EQUIPO 2

 TEMA: AFECCIONES PSICOLOGICAS EN

TRABAJADORES DE SALUD

INTEGRANTES:
JUAN JOSE GONZALEZ LEONEL
CARLOS GASTELLUM
JUAN M HERNANDEZ ALARCON
PAULINA JOHANA HERNANDEZ
SOTERO FIDEL JIMENEZ

CMDX MARZO 2020

COORDINADOR: DRA. ROJAS MBA

SÍNDROME DEL
BURNOUT
Cuando el trabajo nos quema
DEFINICIÓN
SÍNDROME DEL
BURNOUT

Término que traducido al

castellano significa “estar
o sentirse quemado por el
trabajo, agotado,
sobrecargado, exhausto”
 . AGOTAMIENTO O
DESGASTE
(BURNOUT)
PROFESIONAL

• Este término fue acuñado

originalmente por Herbert
Freudenberger (1974), quien lo define
como el resultado de desgastarse por la
pretensión persistente de un conjunto de
expectativas inalcanzables.
SÍNDROME DEL
BURNOUT

 Freudenberger describe el
Burnout como un conjunto de
síntomas y signos médico-
biológico y psicosocial,
inespecíficos que se
desarrollan en la actividad
laboral como resultado de
una demanda excesiva de
energía.
ESTRÉS
 Reacción general del organismo ante una
situación que se percibe como amenazante
con un amplia gama de respuestas humanas
tanto fisiológica, psicológica y social.
TIPOS DE ESTRÉS
 AGUDO

 EPISODICO

 CRONICO
DIFERENCIA ESTRÉS VS BURNOUT
DIMENSIONES
El burnout se desarrolla en personas cuyo objeto
de trabajo recursos humanos y se compone de tres
dimensiones:

1.Agotamiento o cansancio emocional: no poder

dar más de sí mismo a los demás.

2.Despersonalización: desarrollo de sentimientos,

actitudes y respuestas negativas, distantes y
frías.

1.Baja realización personal: sentimientos de

fracaso y baja autoestima.
COMPONENTES PERSONALES QUE
AUMENTAN LA SUSCEPTIBILIDAD

• Edad
• Sexo
• Variables familiares
• Personalidad
• Inadecuada formación profesional
• Factores laborales , profesionales o técnicos
• Factores sociales
• Factores ambientales
PERFIL DE LA PERSONA
VULNERABLE AL BURN-OUT
 Elevada auto/exigencia

 Baja tolerancia a la frustración y al fracaso

 Necesidad de excelencia y perfección

 Necesidad de control

 Pensamientos tales como “ Sólo yo, y nadie más (S .M

que yo, pueden hacer las cosas tan bien“
)
 Relaciones familiares empobrecidas

 Falta de tiempo para entretenerse

 Baja actividad física

PERSPECTIVA CLÍNICA DEL
BURNOUT

• Síndrome progresivo (su aparición no es súbita)

• Es un proceso cíclico (puede repetirse varias veces)

 SÍNTOMAS Y
CARACTERÍSTICA
S
LOS SÍNTOMAS ABARCAN
ASPECTOS:

•Cognitivos
•Afectivos
•Conductuales
•Físicos
•Espirituales
INCIDENCIA
INCIDENCIA DEL BURN-OUT EN
DIVERSAS PROFESIONES
CAUSAS
 CAUSAS DEL BURNOUT
• Factores que incrementan la vulnerabilidad:
– sentimientos de impotencia, soledad y excesiva
identificación con el sufrimiento de los enfermos;
– los estresores extra-laborales (problemas familiares
• de pareja);
– falta de límites entre el trabajo y la vida privada;
– la consideración que la entrega de los cuidados de salud
debe ser inmediata;
– la idea que los profesionales de salud siempre
• deben estar en condiciones óptimas;
– la no consideración de los límites personales.
PREVENCIÓN
PIRAMIDE DE MASLOW
• Tener una visión realista de la futura ocupación
y/o proyectos a desarrollar.

