EPOC

Definición
• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es
un concepto general que designa diversas dolencias
pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los
pulmones.
• Los términos más familiares 'bronquitis crónicas' y 'el
enfisema' se incluyen en la diagnosis de la EPOC.
 Bronquitis Crónica
• Obstrucción de los bronquios por inflamación y mucosidad
adicional, por una respuesta inmunológica, haciendo que
el interior de las vías respiratorias sea más pequeño de lo
normal.
 Enfisema
• El enfisema es una enfermedad en la que se produce daño
en las paredes de los alveolos pulmón, pierden su
elasticidad y atrapan aire. Como es difícil expulsar todo el
aire de los pulmones, estos no se vacían de forma eficaz y,
por lo tanto, contienen más aire de lo norma.
 Epidemiologia
Antes
Ocupa el cuarto
lugar como causa
de muerte en el
mundo.

Afecta a más de 600

millones de personas
 65 millones de
personas tienen En el 2016 la
3,17 millones de muertes
enfermedad prevalencia fue de
Según la fueron causadas por la
pulmonar obstructiva 251 millones de
OMS enfermedad en 2015 a
crónica (EPOC) de casos de EPOC a
nivel mundial
moderada a grave nivel mundial

Se estima que
sea la 3ª causa
de muerte en el Prevalencia
año 2020 • Es mayor en fumadores que en exfumadores
• Es mayor en > 40 años y en hombres
• Incrementa con la edad
En poblaciones con personas mayores de 60 años se podría tener
una prevalencia que oscila en un rango de 18.4% (la más baja,
en México) a 32.1% (la más alta, en Uruguay).

La causa del incremento en

la morbi-mortalidad se debe
principalmente a la
epidemia del tabaco
• La prevalencia calculada para México es de 7.8% en personas mayores de 40 años de edad.
• La prevalencia es mucho mayor en hombres (11% en hombres- 5.6% en mujeres)
• se incrementa considerablemente de acuerdo a la edad (18.4% en personas > de 60 años versus 4.5% en personas de 50 a 59 años)
• incrementa al número de paquetes fumados (15.7% en personas que han fumado > 10 paquetes/año versus 6.3% cuando se fuma <
10 paquetes/año)
• En las mujeres no es más por el uso del cigarro si no por la exposición crónica a biomasa, origina la presencia del daño pulmonar
• Más de la mitad de las viviendas rurales (56.9%) sus ocupantes utilizan la leña como combustible para cocinar. En términos de
personas, aproximadamente equivale a 14.5 millones.
• Además la afección en salud por el uso de la leña puede ser muy grave si tomamos en cuenta que en el área rural, 4 de cada 10
viviendas cuentan con un solo cuarto. Esta muestra censal identificó a los estados del sur de la república, como los más expuestos
• En el INER cerca de un 30% de pacientes con EPOC, acuden por la exposición al humo de leña, y más del 88% son exclusivamente
mujeres
Etiología
https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289617303575

Etiología
 Fisiología

Anormalidades de la vía área y del parénquima ocasionados por una

exposición a partículas nocivas
 Cuadro clínico

Producción
Tos crónica + F. Disnea del
regular de esputo
R. Tabaquismo ejercicio

Disnea 1rio
Bronquitis frecuente más
en invierno importante
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/como-se-clasifica-la-enfermedad-pul
monar-obstructiva-cronica-epoc
Diagnostico

http://www.cenetec.salud.gob.
mx/descargas/gpc/CatalogoMa
estro/037_GPC_EPOC/IMSS_03
7_08_EyR.pdf
 Tratamiento
• Tratamiento inicial

Las metilxantinas
Pacientes son un
EPOC de asintomático tratamiento de
Broncodilatadores moderado a segunda línea
de acción corta grave Beta agonista de
acción corta,
BDR de acción corta anticolinérgico de
más de acción acción larga o
prolongada broncodilatador de
acción prolongada
https://meiga.in
fo/guias/epoc.p
df
 Pronostico

• Factores Pronostico no modificable

Edad Sexo

Factores Pronostico Potencialmente modificable

 Prevención
Primaria Prevención secundaria

Programas de prevención para 1- historia clínica que permita

dejar de fumar identificar factores de riesgo
• A todas las edades
• Normas legales 2. Los tópicos que deben
• En campañas
• Educación incluir un programa educativo
comunitarias
• continua sobre son la disminución de la
Escuelas
• los manejos y exposición e factores de
radio
• exposición a riesgo, dieta, ejercicio,
televisión
• contaminantes
nivel local y
nacional.
 Prevalencia
• Países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores de 50 años.
• Estados Unidos, 15 millones de personas la padecen.
• En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar
en la tabla de morbi-mortalidad anual.
• Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad
a nivel mundial
• México se ubica entre el 6o y el 4º y que la prevalencia es igual
entre hombres y mujeres.

http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html
• La mayoría de la información disponible sobre la
prevalencia, morbilidad y mortalidad de la EPOC proviene
de países de altos ingresos. Incluso en esos países, la
recopilación de datos epidemiológicos precisos sobre la
EPOC es difícil y costosa. Se sabe que casi el 90 % de las
muertes por EPOC ocurren en países de bajos y medianos
ingresos.
• https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resour
ces/spanish/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.p
df