Sistemas de Operaciones LEAN

Un nuevo enfoque del mapa del flujo de valor (VSM) para entornos
sanitarios

Presentado Por:
Luz Adriana Vargas Delgado
 El problema es que los VSM implementados
Resumen en salud son adaptaciones simples del
modelo original, que inicialmente se dirigió a
industria automotriz, y no siempre
representa las actividades de apoyo
importantes para el flujo de paciente que
afecta directamente el tiempo del
tratamiento.

Se propone un nuevo modelo VSM

para entornos de salud donde
contemple actividades que afectan
VSM directamente el tiempo del
Asignación de
tratamiento del paciente.
flujo de valor.

Investigación de acción en un hospital

Brasileño comparando el modelo
propuesto con otros encontrados en la
literatura. Los resultados del nuevo
modelo fue capaz de identificar algunos
cuellos de botella operativos y desechos.
 0

Introducción 4 La necesidad del “ver el todo” para

Gill(2012)
representar el funcionamiento sistémico es la
base para mejora del proceso. En entornos
Hospitalarios existen desconexciones y es
necesario identificarlas (VSM)

0 El VSM de Rother , Shook (2003) maneja

Los hospitales 1 han
solo la información y el procesamiento del
buscado mejorar sus
operaciones para ser
producto, por tanto no considera una
competitivos, debido a tercera dimensión, NO representa el
la creciente demanda, procesamiento de materiales como
nuevas tecnologías, medicamentos y exámenes de laboratorio,
exigencias de calidad. mostrando solo el flujo de pacientes
(Porter y Lee 2013) (producto) e información relacionada.
VSM utilizados en la fabricación por
Rother y Shook (20013) comprende
0 los flujos de materiales e información
0 para transformar una materia prima
(Baker y Taylor 2009)2 Los servicios en un producto final, en los hospitales
médicos hospitalarios son de buena 0 5
Slack,Chambers (2003) Afirman que
calidad, el problema es la capacidad 3 el objetivo principal es transformar a
operativa. Haraden y Resar (2004) Aumentan sus los pacientes enfermos en
Squire Jr (2008) Operan como recursos, contratación, camas esto no pacientes sanos.
departamentos individuales con sus es una solución, el problema no es de
propios objetivos, sistemas de información recurso el problema es de FLUJO.
y procesos internos separados.
Metodología

Definición del Definición de Revisión Propuesta de

Aplicación VSM Conclusiones
problema Objetivos bibliográfica VSM
Definición del problema

En el flujo del paciente sustituye

el flujo del producto, para el flujo
de información, un hospital no
funciona de manera análoga a
una fabrica, donde hay un
El modelo más departamento de producción y
planeación. En los hospitales, el
utilizado para mapear
el flujo del paciente es procesamiento de la información
la adaptación simple se mueve junto con el flujo del
de VSM por Rother y paciente y muchas veces el
Shook (2003) procesamiento de la información
puede ser el cuello de botella
para el tratamiento.
Definición de objetivos

Nuevo modelo VSM para entornos hospitalarios

Se espera que este modelo pueda tener en cuenta todos los flujos que afectan directamente la
duración del tratamiento del paciente en un solo mapa y que sirva como modelo estándar para
aplicaciones lean en hospitales
 Revisión bibliográfica
• Mazzocato (2010) Los principales resultados de la
implementación de lean en atención médica magra son la
reducción de tiempos de espera, reducción de tiempo en
estadía, liberación de capacidad y la reducción de costos,
mediante herramientas como VSM, Kaisen y estandarización
de trabajos entre otras.
VSM para entornos Sanitarios
Algunos autores propusieron adaptaciones al modelo de Rother and Shook (2003), buscando
satisfacer las necesidades de los hospitales.
Propuesta VSM
Modelo VSM para representar la información, el material y el flujo de pacientes involucrados en la
transformación de un paciente enfermo a un paciente sano en un solo mapa.
Propuesta VSM Identifique
Identifique la
la secuencia
secuencia de
de valor
valor que
que se
se asignara
asignara

Identifique
Identifique los
los departamentos
departamentos yy el
el personal
personal involucrado
involucrado

Detallar
Detallar todas
todas las
las actividades
actividades de
de flujo
flujo de
de valor
valor en
en papel
papel

Pre-mapeo
Pre-mapeo Preparar
Preparar el
el material
material que
que se
se utilizará
utilizará

Invitar
Invitar al
al personal
personal involucrado
involucrado

Divida
Divida el
el mapa
mapa en
en 5
5 líneas
líneas (flujo
(flujo de
de materiales,
materiales, flujo
flujo de
de información,
información, flujo
flujo de
de pacientes,
pacientes, línea
línea de
de
tiempo
tiempo e
e identificación
identificación de
de problemas.
problemas.

