ULTRASO

NIDO DEL
PRIMER
TRIMEST
RE
EMBARAZO INTRAUTERINO NORMAL

Aparece como una pequeña colección de liquido redondo u

ovoide dentro del 
Endometrio

ASPECTOS PARA CONFIRMAR SACO GESTACIONAL

EL SIGNO DEL DOBLE

SACO

SIGNO INTRADECIDUAL
EMBARAZO INTRAUTERINO NORMAL
ASPECTOS PARA CONFIRMAR SACO GESTACIONAL

Aparece como dos anillos

ecogenicos concentricos
alrededor de una
pequeña colección de
fluidos.

DECIDUA PARIETAL
EXTERNA
DECIDUA CAPSULAR
INTERNA
EL SIGNO DEL DOBLE
Ambas rodean el saco
SACO
gestacional

SIGNO INTRADECIDUAL
Signo del doble saco.
EMBARAZO INTRAUTERINO NORMAL
ASPECTOS PARA CONFIRMAR SACO GESTACIONAL

Antes que se forme la

decidua parietal y
capsular.

El saco gestacional
EL SIGNO DEL DOBLE puede se puede ver
SACO ubicado en un lado de la
cavidad uterina en el
endometrio
decidualizado, adyacente
SIGNO INTRADECIDUAL al endometrio colapsado.
Signo intradecidual.
EMBARAZO INTRAUTERINO NORMAL
ASPECTOS PARA CONFIRMAR SACO GESTACIONAL

Ambos signos tienen

pobre acuerdo
interobservador.

Los signos a menudo

estan ausentes
( Embarazos tempranos).

EL SIGNO DEL DOBLE

SACO Terminan en Embarazos
intreuterinos normales.

SIGNO INTRADECIDUAL
Saco gestacional temprano 2 meses después
 SACO VITELINO
Es la primera estructura que se desarrolla en el saco gestacional,
y su visualización confirma el embarazo.

•Puede observarse a las 5.5 SDG. 

Se observa como una estructura quistica,

redondeada, con un borde ecogenico delgado
ubicado excéntricamente en el saco gestacional.

El embrion se hace visible a las 6 SDG

ESTRUCTURA ECOGENICA OVOIDE.
SACO AMNIÓTICO
➤ Aparece despues de la semana 7

➤ DELGADA membrana ecogenica alrededor del embrion.

El embrion, el saco amniotico y el saco gestacional crecen proporcionalmente hasta las

10 SDG.

➤ Puede observase actividad cardiaca EN CRL de 1 a 2 mm, pero la falta

de actividad cardiaca detectable con CRL < 7 mm puede deberse al
equipo o tecnicas de imagen.
➤ Columna vertebral se puede observar 7 - 8 SDG.

➤ 8 SDG la cabeza se convierte en una estructura distinta y las yemas

de las extremidades son visibles,

➤ 8 - 10 SDG se desarrolla una estructura redondeada anecoica

➤ CRL es la medida más precisa
para la determinación de la
edad gestacional.

Longitud de la cabeza - nalgas.

➤ En ausencia de embrión
MSD ( Diametro medio del saco).

La edad gestacional obtenida en USG se calcula desde el primer dia FUM.

CORIONICIDAD - AMNIONICIDAD EN GESTACIONES MULTIPLES

➤ Es importante para la estadificación del riesgo y se

realiza mejor con USG TRANSVAGINAL en el primer
trimestre.

➤ AMNIONICIDAD
Debe de espera hasta la 8ta semana de embarazo cuando las membranas amnióticas se visualizan claramente.

➤ CORIONICIDAD
Se evalúa de manera fácil y precisa por que la cantidad de coriones es igual a la cantidad de sacos
gestacionales.
 EMBARAZO
ANORMAL EN
EL PRIMER
TRIMESTRE
Insuficiencia Intrauterina del Embaraz
➤ Criterios USTV para el DX de fracaso del embarazo incluyen:

1. Sin actividad cardíaca cuando la CRL es ≥7 mm

2. Sin actividad cardíaca ≥2 semanas después de demostrar un saco
gestacional sin un saco vitelino.
3. Sin actividad cardíaca ≥11 días después de demostrar un saco gestacional y un
saco vitelino
4. Sin embrión cuando MSD es ≥25 mm.
Los criterios de consenso de TVUS para hallazgos sospechosos
de falla del embarazo incluyen

1. Sin actividad cardíaca cuando la CRL es <7 mm.

2. Sin actividad cardíaca 7 a 13 días después de demostrar un saco gestacional sin
un saco vitelino.
3. Sin actividad cardíaca 7 a 10 días después de demostrar un saco gestacional
con un saco vitelino.
4. Sin embrión cuando MSD es de 16 a 24 mm.
5. Sin embrión ≥6 semanas después del último período menstrual.
6. Amnios vacíos.
7. Saco vitelino agrandado (> 7 mm).
8. Tamaño discordante del saco gestacional y del embrión para la edad
gestacional (<5 mm de diferencia entre MSD y CRL).
Los criterios de consenso de TVUS para hallazgos sospechosos de falla del
embarazo incluyen

