CATETERISMO VESICAL

Ramiro Ariño Galve

DUE Quirófano Hospital Provincial
Zaragoza Febrero 2003
Anatomía del sistema urológico

Riñones:retroperitoneales
Uréteres:de 25 cm de longitud
aproximados,parte de ellos en cavidad
abdominal
Vejiga Urinaria

Hombre delante del recto

INTERIOR
Mujer delante del útero
2 meatos ureterales
Extraperitoneal
1 meato uretral
Estos tres forman el trigono

En su salida el músculo forma el

ESFINTER URETRAL INTERNO
URETRA

Conducto que comunica con el exterior

Gran diferencia entre la uretra masculina y
la femenina
 URETRA MASCULINA

Comparte la función de salida de orina y de semen

Tiene 3 partes:uretra prostática-2.5 a 4 cm
uretra membranosa-1.2cm(contiene el
esfínter uretral externo)
uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el
meato externo)
Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia
el interior y otra en su paso por la próstata
URETRA FEMENINA

Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm

Ligada a la pared de la vagina
Finaliza en el perine en el esfinter uretral,
constituyendo el meato uretral
PROSTATA

Rodea la porcion inicial de la uretra

Con la edad avanzada se hipertrofia hacia
el interior de la uretra,obstruyendola
PENE

Organo genital masculino que sirve tanto

para funcion sexual como para miccionar
En el glande se halla el meato u orificio
externo
La piel que recubre el glande se llama
prepucio
DEFINICION DE
CATETERISMO VESICAL
Poner en comunicación la vejiga con
el exterior por medio de un cateter
TIPOS DE CATETERISMO

SONDAJE PUNCION
VESICAL SUPRAPUBICA
La comunicación se La comunicación
realiza a traves de se realiza a traves
la URETRA de la PARED
ABDOMINAL
SONDAJE VESICAL
Según su duracion

Permanente
Temporal
Intermitente
Esporadico
CAUSAS UROLOGICAS

Evacuacion vesical-retencion
Incontinencia
Dilataciones uretrales
Medicion del residuo
Lavados vesicales
Cirugia
etc
OTRAS CAUSAS

Control de diuresis
Paciente geriatricos
etc
RETENCION URINARIA

Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma

total o parcial
Diferenciarla de la anuria
Diferenciarla de la obstruccion ureteral
bilateral
RETENCION URINARIA

AGUDA INCOMPLETA
Dolor en Retraso en el
hipogastrio,plenitu comienzo de la
d miccion
perineal...sindrome Disminucion del
vagal chorro
Globo vesical Residuo vesical
Prostatismo
NORMAS BASICAS

SER ANATOMICO
ASEPSIA
SUAVIDAD
CATETER ADECUADO
MATERIAL

NO ESTERIL  ESTERIL

 Guantes
Batea  Antiseptico
Guantes  Suero fisilogico
 Jeringa de 10,20cc
Bolsa colectora  Paños
Sujetabolsas esteriles(fenestrado)
 Sonda
Material de aseo  Lubricante hidrosoluble
perineal  Gasas

Bolsa de basura
PREPARACION DEL
PACIENTE
-Informacion
-Posicion:-Varon:piernas ligeramente
separadas y pies en rotacion externa
-Hembra:piernas flexionadas,
rodillas hacia fuera y pies
juntos
LIMPIEZA PERINEAL

Varones:retirar correctamente el
prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa
de 60cc.
Hembras:retirar los labios mayores
Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
PERSONAL

El hecho de que sea una tecnica

esteril,requiere la presencia de dos
personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar
de Enfermeria o dos D.U.E.)
TECNICA DE SONDAJE
MASCULINO
TECNICA

 Colocar batea entre las piernas

 Desinfectar pene y glande
 Colocar paño
 Lubricar uretra y meato
 Comprobar globo de la sonda
 La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anular
 El pulgar y el índice retiran el prepucio
 Es importante mantener el pene estirado
TECNICA

Con la mano derecha se introduce la sonda

Progresamos y encontraremos un tope
Se inclina el pene hacia los pies del
paciente
Al progresar en esta Posicion llegaremos a
la vejiga
TECNICA

Verificar:sale orina espontáneamente o

bien sale previo lavado con suero
Hinchar balón de sonda y retirarla hasta
que tope
Conectar bolsa
¿Fijación externa?
Recubrir el glande para evitar parafimosis
TECNICADE SONDAJE
FEMENIN0
Posicion decúbito supino con piernas
flexionadas y pies juntos
Lavado perineal(de dentro hacia fuera)
La mano izquierda separa los labios
mayores y menores(dedos índice y pulgar)
La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricada
Llenado de globo
Sondaje femenino

Hay casos en los que es difícil visualizar el

meato uretral y la sonda se introduce en la
vagina.Se pude dejar como referencia hasta
que visualicemos correctamente el meato.
TIPOS DE SONDA