Inserta
Inserta datos
datos de
de demanda
demanda
Elaboración
Elaboración del
del mapa
mapa
Coloque
Coloque una
una nota
nota post-it
post-it para
para cada
cada actividad
actividad en
en el
el valor
valor de
de la
la línea
línea a
a la
la que
que pertenece
pertenece

Trazar
Trazar líneas
líneas de
de conexión
conexión entre
entre las
las actividades
actividades

Coloque
Coloque las
las entradas
entradas yy salidas
salidas necesarias
necesarias

Mapeo Coloque
Coloque los
los tiempos
tiempos de
de espera
espera entre
entre procesos
procesos
Mapeo

Identificar
Identificar actividades
actividades que
que agregan
agregan valor
valor yy no
no agregan
agregan

Identificar
Identificar los
los problemas
problemas yy desechos
desechos

Calcular
Calcular el
el LT
LT total
total de
de la
la secuencia
secuencia de
de valor
valor yy el
el tiempo
tiempo para
para agregar
agregar yy no
no agregan
agregan valor
valor
 100 médicos de diferentes
especialidades
Sala de hospitalización: 77 camas
UCI: 7 camas

Aplicación VSM Sala de operaciones: 4 salas

Centro de diagnósticos
Centro de radioterapia
Centro de quimioterapia
Enfoque del hospital es el tratamiento de Cáncer. Área de farmacia y almacenamiento

Pre-mapeo
1. Identifique la secuencia de valor que se asignara: El flujo de valor quirúrgico.

3. Detallar todas las actividades de flujo de valor en papel:

Durante dos semanas el equipo interno y consultoría,
pasó por todas las etapas seguidas por un paciente
quirúrgico
2. Identifique los departamentos y el
personal involucrado
Womack (2005), Dickson (2006), Graban
(2012) y Egolf (2017) enfatizan la
4. Preparar el material que se utilizará:
importancia de Involucrar a los
Durante un día, rollo de papel, notas de colores, etiquetas
redondas verdes y rojas, regla, lápices, borrador. empleados que actúan en la operación
para el éxito de implementaciones
5. Invitar al personal involucrado:
Equipo consultor mas equipo interno que hacia parte del proyecto más, director técnico, médicos de mejoras, dos enfermeras del
quirófano, personas responsables de la aprobación y facturación de cirugías, personal del área de TI, personal de finanzas,
personal involucrado en el proceso operativo de programación de cirugías, responsables de calidad,
Aplicación VSM
Mapeo

Como resultado del mapeo con los involucrados se genero el VSM del estado actual de un paciente
quirúrgico de una manera macro, este mapeo completo se dividió en 5 figuras.
Aplicación VSM
Resultados
• Se identificaron 8 actividades que no agregar
valor:

 Esperando el proceso de Triaje

 Esperando visitas al médico
 Esperando los resultados de la prueba
 El paciente quirúrgico tiene que ir 11 veces
desde hospital a su hogar durante el
tratamiento
 Movimiento innecesario entre ocho diferentes
departamentos
 Aprobación de hospitalización
 Preparación y limpieza de la cama
 Configuración quirúrgica

• El paciente quirúrgico agrega valor en solo el

0.04% del tiempo del tratamiento.
• El paciente recorre un camino de 187 días
hasta la cirugía
VSM estado futuro
• Desde el triaje hasta el alta se esperan 60 días
• Reducción entre transiciones entre departamentos
• Reducción de desplazamientos entre el hospital y el hogar

Esta propuesta fue aprobada por la dirección , aún no se ha implementado.

Conclusiones
• Proponer un nuevo enfoque para VSM en entornos hospitalarios.
• Los conceptos de VSM en entornos hospitalarios son muy relevantes en las experiencias
cotidianas de los hospitales
• El modelo fue capaz de identificar cuellos de botellas operativos y desechos que interfieren
en el tratamiento del paciente.
• El modelo propuesto puede adaptarse para mapear flujos que involucran más de una
dimensión.
¡Muchas Gracias!