• Planteándonos objetivos a corto y mediano plazo

de forma razonable que sean gratificantes para
nosotros y para nuestra labor.
• Mejorar habilidades sociales para delegar tareas,
solucionar problemas y trabajar en equipo.

• Ser asertivos para comunicarnos con los compañeros de

trabajo.

• Organizar y administrar
nuestro tiempo.
• Desarrollar nuestra fortaleza interior y controlar las
emociones.

• Aprender técnicas de relajación y ejercicio.

• Aprovechar al máximo los momentos fuera del trabajo.

• Elevar nuestra autoestima.

• Organizar y ordenar nuestra área de trabajo.

• Separa nuestras situaciones personales a la hora de

realizar nuestro trabajo.

• Evite sentimientos de frustración.

 “UN BUEN TRABAJADOR DEBE PROCURAR
IMPLICARSE PROFESIONALMENTE, AUNQUE
NUNCA DE FORMA EMOCIONAL Y PERSONAL SI
QUIERE EVITAR QUEMARSE”.
TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO DEL
SÍNDROME BURNOUT
Se divide en dos
partes:
• Individuales.
• Institucionales.
ESTRATEGIAS
INDIVIDUALES
 APOYO
PSICOLÓGICO:
• Técnicas
conductuales:
como modificar o suprimir conductas
inapropiadas y como implementar conductas
que son apropiadas.

•Técnicas
psicológicas: la persona aprende formas
de pensar apropiadas, a la vez que modifica y
suprime sus patrones inadecuados de
pensamiento.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-STPS-
2018, FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN
EL TRABAJO-IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y
PREVENCIÓN.
 1. Objetivo
Establecer los elementos para identificar,
analizar y prevenir los factores de riesgo
psicosocial, así como para promover un
entorno organizacional favorable en los
centros de trabajo.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-STPS-2018,
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL
TRABAJO-IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y PREVENCIÓN

 5. Obligaciones del patrón

 5.1 Establecer por escrito, implantar,
mantener y difundir en el centro de trabajo
una política de prevención de riesgos
psicosociales que contemple:
 a) La prevención de los factores de riesgo
psicosocial
 b) La prevención de la violencia laboral

 c) La promoción de un entorno
organizacional favorable.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-STPS-2018,
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL
TRABAJO-IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y PREVENCIÓN

 6. Obligaciones de los trabajadores

 6.1 Colaborar para contar con un entorno
organizacional favorable y prevenir actos de
violencia laboral.
 6.2 Abstenerse de realizar prácticas
contrarias al entorno organizacional
favorable y actos de violencia laboral.
 6.3 Participar en la identificación de los
factores de riesgo psicosocial y, en su caso,
en la evaluación del entorno organizacional.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-STPS-2018,
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL
TRABAJO-IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y PREVENCIÓN
 8. Medidas de prevención y acciones de control
de los factores de riesgo psicosocial, de la
violencia laboral, y promoción del entorno
organizacional favorable

 a) Establecer acciones para la prevención de los

factores de riesgo psicosocial que impulsen: el apoyo
social, la difusión de la información y la capacitación;
 b) Disponer de mecanismos seguros y confidenciales
para la recepción de quejas por prácticas opuestas al
entorno organizacional favorable y para denunciar
actos de violencia laboral, y
 c) Realizar acciones que promuevan el sentido de
pertenencia de los trabajadores a la organización;
BIBLIOGRAFIA
 J. García-Campayo et al.Burnout Syndrome and
Demotivation Among Health Care Personnel.
Managing Stressful Situations: The Importance of
Teamwork 2015
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2015.09.016.

 L, Ferris, F.Von Gunten (2011) Risk factors for burnout

and comparission fatigue.
 Abuso de
Fármacos por
parte de los
Anestesiólogos
Introducción

El uso de sustancias psicoactivas es un poco más alto en la clase médica

cuando se le compara con la población en general.

