METODOS DE PLANIFICACION

FAMILIAR
METODOS DE PLANIFICACION
FAMILIAR
METODOS NATURALES
METODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA:

Abstención de relaciones sexuales durante la fase

fértil para evitar un embarazo.

MECANISMO DE ACCIÓN

Evitar las relaciones sexuales durante los cinco días

antes y después de la ovulación
CARACTERÍSTICAS COMUNES
• Incrementa la participación masculina.
• Para parejas que no desean usar otros métodos.
• Requiere de alta motivación e instrucción en el método a
la pareja.
• La efectividad de éstos métodos depende de la pareja.
• No requieren de insumos anticonceptivos.
No se recomienda su uso a:
• Mujeres con ciclos irregulares.
• Mujeres con dificultad para reconocer: las cambios en el
moco cervical, en la temperatura, los regímenes
catameniales y otros.
METODO DE BILLINGS.

Reconocer la fase fértil, por la presencia del moco

cervical, la lubricación o sensación de humedad
mediante la observación diaria de sus genitales.
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES
Puede ser usado por cualquier mujer
RECOMENDAR EL USO CON PRECAUCIÓN A:
• Mujeres con flujo persistente o que estén dando de
amamantar.
• En quienes se les haya realizado procedimientos
cervicales como: conización, electrocauterización.
 LA MUJER DEBE
ESTAR CAPACITADA
PARA RECONOCER
ELMOCO CERVICAL
METODO DE BILLINGS.

FORMA DE USO:
1.Respetar las reglas del
método: no relaciones: en
la menstruación, ni fase
fértil, relaciones en la fase
infértil temprana, sólo en las
noches y no dos noches
seguidas, y en la fase infértil
tardía en cualquier
momento día o noche. APRENDER A OBSERVAR
LOS SIGNOS Y
SINTOMAS
METODO DE BILLINGS.

COLOCAR LOS DATOS

EN UNA CARTILLA Y
ANALIZAR LOS DATOS
METODO DE BILLINGS.
METODO DE BILLINGS.

PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN
Se instruirá a la pareja en 4 sesiones,
PROGRAMACIÓN DE SEGUIMIENTO
Requieren de la hoja de gráficos de seguimiento, es
importante que acudan al primer control a los 15 días, y al
segundo 15 días después.
Posteriormente acudirán cada 30 días, por 3 meses.

Este método no protege contra ITS o SIDA

METODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA
REGLA O DEL CALENDARIO

FORMA DE USO:
Mujeres con ciclos entre 27 y 30 días, instruir a la pareja de
NO tener relaciones sexuales entre el 9no y 19 día del ciclo
menstrual.
TASA DE FALLA:
De 9 a 20 embarazos por cada 100 mujeres.
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES PARA EL USO:
• Usado por mujeres de cualquier edad con ciclos regulares.
• La mujer debe registrar la duración de los ciclos menstruales
durante 6 meses (historia menstrual). De no tenerla  “ciclos
referenciales” de 23 días el ciclo más corto y de 33 más largo
METODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA
REGLA O DEL CALENDARIO

Para calcular el primer día del período

fértil, reste 19 días al ciclo más corto
Para calcular el último día del período
fértil, reste 11 días al ciclo más largo

PRECAUCIÓN
En mujeres que estén dando de lactar.
NO SE RECOMIENDA
En mujeres con ciclos irregulares
OGINO

                                                                                                           
Ciclo más corto 28 días Ciclo más largo 36 días
   28                                                     36
 - 19                                                  -  11
     9  Primer día fértil                         25  Ultimo día fértil
METODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA
REGLA O DEL CALENDARIO
PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN
A USUARIAS
Se dará una sesión de consejería
mensual durante 2 meses.
Si la mujer no tiene “historia menstrual”
se completarán 6 sesiones antes de
iniciar el método (1 por ciclo menstrual)
Luego pasará a la etapa de seguimiento.

