Comparación entre el tonómetro de

rebote y el tono-Pen en relación con la

tonometría de aplanación Goldman y la
influencia del grosor corneal central

Departamento de oftalmología, Hospital oftalmológico de Brasilia. Brasilia.

Revista Mexicana de Oftalmología. Vol. 92. Noviembre-Diciembre 2018

Eva Solís Avalos

Interna TMO Hospital del Salvador. Junio 2019
 Contenidos
• Equipos en comparación
• Estudio
• Resultados
 Tonometría de aplanació n
• Goldmann
• Principio de Imbert-Fick  la presión interna del fluido de una
esfera formada por una membrana delgada es igual a la presión
externa en gramos que se necesita para aplanar una
determinada área.
• La PIO es directamente proporcional a la fuerza necesaria para
aplanar la córnea.
• Goldmann y Schmidt GCC 500 - 525μm
 Tono-Pen XL
• Tonómetro portátil, 56 g
• Sonda de acero inoxidable que convierte la presión intraocular en señal
eléctrica.
• La onda producida por cada toque con la superficie de la córnea anestesiada se
analiza y almacena para poder hacer un análisis estadístico posterior (Reichert,
2014).
• Área de contacto 2.36 mm
• Se recomienda para medir la PIO en córneas irregulares o para pacientes con
baja cooperación al permitir la medida tanto en posición supina como sentada.
• Son necesarias mín. 4 medidas para obtener un valor medio de PIO. Éste se
muestra en la pantalla digital junto a un coeficiente de variación que debe ser
menor a un 5% para considerar el resultado como válido.
 Método tonometría de rebote: Icare

• Tonómetro portátil, 155 g

• No requiere el uso de anestesia,
su uso subestima la PIO
• No depende del operador
• Usa una sonda magnetizada de 50mm de largo y 1mm de
diámetro que impacta en la córnea y detecta la desaceleración
de la misma. Impacto de 0,3 seg.
• A mayor PIO, desaceleración y el contacto será más rápido y
viceversa
• *Propiedades viscoelásticas y el espesor central de la córnea
 El estudio:
• 274 ojos de 137 pacientes, en un rango
de 17-82 años
• Se midió PIO Y Pq US Accupach V
• Mismo examinador para todas las
mediciones
• 1° Icare, resto de medidas por los otros
dos métodos al azar
• Se registraron las medias de 3
mediciones
Diferencia media de 0,98+-3.12 mmHG Diferencia media de 1.88+- 3.20 mmHg
 En relació n al grosor corneal central
GCC <530 micras GCC >560 micras
• 118 ojos • 83 ojos
• Pq media: 504.9 +- 22.5 micras en • Pq media: 583.1 +- 19.6 micras en
un rango de 458-529 u un rango de 562 a 650 u

Valores medios Icare y TP fueron 0,5 • Valores medios Icare y TP fueron

mmHg y 1.8 mmHg más altos que 1.5 mmHg y 1.4 mmHg más altos
TAG que TAG
Córneas delgadas Córneas gruesas
 Conclusiones
• Tanto Icare como TP subestiman PIO muy altas en relación a TAG
• Se sobreestima el valor de la PIO en córneas gruesas para ambos
métodos en estudio
• Icare es menos susceptible a variaciones en córneas delgadas
• Se confirma que ambos tonómetros en estudio son confiables en
pacientes con rangos normales o bajas alteraciones de PIO
• Métodos adecuados en casos de pacientes con baja cooperación
• Icare menos invasivo
 Bibliografía
• MEDIDA DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR Y CORRECCIÓN DE LOS VALORES OBTENIDOS EN
FUNCIÓN DEL ESPESOR Y OTRAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS DE LA CÓRNEA. S. Morales
Pérez, Joan Gispets Parcerisas y Núria Lupón Bas. Departamento de Óptica y Optometría.
Universitat Politècnica de Catalunya (2015).
• COMPARACIÓN ENTRE EL TONOMETRO DE REBOTE Y EL TONOPEN EN RELACIÓN CON LA
TONOMETRIA DE APLACIÓN DE GOLDMANN Y LA INFLUENCIA DEL GROSOR CORNEAL
CENTRAL EN ESTOS TRES MÉTODOS. G Magela-Vieira, H Carvallo-Sousa y Ludmila Pinto
Silva. Departamento de Oftalmología, Hospital de base Do Distrito Federal; Departamento
de Oftalmología, Hospital Oftalmológico de Brasilia. (2018)