INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. BERNARDO SEPULVEDA GUTIÉRREZ”
Licencia Sanitaria 06 AM 09 006 067
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA

NOMBRE JUAREZ MUÑOZ ALLAN EDAD: 39 SEXO: MASCULINO FECHA: 18.03.20

AÑOS
NSS 90983023831M80OR CAMA 404 B SERVICIO: HEMODINAMI HORA: 19:00
: A
VALORACION PREANESTÉSICA
DIAGNÓSTICO GLOBUS CAROTIDEO URGENCIA X
PREQUIRÚRGICO ELECTIVA
CIRUGIA PROYECTADA EMBOLIZACION DE GLOBUS CAROTIDEO SERVICIO HEMODINAMIA
TRATANTE
ANTECEDENTES CARGA GENETICA PARA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
HEREDOFAMILIARES
ANTECEDENTES TABAQUISMO: DESDE LOS 17AÑOS A RAZON ORIGINARIO CDMX
PERSONALES NO DE 4 CIGARROS AL DIA RESIDENTE CDMX
PATOLÓGICOS SUPENDIDO HACE 1 AÑO.

ALCOHOLISMO: SOCIAL OCUPACIÓN EMPLEADO

TATUAJES: NEGADO RELIGIÓN CATOLICO
TOXICOMANÍAS: NEGADO TRAUMATICOS NEGADOS
ALERGIAS: NEGADO TRANSFUSIONAL NEGADOS
ES:
QUIRÚRGICOS: COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO DERECHO BAJO
ANTECEDENTES ANESTESIA LOCAL SIN INCIDENTES.
PERSONALES CRONICO- NEGADOS .
PATOLÓGICOS DEGENERATIVOS:
PADECIMIENTO INICIA POSTERIOR A DESCUBRIMIENTO DE NODULO EN REGION CAROTIDEA MOTIVO POR EL CUAL INICIA
ACTUAL: PROTOCOLO DE ESTUDIO CON DIAGNOSTICO DE GLOBUS CAROTIDEO SE PROGRAMA PARA
EMBOLIZACION DE GLOBUS CAROTIDEO.
EXPLORACIÓN FÍSICA
MEDIDAS ESTADO PIEL Y TEGUMENTOS ESTADO DE HIDRATACIÓN
ANTROPOMÉTRICAS NEUROLÓGICO
PESO 67 Kg GLASGOW 15 PTS Adecuados Adecuada hidratación
TALLA 1.70 Cm SIGNOS VITALES T/A: 130/70 mmHg FC 60 X’ FR 24 X SP 94 %
: O2
IMC 23 Kg/m2
EXPLORACIÓN POR SEGMENTOS
AYUN >8 HORAS CRANEO Y Normocéfalo , mucosa oral con regular ESTADO DE hidratacion . Cuello cilíndrico
O CUELLO con tráquea móvil, central , no desplazada , dentadura completa, tiene acceso
venoso central subclavio derecho trilumen permeable.
EVALUACION DE VíA CARDIOPULMONA Ruidos cardiacos rítmicos y aumentados en tono e intensidad. Murmullo vesicular
AÉREA R disminuido en bases , se auscultan estertores subcrepitantes en bases.
MALLAMPATI II
PATIL-ALDRETI I
BELLHOUSE- I ABDOMEN blando , depresible , no doloroso a palpación profunda. Peristalsis presente.
DORÉ
PROTRUSIÓN I
MANDIBULAR
DISTANCIA I COLUMNA Espacios intervertebrales adecuados, no escoliosis, lordosis o escolisis.
INTERINCISIVO
S
DISTANCIA I
ESTERNO
MENTONIANA
PRÓTESIS NO EXTREMIDADES Eutróficas con adecuado pulso, movilidad y sensibilidad. Llenado capilar > 2seg,
DENTALE fuerza muscular conservada.
S

SAOS NO

ESTUDIOS DE LABORATORIO
 FECHA PLAQ
g/ HT 41. Mi
BH Hb: 13.9 % 162
17 03 20 dl O: 8 l
000
FECHA m m m
Glu Ure CrS:
QS 80 g/ 15 g/ g/
c: a 0.83
dl dl dl
FECHA m mE CL
ES Na: 134 K: 4.5 mEq
20 05 19 Eq q 106
TP
TT
COA FECHA 15. s 33 S
P INR 1.18
G 3
20 05 19

VALORACION Sin comorbilidades aparentes, no requiere.

PREOPERATORIA
VALORACION
RAQX E2A ASA II RTE BAJO
ANESTÉSICA
GOLDMAN: I LEE I DETSKY I
APFEL: 2 39 % NVPO CAPRINI BAJO
PLAN ANESTESICO SEDACION + ANESTESIA LOCAL
SUGERIDO
INDICACIONES  AYUNO
ANESTESIA  TENER DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVADOS 2 PG Y 2PFC
 MEDIDAS ANTITROMBÓTICAS CON MEDIAS COMPRESIVAS.
 SE SUGIERE CANALIZAR 1 VIA VENOSA PERIFERICA 16-18 G
 ANGIOACCESO VENOSO CENTRAL
 PASAR A QUIRÓFANO AL SOLICITAR
COMENTARIO ANESTESIA EN SALA DE HEMODINAMIA
ELECCIÓN DE LA ANESTESIA
El manejo anestésico puede variar desde una vigilancia anestésica monitorizada hasta una
anestesia general con monitoreo invasivo y otras modalidades como puede ser la
ecocardiografía transesofágica. • Sedación. La mayoría de los procedimientos en el
laboratorio de cateterismo se pueden realizar bajo sedación consciente (sedoanalgesia). Los
medicamentos más utilizados son fentanilo (25-50 μg) y midazolam (0.5-2 mg). Los agentes
de reversión deben ser de fácil acceso. Se puede utilizar naloxona 0.01 mg/kg IV y fl umazenil
(un antagonista puro de las benzodiacepinas) 0.2 mg IV cada 2-5 minutos hasta un máximo
de 1 mg. La dexmedetomidina es ideal en aquellos pacientes con vía aérea difícil o
compromiso ventilatorio leve. En procedimientos de electrofi siología la dexmedetomidina no
es apropiada porque causa simpaticólisis. • Anestesia General (AG). Es útil donde se precise
minimizar el movimiento del paciente y el movimiento respiratorio (que puede ser signifi
cativo con una vía aérea parcialmente obstruida en pacientes sedados). La anestesia general
con ventilación espontánea mediante mascarilla laríngea también puede proporcionar
excelentes condiciones para el procedimiento. Cuando son necesarias pausas respiratorias
intermitentes para reducir el movimiento del corazón, se puede utilizar una dosis baja de
relajante muscular (como cisatracurio) y ventilación controlada. Se ha demostrado que los
anestésicos volátiles, incluido el sevofl urano, prolongan el intervalo QT y los datos in vitro
muestran que aumentan la duración del potencial de acción. Aunque la importancia clínica de
estos hallazgos es incierta, puede ser prudente evitar los anestésicos volátiles en pacientes
con intervalos QT prolongados que se someten a procedimientos electrofi siológicos. El
intervalo QT puede ser aumentado por barbitúricos y disminuido por propofol. Los opioides
pueden atenuar los aumentos en la frecuencia cardíaca al aumentar el tono parasimpático, sin
afectar el intervalo QT.
MEDICO ADSCRITO DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA VALORÓ
DRA. CAMPOS MBA SOTERO JIMENEZ MATRICULA 97382244