HIPOACUSIA

SÚBITA
Medicina
XII Semestre
HSB Otorrinolaringología
Juan David Olarte Ramirez
INTRODUCCIÓN
- Pérdida auditiva unilateral o bilateral tipo
neurosensorial mayor a 30 dB que afectar al
menos 3 frecuencias audiométricas
consecutivas en un periodo menor o igual a
72 horas
- Aparición de hipoacusia neurosensorial sin
pródromos, y puede estar acompañada de
plenitud aural, acúfenos, síntomas
vestibulares
- Se debe corroborar con estudio audiológico
DIAGNÓSTICO
- Historia clínica:
- lateralidad
- inicio
- tiempo
- edad
- severidad
- patologías crónicas agregadas
- Otoscopia y Diapasones:
- Otoscopia normal
- Rinne positivo bilateral, Webber lateralizado al oído sano
- Estudios Audiológicos:
- método de elección y seguimiento de tratamiento
- PTA mayor de 30 dBs en vía ósea para confirmar el diagnóstico
TRATAMIENTO
- Ventana Terapéutica 1 a 8 días
- corticoesteroides 1-2 semanas

Corticoides Sistémicos:

- Disminución de inflamación y edema

- Mejoría Auditiva
- Metilprednisolona 16 mg cada 8 horas por 3 dias y luego 4 mg/ día por 9 días
- Dexametasona 4,5 mg cada 12 horas por 4 dias y luego 0.75 mg día por seis
días
- Prednisona 1 mg/kg/día por 5 días
TRATAMIENTO

- Corticoides intratimpánicos:
- posible reducción de efectos adversos sistémicos
- se usa como terapia de rescate
- dexametasona: 0,4 – 0,6 cc(25 mg/ cc)
- metilprednisolona: 125 mg / 2 cc por 30 minutos (0 – 14 días)
- controles audiométricos cada semana para determinar evolución y
mejoría
- *tubo de ventilación en cuadrante posteroinferior bajo anestesia local, a
través del cual se aplicó la terapia*
TRATAMIENTO
- Antivirales:
- Aciclovir y ganciclovir como tratamiento adjunto con corticosteroides sistémicos.
- ausencia de evidencia científica que apoye eficacia de terapia antiviral
- Aciclovir 10-15 mg/kg IV cada 8 horas por 7 días

- Terapia con Oxígeno Hiperbárico:

- mejora soporte de oxígeno oído interno : mejoría auditiva y reducción de tinnitus
- Oxígeno al 100%, paciente en cabina hermética y con presión parcial a los tejidos
- Presurización entre 1.5 - 3 de presion absoluta por periodos de 60 - 120 minutos 1 o 2 veces al
dia. 20 - 40 sesiones
- mejoría en PTA (>20dB) con mejoría subjetiva de tinnitus en 2 primeras semanas
Seguimiento
- Audiometrías cada semana para determinar aplicaciones posteriores
- Buena respuesta a la terapia aplicada con mejoría de por lo menos 50% en el
PTA
Pronóstico
Factores de mal pronóstico:

- edad avanzada
- factores de riesgo cardiovascular (HTA, etc.)
- Exposición a traumas sonoros (intensidad de pérdida inicial, a mayor grado
peor el pronóstico de recuperación de función auditiva)
- tipo de curva audiométrica (sorderas pantonales o de agudos tienen menor
porcentaje de recuperación
- oído contralateral tiene otra patología, oído afectado con peor pronóstico de
recuperación
- precocidad en tratamiento
- rapidez en aparición de mejoría clínica.
gracias!