Neumonías

E.U CLAUDIA LECAROS S

.
Definición.
 Neumonía: Inflamación del espacio
alveolar y del tejido intersticial que lo
rodea, que puede afectar desde un
segmento hasta todo un pulmón.

 Bronconeumonía: Compromiso alveolar

de distribución parcelar, bilateral y difusa.
Presenta múltiples focos.
AGENTES ETILOGICOS
 VIRALES (70 – 75 %) BACTERIANAS (25 – 30%)

 VRS  Streptococo Pneumoniae

 INFLUEZA A-B  Streptococo B hemolítico
 ADENOVIRUS grupo A
 PARAINFLUENZA  Haemophylus Influenzae
1-3 tipo B
 Stafilococo aureus
Características
Bacterianas:
Virales:

 Habitualmente
50 - 60% de lasinvierno y comienzo de primavera.
 neumonías
St neumoniaesonhay
virales.
portadores asintomáticos.

 Invierno
H. Influenzae y Mycoplasma: pueden comportarse como
 epidemias
VRS en familias e instituciones cerradas.
 Se adquiere por vía
aérea y contacto con
secreciones respiratorias
u objetos contaminados.
Principales agentes etiológicos.
RN 1- 3 m 4 - 24m preesc Escolar
VRS + +++ ++++ +
ADV + ++ +
Parainf + + + +
influenz + ++ ++
St Neum + + ++ +++ ++++
H influe + +++ ++
Strept b +++ +
Gram - +++
mycop + ++ ++++
 Patogenia

Vía aérea superior Daño del epitelio,

Agente Bronquiolo terminal
y alvéolos
necrosis, aumento de
producción mucus

Obstrucción Edema
vía aerea Infiltración de MN

Parcial
Total Alteración en la V/Q
Atrapamiento
Colapso alveolar
de aire
Neumonía por ADV.
 Fiebre alta >39° C mantenida
 Toxicidad general
 Obstrucción severa que conducen a I.R.
 Compromiso multisistémico (SNC, renal,
piel, ocular, hepático, gastrointestinal).
 Hemograma: Leucopenia o leucocitosis
con desviación a izq. Condensación uni o
multilobar.
Manifestaciones.
Bacteriana:
Viral:


 Precedida de infección
Inicio síntomas resp viral alta.
 Fiebre
altos. alta.

 Compromiso
Fiebre escasadelo estado general
 Compromiso
afebril. resp bajo

 Aumento
Compromiso secreciones
resp
bajo.
Exámenes diagnósticos.
Bacteriana:
Viral:
 Rx tórax
 Rx tórax  Hemograma: leucocitosis
 Aspirado nasofaringeo con neutrofilia, desv a
para IFI izq.
 Hemograma: Leucocitos  PCR > 60 mg/L.
N o leucopenia, sin  VHS: elevada
desviación a izq.  Hemocultivos (2)
 PCR< 40 mg/L.
Tratamiento.
Viral: Bacteriana:

 Hidratación  Hidratación
 Alimentación  Alimentación
fraccionada. fraccionada.
 Detección y manejo  Detección y manejo
de la hipoxemia. de la hipoxemia.
 Antibióticos
Proceso de Atención de
Enfermería

En el paciente con problemas

respiratorios
 Diagnóstico de enfermería.
Alteración de la oxigenación R/C obstrucción de la
vía aérea.

 Objetivo:
 Estabilizar patrón respiratorio dentro de las
primeras 6 horas.
 Disminuir requerimientos de oxigeno durante la
hospitalización.
 Disminuir grado de obstrucción bronquial
durante hospitalización
Intervención de enfermería.
 CSV según gravedad
del paciente.
 Posición fowler 30º
cuello en extensión.
 Evaluar FR, sat O2,
FiO2, ruidos
pulmonares.
 Proporcionar O2 de
acuerdo a
requerimientos.
 Cuidados de la
oxigenoterapia.
 Aspiración de
secreciones de la vía
aérea.
 Alimentación
fraccionada, SNG o reg
0 según gravedad.
 Aumentar ingesta de
líquidos.
 Favorecer el reposo
 Toma de exámenes según
indicación
 Aseo de cavidades c/4 o 6
horas
 Nebulizaciones o puff
según indicación
 Tratamiento E.V u oral
según indicación
 KTR según indicación
 Drenaje postural.
 Vigilar hidratación
 Ropa holgada.
 Evaluación.
 El niño estabiliza su patrón respiratorio dentro de
las 6 primeras horas determinado por
disminución de FR, aumento de sat O2,
disminución de secreciones

 El niño disminuye sus requerimientos de O2

durante su hospitalización evidenciado por
disminución de FiO2 hasta la suspensión de
oxigeno adicional

 El niño disminuye su obstrucción bronquial

durante su hospitalización evidenciado por:
auscultación normal de los pulmones
Ya!!! Hemos terminado