PROGRAMACIÓN DE SEGUIMIENTO
•Las mujeres acudan a su control c/2
meses
MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y
AMENORREA (MELA)
DEFINICIÓN:
Se basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la
lactancia.
MECANISMO DE ACCIÓN:
Supresión de la ovulación ocasionada por cambios
hormonales, producto del amamantamiento, siendo la principal
modificación el incremento de la prolactina.
TASA DE FALLA:
2 embarazos por 100 mujeres (teórica),
CRITERIOS BÁSICOS.
Cumplir necesariamente estas 3 condiciones:
. Lactancia exclusiva
. Que la usuaria tenga amenorrea.
. Hasta los 6 meses postparto.
MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y
AMENORREA (MELA)
CARACTERÍSTICAS
• Fácil de usar
• Muy eficaz, si cumple con los criterios básicos
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• No requiere insumos
• No tiene efectos secundarios
CONTRAINDICACIONES:
• Mujeres que tengan contraindicación para dar de lactar.
• Portadoras de VIH.
• Mujeres que no cumplen los tres requisitos.
PROGRAMACIÓN DE SEGUIMIENTO
• Primer control a los 45 días post parto y luego a los 6 m. para
la elección de un método alternativo.
MÉTODO SINTOTÉRMICO

DEFINICIÓN:
Observar cambios en las secreciones cervicales, además
de cambios en la temperatura basal del cuerpo, y la
posición y sensación de la apertura del útero.
La mujer que está usando el Método Sintotérmico anota
sus observaciones diariamente en una triple gráfica y las
interpreta según las instrucciones de uso del método.
METODOS ARTIFICIALES
METODOS DE BARRERA
CONDÓN

DEFINICIÓN: Funda delgada de látex,

lubricada.
TASA DE FALLA:
De 3 a 12 embarazos por cada 100
mujeres, en el primer año de uso.
CARACTERÍSTICAS
• Pocos efectos negativos: alergia al látex.
• Fácil obtención y bajo costo.
• No requiere prescripción médica.
• Fomenta la participación activa del varón.
• Su uso correcto evita la transmisión de las
ITS y VIH/SIDA.
CONDÓN

• Requiere motivación de la pareja.

• Se usa en el momento durante la
relación sexual.
CONDICIONES DE ALMACENAJE
• El ambiente debe ser seco.
• Evite fuentes de calor o luz solar.
• Revise que se encuentren dentro de los
cinco años de la fecha de fabricación.
• Revise si se mantiene la sensación de
“almohadilla de aire” del sobre.
CONDÓN MASCULINO

QUIEN NO PUEDE USARLO

• Personas alérgicas.
• Personas con disfunciones sexuales.
Forma de uso
• Se coloca antes de la penetración vaginal.
• Se debe retirar antes que el pene pierda la erección y
eliminarlo en depósitos que eviten que otras personas puedan
estar en contacto con el mismo.
• Cada condón se usa una sola vez.
POSIBLES EFECTOS Y SU TRATAMIENTO:
Irritación del pene o vagina/alergia.
PROGRAMACIÓN DE SEGUIMIENTO
• Primera consulta se entregarán 10 condones y se da
cita en un mes.
• Las siguientes consultas: se entregan 30 condones y
el intervalo de consultas es cada 03 meses.
CONDON FEMENINO

Es una funda delgada que

se coloca en el interior de
la vagina antes del coito.
ESPERMICIDAS

Son sustancias que

destruyen
espermatozoides
Están disponibles
en forma de
tabletas, óvulos
vaginales y jaleas.
ESPERMICIDAS

Se coloca en el fondo de la vagina, 10 minutos

antes de la relación sexual.
EFECTIVIDAD
Ofrecen 85% de protección.
6 - 26 de cada 100 mujeres queda embarazada
en los primeros doce meses.
Para mayor seguridad se recomienda que el
hombre use condón.
ESPERMICIDAS

VENTAJAS
 Fáciles de utilizar.
 Pueden insertarse una hora antes de la relación sexual, para
evitar interrumpirla.
 Aumentan la lubricación vaginal en algunos casos.
Son de venta y uso libre.
DESVENTAJAS
 Pueden causar irritación en el hombre y/o la mujer,
especialmente si se usan varias veces al día.
 Pueden causar alergias
 Interrumpen la relación sexual si no se ponen con anterioridad.
 Pueden derretirse si la temperatura ambiental es alta.
III) METODOS MECANICOS

