YOSELL DARIANA MARTE

GAUTREAUX
INFARTO VENTRICULO DERECHO
LA EXTESION DERECHA DE UN INFARTO DEL VENTRICULO IZQUIERDO ES
RELATIVAMENTE FRECUENTE Y SE DEMUESTRA ENTRE EL 10 Y 50% DE LOS
PACIENTES QUE SUFREN UN INFARTO INFERIOR.

VENTRICULO DERECHO
1- Esta irrigado por las arterias provennientes de las coronarias derecha
2-la cantidad de sangre que llega a la coronaria derecha es el doble que
alcanza la coronaria izquierda.
3-El consumo de oxigeno del ventriculo izquierdo es superior.
4-Cantidad de masa es menor.
 INFARTO VENTRICULO DERECHO
-Aparece por extension de infarto del ventriculo izquierdo de localizacion
posterior o inferior.

-La occlusion de la coronaria derecha y el grado de lesion de dicho vaso

-La extension de la masa ventricular derecho ,pues si es muy extensa condiciona

choque cardiogenico.
FISIOPATOLOGIA

 CONSECUENCIAS HEMODINAMICAS
Caida gasto
Disminucion gasto cardiac
CHOQUE
cardiaco Y presion CARDIOGENENICO
arterialo

Disminucion Esta falla hace DILATACION E

HIPERTENSION DIATOLICA
presion sistolica que el llenado DESPLAZA AL SEPTUM HACIA
de la del ventriculo LA IZQUIERDA Y REDUCE LAS
DIMENSIONES DE LA
arteriapulmonar izquierdo CAVIDAD VENTRICULAR
disminuya IZQUIERDA

Dilatacion
ventricular con Elevacion presion CONTRACCION DEL SEPTUM

hipertensio auricular media e INTERVENTRICULAR EN

SISTOLE HACIA VENTRICULI
telediastolica del hipertension DERECHO Y EN DIASTOLE
VENTRICULO IZQUIERDO
ventriculo venosa sistemica
CONSECUENCIAS HEMODINAMICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Pletora yugular
 Onda a gigante en el puldo venoso yugular
 Hepatomegalia congestiva
 Ritmo de galope derecho
 Pulso paradojico Kussmaul
 DIAGNOSTICO

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

CAMBIOS HEMODINAMICOS

DOPPLER
HALLASGO ELECTROCARDIOGRAFICOS

Zona de necrosis(onda Q anormal QS y QR

Zona de lesion(supradesnivel cordia del segment R-ST)

Se ,colocan derivaciones precordiales

derechas(V3R,V4R,V5R,V6R)

Cuando se observa supradesnivel en ST en VI en presencia de

Infarto inferior de DIII.
 HALLAZGO EC0CARDIOGRAFICOS
 Alterciones segmentarias de la contraccion,producidas

Por la extension derecha

 Nos informa acerca del tamano de las cavidades derechA

Disfuncion VD

 La presencia de hipertension venosa sistemica

 Dilatacion cavidades derechas

 Doppler
Presencia de insuficiencia triscupidea,cuando existe
 CAMBIOS HEMODINAMICOS
 El registro de presiones intracavitarias tiene dos objetivos;
 1-corroborar la altercion funcional,producida por la enfermedad isquemica aguda

2-Cuantifica la extencion del dano producido por la necrosis del ventriculo derecho, asi en presencia
de signos electrocardiografos de extension derecha del infarto del miocardio,con una hemodinamia
cercana de lo normal la hemodinamia esta alterada y es asi que exista una alta probabilida de que alla
una gran cantidad de masa afectada
TRATAMIENTO Y MANEJO

PRESION VENOSA
CENTRAL ,PRESIONES
INTRACAVITARIAS
PRESION PULMONAR
CATETERISMO
CARDIACO DERECHO
PRESION CAPILAR
PULMONAR
PRESION ARTERIAL
MANEJO SISTEMICA

DETERMINACION GASTO CARDIACO

SERIADA OPTIMIZAR PRECARGA
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Medicacion con efecto inotropico positivo

Digital

 Levosimendam

 Dobutamina

Si hay Hipotesion arterial baja y PCP

Administracion de carga de liquidos en el tronco de la arteria
pulmonar
Farmacos contraindicado a la falla
hemodinamica derecha consecutiva a infarto
DIURETICOS
• VOLUMEN INTARVASCULAR
• RETORNO VENOSOSO
• PRESION DIASTOLICA
• PRECARGA
• GASTO CARDIACO

VASODILATADORES
• NITROGLICERINA
• NITROPRUSIATO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ANGIOPLASTIA
Es un procedimiento que se usa para abrir vasos
Sanguineos estrechos o bloqueados.

1-stent
A menudo
Se coloca despues
de una angioplastia

caso de choque cardiogenico

 PRONOSTICO
 EXTENSION DEL INFARTO

 LOCALIZACION

 INFARTO DEL MIOCARDIO PREVIO



 EDAD DEL PACIENTE

 SEXO DEL PACIENTE

 FRECUENCIA CARDIACA

 PRESION ARTERIAL
 EVOLUCION TARDIA DE ENFERMOS RECUPERADPS DE UN
INFARTO
Angina
 de pecho
estos pacientes donde el dolor anginoso persite y reaparece

Isquemia silenciosa
presencia intrasdenivel del segmento ST mediante registro aparece de forma intermitente
mediante registro electrocardiografico

Paciente asintomatico posinfarto

existen tres tecnicas;
prueba de ezfuerzo
ecocardiograma
electrocardiograma

Trastorno del ritmo

.
PAPEL DE LA FUNCION VENTRICULAR EN
ENFERMOS RECUPERADOS DE UN INFARTO
MIOCARDIO
 ENFERMOS QUE QUEDADN CON UNA MALA FUNCION VENTRICULAR(fraccion de
expulsion menor de 40%) peor pronostico
 EL SEGMENTO MIOCARDICO AFECTADO POR LA ISQUEMIA AGUDA NO SE
RECUPERA DE INMEDIATO
 TARDA DIAS ,SEMANAS,Y MESES