en bebés de 20 a 44
• Los criterios neurológicos son • Sin embargo, al igual que con el semanas de gestación. 
importantes entre las 26 y las 34 método de Dubowitz, el examen
semanas, cuando las diferencias de Ballard puede ser inexacto en
físicas son menos evidentes. los bebés prematuros, postérmino
• Desventajas: sobreestimación de o pequeños para la edad
la edad gestacional en RN gestacional.
prematuros y la gran cantidad de
criterios que requieren El principal método utilizado para estimar la EG
evaluación, lo que dificulta su
aplicación en bebés enfermos o
extremadamente prematuros y
requiere de 15 a 20 minutos para
completarse.
Dubowitz LM, Dubowitz V, Goldberg C. Clinical assessment of gestational age in the newborn infant. J Pediatr 1970; 77:1/ Ballard JL, Novak KK, Driver M. A simplified
score for assessment of fetal maturation of newly born infants. J Pediatr 1979; 95:769/ Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al. New Ballard Score, expanded to include
extremely premature infants. J Pediatr 1991; 119:417.
 10 Identificación:

Ningún niño debe abandonar la sala de partos

sin estar debidamente identificado  peligro
de ser confundido con otro

11 Confección de la Historia Clínica:

Inicia con la Datos de filiación,

Datos del bebé
educación, antecedentes
historia clínica patológicos personales y desde la atención
familiares, antecedentes
de la madre obstétricos, datos del inmediata hasta
antes del padre y del prenatal el alta del
actual, trabajo de parto y
servicio.
parto parto actual.

Bustos Lozano G., Hospital Universitario 12 de Octubre. Guía de Cuidados del Recién Nacido en las plantas
1°de Maternidad. Madrid
identificar 2008; ISBN: 978-84-691-4919-5/
correctamente a la madre por
Sánchez-Luna M, Pallás-Alonso CR, Botet-Mussons F, Echániz-Urcelayd I, Castro-Conde JR, Narbon E. Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido sano
en el parto y en las primeras horas después del nacimiento. An Pediatr (Barc). 2009;71(4):349-61. medio de su cédula de identidad
 12 Alojamiento conjunto:
Es la permanencia del recién nacido y su madre en la misma habitación facilitando el apego y la
lactancia materna exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el momento en que madre e
hijo/a sean dados de alta.
Buen apego entre la madre y el RN  grandes ventajas

Ventajas emocionales, de termorregulación, de lactancia, prevención de

infecciones, entre otras

Dependen en buena medida de no separarlos y de estimular y orientar a la

madre sin experiencia.

Posterior al examen físico del recién nacido en atención inmediata, se deberá realizar en
alojamiento conjunto un primer examen del recién nacido en las primeras 12 horas de vida,
luego cada 24 horas hasta el alta y dejar registro del mismo en la historia clínica del recién
nacido
Guías prácticas de manejo en Neonatología. Atención inmediata del Recién Nacido de término sano .Pediatr. (Asunción), Agosto 2011; 38(2); 138-
145/ MINSA. Norma Técnica Atención Integral De La Salud Neonatal/Resolución 828-2013