Entre los médicos, la especialidad de la anestesiología presenta más

problemas de abuso de sustancias psicoactivas, siendo ése el riesgo
ocupacional más prevalente en este grupo
Dificultades de diagnóstico
Temor de las consecuencias y la falta de preparación
técnica y emocional para hacer el diagnóstico .
Los médicos no se sienten cómodos para interferir en lo
que llaman “vida personal” de un compañero
“conspiración del silencio” que involucra a los familiares,
colegas y hasta al propio médico.
Cuando el usuario es un superior jerárquico, los demás
temen ser castigados por abordar el tema.
Ya los familiares reconocen el problema, pero tienen miedo de hacerlo público en el
centro de trabajo por las consecuencias financieras y ocupacionales que pueda
generar.

La creencia de que la dependencia es una elección y no una enfermedad,

también puede limitar la atención que se le da a la problemática
Epidemiología

La prevalencia del trastorno por uso de sustancias entre los

profesionales médicos es de 10% a 12%, siendo más alta que en la
población en general para el alcohol y dos medicamentos: los
opiáceos y los tranquilizantes.

La estimación es que un 14% de los médicos se convierten en

dependientes de drogas o alcohol en algún momento de su carrera,
con mayor incidencia en los primeros cinco años posteriores a su
graduación
 En un estudio que
examinó 904 médicos
monitorizados para
verificar el abuso de Los anestesiólogos
drogas, más de la mitad tienen más chance de
estaban en cinco abusar de los opioides
especialidades: Medicina muy potentes, en
de Familia (20%), Medicina particular del fentanil y
Interna (13,1%), Anestesia del sufentanil
(10,9%), Medicina de
Emergencia (7,1%) y
Psiquiatría (6,9%).
A causa de la dificultad en identificar los casos de abuso de sustancias
entre los anestesiólogos, la verdadera prevalencia se desconoce

En 1983, los programas de residencia en Anestesiología y enfermería

anestésica fueron estudiados por 10 años y la prevalencia de dependencia
fue de 1% 15, con una tasa parecida al otro estudio del mismo año 16.

El uso ilícito de opioides y de otros fármacos entre los anestesiólogos es

tres veces superior a las demás especialidades
 A pesar de las estrategias preventivas, la mortalidad es
preocupante: los estudios indican tasas entre 10% 21 y 19%
de casos fatales
Propofol

Una de las posibles causas del uso del propofol, se relaciona con su
gran potencial de generar dependencia. Las investigaciones han
demostrado que dosis subanestésicas son suficientes para aumentar
las concentraciones de dopamina en el nucleus accumbens, región
que está estrechamente asociada con el sistema cerebral de
recompensa. Así, el propofol generaría un gran potencial de refuerzo,
lo que justificaría su consumo repetitivo.

Se reportan tasa de mortalidad de 28-38%

¿Por qué los anestesiólogos abusan
de los fármacos?

La facilidad de acceso a los fármacos, la actividad médica solitaria y

estresante, el número excesivo de horas de trabajo y la posible
concomitancia con otras enfermedades psiquiátricas.

La alta propensión a la automedicación parece ser un factor de riesgo

para la experimentación de sustancias psicoactivas.

Por añadidura, el anestesista trabaja con el acceso facilitado a grandes

cantidades de drogas altamente adictivas, y por eso le es fácil desviar
pequeñas cantidades de esas drogas para su uso personal.
Consecuencias

Los anestesiólogos corren un riesgo de muerte más elevado

debido a los suicidios (rate ratio [RR] 1,45, intervalo de
confianza [IC] de 95% 1,07- 21,97) o sea, que:

