Innovaciones del sistema de

Francia
• Los hospitales franceses tienen más personal
médico y de enfermeras que sus similares
estadounidenses, gastan 67% menos en
facturación y papeleo.
• Los franceses se afilian obligatoriamente al
fondo de seguro social asignado a su giro de
trabajo o región geográfica y siguen con él de
por vida; esto garantiza a todos igual nivel de
atención.
• La mayoría de los médicos franceses están en
el sector privado y cobran a los pacientes con
base en tarifas por servicio. Hay un cargo
específico por cada visita, medicamentos,
inyecciones, rayos X y así por el estilo. Los
pacientes generalmente tienen que efectuar
un copago al momento de la atención, pero la
mayor parte de él es rembolsado por el
seguro.
• En Francia, los seguros de salud, las caisses d´ assurance maladie (fondos
de seguros de enfermedad) son entidades no lucrativas; su mayor
preocupación no es conseguir ganancias para los inversionistas, sino
pagar por la atención de salud de la gente; no pueden excluir la cobertura
por enfermedades preexistentes; no pueden dejar de cubrir la atención
de los asegurados porque perdió o cambió de trabajo (cuando un
trabajador francés pierde el trabajo, En Francia, los seguros de salud, las
caisses d´ assurance maladie (fondos de seguros de enfermedad) son
entidades no lucrativas; su mayor preocupación no es conseguir
ganancias para los inversionistas, sino pagar por la atención de salud de la
gente; no pueden excluir la cobertura por enfermedades preexistentes;
no pueden dejar de cubrir la atención de los asegurados porque perdió o
cambió de trabajo (cuando un trabajador francés pierde el trabajo,
• No hay deducibles, los seguros deben pagar el costo
total. Las largas demoras en reembolsar, tan
comunes en los EE.UU., son ilegales en Francia.
Médicos y hospitales son pagados antes de una
semana y los pacientes deben ser reembolsados
antes del fin de mes. Debido a que los fondos de
aseguramiento no gastan en mercadeo o filtrar
usuarios o revisar y denegar solicitudes o pagar
dividendos a los inversionistas, son más eficientes
que las compañías estadounidenses de seguros.
• Las grandes empresas de seguros con fines de
lucro estadounidenses emplean hasta el 20%
de sus ingresos en gastos administrativos. Los
seguros franceses rutinariamente mantienen
costos administrativos debajo del 5%. Como
regla general, el francés no tiene que hacer
cola para visitar a un médico general o a un
especialista
• Francia gasta 3.165 dólares per cápita cada
año por un sistema que cubre a todos. Los
EE.UU. gastan más de 7.000 dólares per cápita
y deja a millones sin cobertura. Francia gasta
menos del 10% de su PBI, mientras que los
EE.UU., cerca del 17%.
• Los aportes son bajos, especialmente para los
empleados. Una sola persona que ganaba 20.000
dólares al año pagaba 12,25 dólares al mes en el
2007; el monto mensual del empleador era 208
dólares. Además de este seguro obligatorio, el
francés también puede comprar un seguro de salud
complementario de organizaciones cooperativas sin
fines de lucro (mutuales) o de compañías con fines
lucro; pero este último es tan barato que casi el
90% de los trabajadores lo adquieren
• ellos invocan el concepto de solidarité, la noción
según la cual todos los ciudadanos franceses deben
mantenerse firmemente juntos, para ayudarse unos
a otros en tiempos de necesidad.
• No todos son iguales, algunos, son ricos otros son
pobres, algunos son hermosos otros no lo son,
algunos son brillantes y otros no. Pero cuando se
enferman, todos son iguales.
• ‘Esa es la regla básica del sistema de salud francés.
 CONCLUSIONES
• • El sistema de salud francés es financiado a
través del cobro de impuestos a su población,
y aun que estos son relativamente elevados,
se pagan sin protestas debido a que reciben a
cambio una de las asistencias sanitarias y
médicas de más alta calidad y completas en el
mundo.
• • El sistema de salud francés tiene
financiación principalmente pública a partir de
impuestos y contribuciones basadas en los
ingresos y se encuadra en 3 niveles dentro de
su territorio: el nacional, el regional y el
departamental, cada uno de ellos contando
con diferentes normativas en su
reglamentación
• • Los hospitales públicos son responsables de
suministrar atención continua, la docencia y la
formación. Los hospitales privados están
orientados al lucro. Se concentran en los
procedimientos quirúrgicos y dependen de su
pago por el servicio para su financiación por lo
tanto no hay una diferencia significativa en la
calidad de la atención entre los hospitales
públicos y privados.
• • Existe una amplia variedad de seguros médicos en
Francia, gracias a esta pluralidad de seguros es posible
delimitar grupos poblacionales que buscan acceso a
beneficios concretos. Cada uno de estos seguros
médicos plantean requisitos de afiliación específicos;
están diseñados de tal manera que ofrecen una
atención dirigida, concreta y precisa para cubrir las
necesidades de un grupo poblacional definido, siempre
y cuando cumpla con las condiciones y situaciones
específicas que detalla cada uno.
• • Un defecto del sistema de salud de Francia que el seguro
social que cumple la función de una única caja, también está
a cargo de las pensiones, así como el seguro de desempleo, a
través de la cotizaciones de los trabajadores, esto significa
que en un momento dado las personas mayores de 65 años
no trabajaran, y esta población jubilada va en aumento cada
año. Por lo cual sino existe un equilibrio entre las personas
jóvenes en capacidad de trabajar y las personas ancianas
jubiladas, el gasto se vuelve mayor, y el seguro no puede
cubrir todos los gastos; no solo de las pensiones sino
también de la demanda de salud de su población.