Dispositivo intrauterino (DIU):

Aparatito de plástico en forma de
“T”. Un profesional lo coloca en el
útero de forma rápida y sencilla
,de preferencia durante la
menstruación.
El DIU mas usado actualmente es
la T de cobre. Existen varios tipos
de DIU disponibles en el Perú.
Su efecto dura hasta por 10 años.
Requiere controles médicos
anuales
 Anticoncepción
Orales Hormonal Inyectables

Norplant

* MECANISMO DE ACCION:
. Supresión de la ovulación

. Espesamiento del moco cervical

. Cambios en el endometrio
 ESTROGENOS PROGESTAGENOS

• NATURALES (EC) • PREGNANOS (MP)

• ESTRANOS (NE)
• SEMISINTETICOS (VE)

• GONADOS
• SINTETICOS (EE) LEVONOGESTREL
GESTODENO
DESOGESTREL
 (ANTICONCEPCIÓN: METODOS HORMONALES)

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Dosis: 30 mcg etinilestradiol + 150 levonorgestrel (Nordette)
Dosis: 20 mcg etiniestradiol + 150 desogestrel (Mercylon*)
Dosis: 20 mcg etinilestradiol + 100 levonorgestrel (Loette.)
Dosis: 15 mcg etilnilestradiol + 60 gestodeno (Mirelle, Minesse.)
Dosis: 30 mcg etinilestradiol + 3 mcg de drospirerona (Yasmin)

* Anticonceptivos inyectables: Enantato de NE 50mg + VE 5mg) .Mesigyna*

MECANISMO DE ACCIÓN
SUPRESION DE LA OVULACIÓN
ESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL

TASA DE FALLA
DE 0.1 A 3 EMBARAZOS/100 MUJERES EN EL PRIMER AÑO DE USO
ORALES
 Las píldoras pueden ser :
 Combinadas :
 Monofásicas y multifásicas.
 Para : 21 o 28 días.

 Estrógenos sintéticos : Mestranol o etinilestradiol.

 Progesterona : Noretinodrel, acetato de

norentinedrona y norgestrel.
 Progesterona :
 En post-parto, lactancia, cefalea.
 Post-coital :
 Etinilestradiol + norgestrel.
Mecanismo de Acción

 Modificación del moco cervical.

 Supresión de liberación de FSH y LH.
 Inhibición de la ovulación.
 Inhibición de los esteroides.
 Atrofia glandular del endometrio.

* Eficacia :
Falla :
. Combinadas : 0.5-2%
. Progesterona : 2.5%.
Ventajas
 Disminuye :
 Dismenorrea.
 Menorragia.
 Incidencia de quistes d ovario.
 El riesgo de Ca de endometrio.
 El riesgo de enfermedad benigna de mama.
 Posibilidad de embarazo ectópico.
 Posibilidad de presentar EPI.
 Incidencia de anemia.

* Otros :
 Prevención de endometriosis.
 Supresión terapéutica de la ovulación.
 Efectos beneficiosos en caso de acné e hirsutismo
Efectos Colaterales
 Náuseas
 Aumento de peso
 Retención de líquido
 Mastodinea
 Alteraciones menstruales :hipermenorrea,
amenorrea
 Cloasma
 Depresión
 Tromboembolia, tromboflebitis
 Cefalea
 Colecistopatías
Contraindicaciones
 Absolutas
 Antecedentes de tromboembolia, ACV.
 Insuficiencia hepática u otra patología hepática.
 Gestación
 Cáncer de Mama o Endometrio

 Relativas
 Cefaleas intensas, depresión, epilepsia
 DM, HTA
 Colecistopatías
 Lactancia
 Tabaquismo
Indicaciones
 HC, Ex. Físico, PAP.

 Toma de la pastilla : 1º o 5º día de regla.

 En los primeros 15 días se recomienda que use

además otro método.