●
Los anestesistas tienen 1,45 más chances de morir por suicidio que las demás especialidades,
●
2,79 más chance de muerte relacionada con las drogas (RR 2,79, IC 95% 1,87-4,15),
●
1,53 más chance de muerte relacionada con otras causas externas (RR 1,53, IC 95% 1,05-2,22)
●
y 1,39 más chance de muerte por enfermedades cerebrovasculares (RR 1,39, IC 95% 1,08-21,79).
 Los riesgos de muerte y suicidio por causas relacionadas con las
drogas son mayores en los anestesiólogos en los primeros cinco
años después de la graduación y va cayendo a lo largo del tiempo.
Se cree que la tasa de mortalidad sea mayor en los más jóvenes
porque ellos usan anestésicos más potentes durante la residencia
Las consecuencias del uso y del abuso de sustancias por
parte de los anestesiólogos son enormes, no solamente en
términos ocupacionales, sino también sociales.

En cuanto a la cuestión ocupacional, el retorno al local de trabajo

para un anestesiólogo con problemas de abuso de medicamentos
es un asunto bastante polémico. Algunos estudios son a favor de
la reinserción cuidadosa del profesional, incluso en las situaciones
que envuelven el quirófano 26, mientras que otros creen que ese
retorno representa un alto riesgo de recaída y no lo aconsejan.
Tratamiento

Algunos estudios sugieren que una vez realizado el

diagnostico de dependencia, el médico debe ser
derivado a un ingreso, si es posible, especializado
para médicos 45. La mayoría de los tratamientos
tienen como base el modelo Minnesota que incluye
la desintoxicación, la abstinencia monitorizada, la
educación intensiva, la participación en grupos de
ayuda mutua y la psicoterapia.
Tratamiento

Después del ingreso, los anestesiólogos son generalmente

derivados a un tratamiento en su casa durante dos meses a un
año. La intención de esa 1ª fase es sedimentar la base para un
período de abstinencia a largo plazo y una recuperación.
Prevención

Se espera el mantenimiento de la abstinencia del

profesional, a pesar de haber drogas disponibles en
su medio de trabajo y por eso su necesidad de
mantenerse bajo tratamiento ambulatorial, período
en el cual puede ser constantemente monitorizado.
Médicos residentes: rasgos
de personalidad, salud
mental e ideación suicida
 :

de 1e sidentes
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Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
Introducción
Tipo de
personalidad

Condiciones de
entrenamiento Estres

Caracteristicas
tipo de
sociodemografi
especialidad cas

Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
Alteraciones mas comunes

Cansancio
hostilidad
fisico

trastornos
Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación

ansiedad
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235

depresivos
Método

se evaluaron fueron 2,950 residentes,

22; 15 de entrada
directa y 7 de entrada muestra final en
indirecta. 981

Variables: edad, sexo, estado civil,

lugar de origen, personas con
quien viven, tipo de especialidad y
grado, rasgos de personalidad,
sintomatología psiquiátrica
Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa e F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos desuicida.
Moheno-Kleeb, José personalidad, salud mental e ideación
Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
ideación suicida
Intrumentos de medicion
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Sintomatologia psiquiatrica

Ideación suicida
rasgos de personalidad
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suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
Analisis estadistico

Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
Blanca E. Vargas-Terreza,∗, Vanessa Moheno-Kleeb, José F. Cortés-Sotresc y Gerhard Heinze-Martind. Médicos residentes: rasgos de personalidad, salud mental e ideación
suicida. Inv Ed Med. 2015;4(16):229-235
 TÍTULO DEL ARTÍCULO: LA IMPORTANCIA DE
LA SALUD EN LOS MÉDICOS RESIDENTES Y SU
RELACIÓN CON LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
 INTRODUCCIÓN

• Se reconoce a los residentes como parte esencial en la

prestación de servicios dentro del sistema de salud, como
personal en formación bajo un sistema educativo en el que no es
frecuente la revisión de programas de formación, a pesar de que
esta situación, requiere una revisión de los procesos de enseñanza
y las normas que rigen el comportamiento de docentes y
residentes, considerando que la relación de respeto mutuo entre
ambos constituye el eje fundamental sobre el que gira todo
el proceso formativo.