PARTES
Sonda es un tubo hueco compuesto de
diferentes
Punta materiales que se introduce en
una cavidad con el fin de evacuar
Cuerpo
contenido o bien introducir alguna
Pabellón
sustancia
CALIBRE

8
SeCH
miden
Azulen unidades french o charriere
que corresponden
10 CH Negro a 1/3 de mm
12 CH Blanco
14 CH Verde
16 CH Naranja
18 CH Rojo
20 CH Amarillo
22 CH Violeta
COMPOSICION

Hechas de diversos materiales como

látex,plástico,silicona es esta ultima la mas
aceptada por ser la mas hipoalérgica
SONDAS A USAR EN
UROLOGIA
Foley
Nelaton
Tiemann
Dufour
Folysil
SONDA DE FOLEY

 De elección en sondajes permanentes sin

sospecha de patología urológica
 Posee un balón para su fijación vesical
 Es blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacón de 10cc
 Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematurias
 Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una vía para lavado vesical permanente
SONDA DE NELATON

A usar en sondajes esporádicos de vaciado

o bien de lavado vesical,llenado...
De consistencia semirrigida,no posee
ningún sistema de fijación
Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres
LAS DEMAS SONDAS
CORRESPONDEN A VARIACIONES DE
LA PUNTA DE LAS SONDAS DE
FOLEY Y DE NELATON
SONDAS DE PUNTA TIEMANN

Punta en forma puntiaguda y olivada

Las hay con balón y sin el
Aconsejadas para casos de prostatismo
Se deben de introducir con la punta hacia
abajo
SONDAS DE PUNTA DUFOUR

Mitad perforada y mitad en forma de pico

Para lavados vesicales con coágulos
SONDAS DE PUNTA FOLYSIL

De punta totalmente abierta para poder

introducir una guía de referencia
Aceptadas en los posoperados de
prostatectomia radical
CRITERIOS DE ELECCION

Nelaton:sondaje esporádico
Foley:sondaje permanente sin sospecha de
prostatismo
Tiemann:prostatismo
Calibre:no pecar de elegir sondas de poco
calibre.Una uretra sin problemas llega a
aguantar un calibre de 26 Ch
PELIGROS DEL
CATETERISMO
POSTERIORES
DURANTE EL SONDAJE
AL SONDAJE
Hematuria
Infeccion exvacuo
Sindrome
Maniobrasde
violentas
diuresis postobstructiva
-Falsa via
-Uretrorragia
-Estenosis posteriores
CAMBIO DE SONDA

 Latex:21 dias
 Semisiliconada:4 semanas
 Siliconada 100%:6 semanas
 Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas
 Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado
vesical
 Extraerla pinzada
 Si se sospecha infeccion enviar punta a
microbiología
CUIDADOS DEL
CATETERISMO
RESPECTO DEL PACIENTE

Limpieza del meato,glande,sonda..2o3

veces diarias
Aplicar cremas antibióticas y con
corticoides
Vigilar zona escrotal
Vigilar color,aspecto etc de la orina
Si hay parafimosis se puede pinchar
asépticamente
RESPECTO DE LA SONDA

Evitar todo pinzamiento innecesario

Fijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalérgico
Evitar manipulaciones innecesarias
Cambiarla en el tiempo estipulado
RESPECTO DE LA BOLSA

Usar siempre que sea posible las bolsas de

circuito cerrado(con grifo)
Asegurar el flujo descendente
Cambiarlas cuando se requiera
EDUCACION AL ALTA
DOMICILIARIA
Extremar higiene
No manipular
Proporcionar tapón
Enseñar a colocar bolsas normales y de
paseo
LAVADO VESICAL(SUERO O
MEDICACION)
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
Sospecha
Sonda obstruida
de perforación vesical
Reflujo
Tratamiento
vesico-ureteral
oncológico vesical
TIPOS DE LAVADO

ESPORADICO
PERMANENTE
Pretendecontinuo
Lavado desobstruir
queuna
evita
sonda
la obstruccion
taponada por
vesical por
coágulos o fragmentos
coágulos
PUNCION SUPRAPUBICA

 Poner en comunicación la vejiga con el exterior a

traves de la pared abdominal
 Alternativa de uso cuando no es posible la via
uretral
 Técnica no propia de enfermeria
 Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o
CISTOFIX
 Se debe de ha cer con la vejiga llena
 Tambien se conoce como talla vesical
TECNICA

 Paciente en decúbito supino con las piernas

extendidas y ligeramente separadas
 Realizar la maniobra de la manera mas aséptica
posible
 Introducir unos 50cc de suero con una ligera
presión
 Aspirar una `pequeña cantidad y dejar salir
libremente el suero
 Controlar suero metido y sacado