 Rifampicina, fenobarbital, ampicilina,

sulfametoxipiridoxina, cloranfenicol, neomicina,
nitrofurantoína, analgésicos, pirazolonas,
meprobamato, clordiazepoxide, clotrimazo.
* TENER EN CUENTA :

 Toma diaria, Inicio al 1° del ciclo ( Puede 1° y 5° día del

ciclo)

 Puérpera sin lactancia (Puede empezar a la 3° semana)

 La acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso

continuo

 Mujeres en lactancia diferir su inicio hasta los 6 meses

 Post aborto puede iniciar entre el 1° y 5° día post

intervención

 En cirugía mayor: suspender 2 semanas antes de la

intervención
ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTAGENOS

 Norgestrel
(5 mcg de norgestrel)

 DESOGESTREL
(0.075 mg desogestrel)
 (ANTICONCEPTIVOS ORALES)

MECANISMO DE ACCION
 Espesamiento del moco cervical
 Supresión de la ovulación
TASA DE FALLA
 De 0.3 a 8 embarazos / 100 mujeres en el primer año de uso

MODO DE USO
 Se indica en cualquier edad
 Se inicia el primer o quinto dia del ciclo menstrual
 En mujeres que lactan después de las 6 semanas posparto. En el posparto
inmediato si no existe otra opción anticonceptiva
 En las primeros cinco días post aborto
 La toma debe ser todos los días a la misma hora, con más o menos 3 horas
de retraso o adelanto
 (ANTICONCEPTIVOS ORALES PROGESTAGENOS)

CARACTERISTICAS
 Efecto rápido: 24 horas de inicio de la toma
 Rápido retorno de la fecundidad
 Protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria
 No requiere de examen pélvico
Disminuye el riesgo de cancer de endometrio
 Provoca cambios en el patron de sangrado menstrual
 Puede producir cambios de peso

MODO DE USO
 La toma debe ser todos los días a la misma hora
 Con un retraso de 3 ó más horas, se pierde la acción anticonceptiva
 La eficacia se presenta a las 24 horas del inicio de la toma
ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA 150 mg
DepoProvera
INYECTABLES

 Se usan dos progestinas de depósito :

 Acetato de medroxiprogesterona
 Enanato de nortisterona

* Eficacia : tasas de falla entre 0.3 – 0.4%.

Mecanismo de Acción

 Inhibición de ovulación

 Espesamiento del moco cervical

 Modificar el endometrio
Contraindicaciones
 Absolutas
 Antecedentes de tromboembolia, ACV.
 Insuficiencia hepática u otra patología hepática.
 Gestación

 Relativas
 Cefaleas intensas, depresión, epilepsia
 DM, HTA
 Colecistopatías
 Lactancia
Efectos Colaterales

 Amenorrea
 Sangrado irregular
Indicaciones
 HC, Ex. Físico, PAP.

 Ampolla intramuscular : 3º o 5º
día de regla.

 Post-parto : a los 30 días, no

inhibe la lactancia.

 Post-aborto (primeros 5 días)

 Administración : cada 90 días

NORPLANT IMPLANON
O6 CAPSULAS DELGADAS y 01 SOLA VARILLA
FLEXIBLES
68 MR de Etonogestrel
36 mg de Levonogestrel
PROTECCION DE 3 AÑOS
Colocación en el entebrazo
PROTECCION DE 5 AÑOS
NORPLANT
o Altamente efectivo.

o Consta de 6 cápsulas de silástic selladas de 34

x 24mm. que contiene levonorgestrel (6 x
36mg.).

o Implantación sub-dérmica en cara interna del

brazo.

* Eficacia : tasa de embarazo menor del 2% en 5

años / 0.09% en el primer año.
Mecanismo de Acción

 Liberado por difusión a través de las

paredes de los tubos durante 5 años.

 Inhibición de la ovulación
 Espesamiento del moco cervical
 Supresión del desarrollo endometrial
Ventajas

 No contiene estrógenos.
 Incrementa la hemoglobina.
 No produce variaciones de PA.
 No hay cambios adversos en las
lipoproteínas.
 Bajo riesgo de embarazo ectópico.
 Reversibilidad del implante al mes.
 Duración efectiva : 5 años.
Indicaciones

 Mujeres que tengan contraindicaciones

para el uso de estrógenos, DIU, ACO o
inyectables.