A partir de una revisión sistemática

sobre temas como bienestar,
depresión, burnout, perfil
psicológico, calidad de vida,
percepción de la residencia, estrés,
exceso de trabajo/fatiga y el uso
de drogas vinculado con las
residencias médicas, se logró
identificar 42 publicaciones (de
Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
1979 a 2008) que han abordado
esta problemática.
 • Estudiar la salud de los médicos residentes:
• sensibilizar a los médicos encargados de su formación y a los directivos de
los establecimientos sede que les reciben, para una mejor comprensión
del problema y la propuesta de modelos de cuidado hacia ellos, ya que se
ha demostrado a partir de distintos estudios, que padecen de depresión,
presentan síndrome de burnout, uso de drogas, entre otros problemas, sin
embargo, poco se ha estudiado sobre el estado de salud física que
acompaña a la salud mental de los médicos residentes.
• La alteración del estado puede incluir en la realización de las actividades
cotidianas de los médicos residentes, cuya función principal está enfocada
al cuidado de pacientes que por la naturaleza de su enfermedad, requieren
de cuidados de salud por parte de un especialista con calidad y seguridad,
buscando la menor probabilidad de que experimente un incidente adverso
relacionado con la atención de la salud.

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
 OBJETIVO:

• revisar la implementación de programas

educativos y asistenciales dirigidos a los
residentes con la ­finalidad de contribuir a mejorar
las condiciones de aprendizaje y desarrollo de
tareas, ya que esto apoyaría además, en gran
medida a mejorar la calidad de vida personal de
los médicos residentes.

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
 METODOLOGÍA:

• encuesta transversal descriptiva dirigida a

médicos residentes de un hospital de tercer
nivel que estuvieron de acuerdo en participar,
previo consentimiento informado.
• Variables fueron edad, sexo, peso, estatura,
Índice de Masa Corporal (IMC), consumo de
nicotina, alcohol y café, riesgo cardiovascular
determinado por índice cintura cadera,
obesidad central y antecedentes heredo -
familiares de diabetes y para la interpretación
de la información se utilizó estadística
descriptiva, así como t de student.

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
 RESULTADOS

identificar que 59.8 % de la

población masculina de 18 a 24
años declaró sí realizar alguna En este sentido, como resultados principales
actividad físico-deportiva. Por su podemos mencionar que 60.92% de los residentes
parte, el mayor número de incluidos en este análisis presentan sedentarismo,
mujeres activas lo conforma el 80% obesidad central, 72.41% presentaron alto
grupo de 35 a 44 años, con 42.8 riesgo cardiovascular y 63.36% reportó
%
Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018. antecedentes familiares de diabetes.
 • la variable de sobrepeso ocupa el mayor porcentaje con 45.45% que
combinada con la variable de obesidad con 11.36%, nos da una
prevalencia combinada de 56.81% de residentes con sobrepeso y obesidad.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas del IMC en
relación al sexo (t=-3.158; p=0.002).

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.
 CONCLUSIÓN

• resulta necesario que el sistema de salud mexicano, considere la

posibilidad de diseñar un programa de promoción y control de la salud del
personal médico en formación, con el propósito de tener un mejor resultado
de salud y permita modificar los hábitos alimenticios de los residentes, así
como la promoción de la actividad física, ya que el proceso de desgaste
físico y mental tiene gran impacto en sus relaciones sociales y a su vez con
los pacientes que atiende, una vez que la exigencia y la sobrecarga de
trabajo no les permite tener tiempo disponible para ello.

Laura Soraya Gaona Valle1 , José Ramón Consuelo Estrada, La importancia de la salud en los médicos residentes y su relación con la calidad y
seguridad del paciente,boletín CONAMED –OPS ,junio 2018.