ACCIDENTE

OFIDICO
ACCIDENTE OFIDICO
 3.000 Casos nuevos por año en Colombia.
 14% áreas urbanas y 86% áreas rurales.
 Mayores de 15 años: 53,7%
 5 a 14 años: 25%
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 BOTHROPS (90%): Mapaná – Patoco

 LACHESIS ( 2% ): Verrugosa
 MICRURUS ( 1% ): Corales
 CROTALICO ( 1% ): Cascabel
 PELAMIS : Serpiente marina
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 VENENO: Efectos locales:
 Edema
 Hemorragia local

 Necrosis de piel

 Mionecrosis
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 VENENO: Efectos sistémicos:
 Hipotensión
 Alteraciones hemostáticas

 Hemólisis

 Nefrotoxicidad

 Neurotoxicidad
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 BOTHROPS Y LACHESICO:
 Efectos locales y sistémicos.
 CROTALICO:
 Efectos sistémicos con pocos efectos locales.
 MICRURUS (ELAPIDICO):
 Neurotóxico
 PELAMIS:
 Miotóxico, nefrotóxico y neurotóxico
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 LABORATORIO:
 Hemograma
 TP – TPT – Fibrinógeno - PDF

 BUN – Creatinina

 CPK / MB

 Parcial de orina
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 ACCIDENTE BOTHROPICO
LEVE:
 Local: edema de 1 o 2 segmentos
 Sistémicos: Mareos, sudoración, sin sangrados y
pruebas de coagulación anormales o normales
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 ACCIDENTE
BOTHROPICO:
MODERADO:
 Local: edema de 2 o 3 segmentos, hemorragia local,
flictenas.
 Sistémicos: Hipotensión leve, sangrados, sangre
incoagulable.
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 ACCIDENTE BOTHROPICO:
GRAVE:
 Local: Edema de la extremidad y tronco, hemorragia
local, flictena y necrosis.
 Sistémicos: Hemorragias múltiples, choque,
insuficiencia renal o compromiso del SNC.
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 ACCIDENTE BOTHROPICO:
MANEJO
 Evaluación – Clasificación
 ABC de reanimación

 LEV + oxigenoterapia + analgesia

 Antiveneno

 Antibióticos

 Profilaxis del tétanos

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 ACCIDENTE BOTHROPICO:
Suero antiofídico:
Probiol-Bioclon / INS
 Leve : 4 2 viales
 Moderado : 8 4 viales
 Graves : 12 6 viales
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 ALERGIA AL SUERO ANTIOFIDICO:
Manejo:
 Suspender suero transitoriamente
 Adrenalina IV o SC (0,01 cc / Kg)

 Hidrocortisona IV (5 mgr / Kg)

 Anti-histamínico.
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 ALERGIA AL SURO ANTIOFIDICO:
Manejo:
 Adrenalina 1 ampolla + SSN0,9% 250 cc
pasar a 5 – 10 gotas/ minuto.
 Reiniciar suero antiofídico.
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 MANEJO ANTIBIOTICO:
 Clindamicina + Cefalosporina de
3° generación

 Oxacilina + gentamicina + metronidazol

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 ACCIDENTE BOTHROPICO:
Complicaciones
 Insuficiencia renal aguda
 Celulitis / abscesos
 Sepsis
 Síndrome compartimental
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 Accidente lachesico:

 Síntomas locales y sistémicos

 El manejo requiere 6 o mas frascos de antiveneno
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 Accidente micrurico (elapidico)
 Neurotóxico
 5 frascos de antiveneno
 Soporte ventilatorio
 Neostigmina IV
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 Accidente crotalico:

 Síntomas sistémicos
 10 – 20 frascos de antiveneno
 Soporte ventilatorio / diálisis