 Post-aborto inmediato.
Contraindicaciones
 Gestación
 Hepatopatías
 Ictericia o prurito durante el embarazo
 Síndrome de Dubin-Johnson y Rotor
 Anemia falciforme
 Cáncer de mama
 Herpes gestacional
 Fumadores (relativas)
 Lactancia materna
Efectos Secundarios

 Irregularidad menstrual, amenorrea

 Náuseas
 Pérdida de apetito
 Mareos, cefalea, depresión
 Acné
 Expulsión del implante e infección de la
zona del implante (raros)
METODOS QUIRURGICOS
ANTICONCEPCIÓN
 “Acto encaminado a evitar que el óvulo sea
fecundado”
 DESEO O IMPULSO SEXUAL
a) componente recreativo (placer)
b) COMPONENTE PROCREATIVO
Métodos :
 farmacológicos
 físicos
 QUIRÚRGICOS
Todo método

 Requisitos

 Indicaciones

 Contraindicaciones
MÉTODOS QUIRÚRGICOS

 LIGADURA DE TROMPAS

 VASECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
TÉCNICAS


MINILAPAROTOMIA


ENDOSCOPIA
MINILAPAROTOMIA

1POMEROY
2.- FIMBRIECTOMIA
3.- SALPINGUECTOMIA
4.- IRVING
TÉCNICA DE POMEROY

Pinzamiento, ligadura y sección

PRACTICAMENTE IRREVERSIBLE

Variante :Técnica de Parkland.

Pinzamiento,corte y remoción
FIMBRIECTOMIA o técnica de
Kroner

 Se pinza el mesosalpinx y el tercio

externo de la trompa.
 Ligadura con sutura reabsorbible
 Resección de la porción fímbrica
SALPINGUECTOMIA

 Extirpación total de la trompa a 1 cm

del útero
 Sutura con material reabsorbible

 INDICACIONES:fracaso de otras
técnicas o embarazos ectópicos
TÉCNICA DE IRVING

Sección de la porción media

 El tercio proximal se sutura al útero
 El tercio distal se sutura al tejido
conectivo

 PRACTICAMENTE IRREVERSIBLE
ENDOSCOPIA

 1.- Laparoscopia
 2.- Histeroscopia
LAPAROSCOPIA

 1.-Electrocoagulación bipolar
 2.- Anillos de Silastic
 3.- Oclusión con clips
 4.- Fimbriectomia
 5.- Salpingectomia
ANILLOS DE SILASTIC

 En la porción ítsmica se coloca un anillo

elástico .Los más usados son los “anillos
de Yoon”

 REVERSIBILIDAD: 65-75 %
METODOS DEFINITIVOS:
VASECTOMIA:
• Bloqueo de conducto
deferente.
• No espermatozoides en
eyaculación.
• Permanente.
• No interfiere con el coito.
• No modifica la función
sexual.
 ANTICONCEPCION ORAL DE
EMERGENCIA
Se usan, luego de una rel.sex sin protección,
para evitar embarazo no deseado. MINSA:
distribuye: levonorgestrel, 2 píldoras de
0.75 mg c/u.
a) Mx acción.-inhibe ovulación, espesa moco
cervical.
b) Tasa de eficacia: cuando mas temprano se
emplee > eficacia, hasta 95% el
levonorgestrel, hasta 75% Yuzpe.
c) Indicaciones:

d) Características:

e) Modo de uso:
- Inicio: la 1era dosis: dentro de 72 h r.s.
La 2da dosis 12 h luego de la 1era
- levonorgestrel: 1 tabl 0.75 por 2 dosis
- Levonorgestrel: 1.5 mg, una sola dosis
- Norgestrel: 75ug, 2 dosis de 20 pild c/u
- Yuzpe: MINSA: etinilestradiol 30 ug 4 pild
c/dosis.
f) Contraindicaciones: gestación

g) Rx secundarias.- nauseas, vomitos, cefaleas

fatiga, tensión mamas. Si la usuaria vomita la
antes de las 2 horas, hay que indicarle otra
dosis.
ESTO ES SOLO UN INICIO