10.Además, la apariencia morfológica anormal de las estructuras tempranas del

primer trimestre también puede aumentar la posibilidad de un mal resultado del
embarazo e incluir: 
➤ Un saco gestacional que tiene contornos irregulares y / o está bajo en el útero
➤ Amnios vacio o agrandado.
➤ Un saco vitelino calcificado o grande > 7 mm.
➤ Embrion amorfo
➤ Bradicardia < 85 lpm
➤ Cambios en las vellocidades corionicas.
➤ Hemorragia subcoriana grande ( rodea > = dos tercios del saco gestacional.
EMBARAZO ECTOPICO.
➤ La incidencia de EP incluyen mayores tasas de EPI (Chlamydia
Trachomatis).
➤ Es considerado como DX diferencial de cualquier mujer con embarazo
temprano y síntomas de dolor y/ o sangrado.
➤ Es la causa más común de muerte materna en el primer trimestre.
➤ El dx de EP se realiza principalmente con USTV.
EMBARAZO ECTOPICO.
➤ Se define como cualquier embarazo implantado fuera de la cavidad
endometrial, la mayoría de los cuales (93% -98%) se encuentran en
la porción no intersticial de la trompa de Falopio.

➤ Dx requiere USTV.
➤ Visualización de una masa anexial extra-ovárica.
➤ β- hCG cuantitativo < 1000 mUI/ ml.
APARIENCIA POR USG
➤ Signo de BLOB ( Masa anexal no homogenea).
➤ Signo de BAGEL (Extructura similar al saco extrauterino).

Consiste en una masa anexial

quistica no simple separada del
ovario.

➤ La masa puede ser redondeada o tubular.

➤ Anillo periferico de tejido.
➤ Las herramientas de DX clave
incluyen Doppler color para
determinar el sitio de
implantación.
➤ Basando en el flujo sanguineo
trofoblastico y la falta de signo
deslizante del saco gestacional
dentro del utero o cuello uterino
inferior.
PRODUCTOS RETENIDOS DE CONCEPCIÓN
➤ Son una complicación común posterior al embarazo y se refieren al
tejido intrauterino que contiene vellosidades corionicas.

➤ Frecuentemente se presentan con Sangrado vaginal y dolor pélvico.

➤ La mayor incidencia ocurre después del embarazo en el segundo
trimestre.
➤ El USG es la prueba de imagen de primera linea para evaluar
posibles RPOC.
➤ HALLAZGOS:
➤ Endometrio engrosado > 10 mm.
➤ Masa endometrial.
➤ Presencia de flujo de Doppler color que se extiende desde el miometrio al
endometrio.
➤ Doppler espectral velocidades sistolicas maximas que varian 10 - 108 cm/s.
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
➤ Variedad de tumores que surgen de los trofoblastos placentarios.

EMBARAZO
GTN
MOLAR

LA MOLA LA MOLA -EMBARAZO MOLAR INVASIVO.

HIDATIFORME HIDATIFORME -CORIOCARCINOMA
COMPLETA PARCIAL TUMOR TROFOBLASTICO DEL
SITIO PLACENTARIO
-TUMOR TROFOBLASTICO
EPITELIOIDE
 LA MOLA HIDATIFORME COMPLETA

➤ Ocurre cuando un óvulo vacío desprovisto de cromosomas maternos

es fertilizado por 1 esperma y luego duplica su ADN

90% DE LOS
CASOS

➤ Un óvulo vacío es fertilizado por 2 espermatozoides.

10% DE LOS
CASOS
SINTOMAS DE EMBARAZO MOLAR COMPLETO
➤ Frecuentemente son Asintomáticas en el primer trimestre.
➤ Sangrado transvagina.
➤ Aumento del tamaño uterino.
➤ Hiperemesis.
➤ Nivel serico de β-hCG > 100 OOO mUI / ml.
➤ La progresión a GTN ocurre en 15% a 20% de los pacientes. 
DX POR IMAGEN EMBARAZO MOLAR COMPLETO
➤ Grupo de espacios quísticos anecoicos que expanden la cavidad
endometrial sin invadir el miometrio."grupo de uvas". 
➤ Las imágenes Doppler a color muestran una vascularización
disminuida.
➤  Los ovarios agrandados secundarios a los quistes de teca luteína.
 LA MOLA HIDATIFORME PARCIAL

➤ CUADRO CLINICO.
➤ Presentan sangrado vaginal.
➤ La progresión a GTN < 5%.
DX POR USG
➤ Por USG es mucho menos clásica que el embarazo molar completo.
(Aborto espontáneo)
➤ Incluye un gran saco gestacional vacío.
➤ contiene partes fetales.
➤ muerte fetal con anomalías o retraso del crecimiento.
➤ Oligohidramnios.
➤ placenta agrandada en relación con el tamaño uterino con cambio placentario
hidropico.

➤ Con mayor frecuencia se diagnostica por histología en lugar de

imágenes.