VULVOVAGINITIS

ZAID RIOS P
UNAP
 FLORA VAGINAL NORMAL

• Aerobios Gram (+): Lactobacillus, Corynebacterium,

Streptococus no hemolítico, enterococos
epidermides y aureus.
• Aerobios Gram(-): E.Coli, Gardnerella Vag.
• Anaerobios: Clostridiums, Peptostreptococcus,
Bacteroides,Fusobacteriums
 METODOLOGIA DIAGNÓSTICA

• Determinación del tiempo de evolución

• Antecedentes alérgicos
• Medicamentos que usa la paciente
• Enfermedades metabólicas
• Vestimenta habitual
• Higiene
• Prurito
• Flujo
• Datos del coito
 FLUJO VAGINAL

Síntoma más frecuente de la patología vaginal

Aspecto, color, cantidad, olor, prurito Presentación,
vida sexual, síntomas en el cónyugue, tratamiento.
CAUSAS NO INFECCIOSAS
• Retención de cuerpo extraño
• Ulceración producida por tampones
• Vaginitis atrófica
• Vulvovaginitis por radiaciones
 FLUJO EN NIÑAS
• Sospecha de abuso sexual
• Infección por Gonococo o Chlamydia
• Estreptococo o shiguella
 Vulvovaginitis en la niña
• Bacterias :Hemophylus Influenzae
estreptococo grupo A
• Enterobacteria: E. coli.
• Parasitos intest.(Oxiuros) ; ETS ?
• Dermatitis de contacto
• ATB de acuerdo al resultado del cultivo
• Cuerpo extraño
• Oxiuros
 VAGINOSIS BACTERIANA
CLINICA
• No hay signos de inflamación al examen
• Olor vaginal a pescado
• Secreciones grisáceas
• PH alcalino
• Prueba de Whiff positiva( KOH)
Pruebas de laboratorio:
• Secreciones con un aumento de Células Clave
(más del 20% de las células superficiales de la
vagina)
• Los leucocitos, notablemente ausentes
• >Concentración de bacterias anaerobias, G.
Vaginalis y M. Hominis 100 a 1000 veces
mayor que en la vagina normal
 TRATAMIENTO
• METRONIDAZOL Y CLINDAMICINA
FACTOR DE RIESGO AUMENTADO PARA
• EPI
• Infección Postquirúrgica
• Alteraciones en la citología
En gestantes:
• Riesgo aumentado de RPM
• Riesgo aumentado de amenaza de
P.Pretérmino y parto prematuro
• Corioamnionitis
• Endometritis postcesárea
 FLUJO GENITAL POR TRICHOMONAS
• ETS más frecuente.50% de mujeres con flujo
patológico
• Etiología, un parásito flagelado de transmisión sexual.
• Se presenta sólo en forma de trofozoito
• Es anaerobio, y tiene la capacidad de producir
hidrógeno
• Características del flujo:
• Flujo con mal olor, aspecto purulento y abundante
• Prurito, ardor, punteado petequial de mucosa vaginal y
cuello uterino
• Leucocitos y PH aumentados
• Eleva el PH vaginal
• DX: sospecha clínica
• Examen en fresco de exudado vaginal

FACTORES PREDISPONENTES:
• Sangrado menstrual
• AOC, DIU, ATB amplio espectro
• Ropa sintética, clima.
• Tratamiento(de pareja):
• Metronidazol (2 gramos dosis única) o 500mgc/12
hrs. 7 dias + 1 ovulo vaginal/noche/ x7
 CANDIDIASIS VULVO-VAGINAL

• Motivo importante de consulta como única u con

otro problema.
• Candida Albicans responsable del 85-90 %
• Está en forma de blastófora su forma de infectar
• Frecuencia del flujo(50%) (VB); (30-·50%) para
(CVV)
• Son patógenos oportunistas.
• Actualmente son considerados ETS.
• Factores de riesgo: ATB, diabetes y gestación
 Síntomas
• Prurito , flujo; dolor vaginal; dispareunia;
ardor e irritación vulvovaginal.
Diagnóstico
• Inspección visual(flujo blanco-quesillo-
adherido a pared vaginal).
• Rash geográfico y edema en vulva o periné.
• PH. Vaginal: normal ( de 4.5)
• .Prueba de Wiff negativa
 FACTORES PREDISPONENTES
• Embarazo, ATB, AOC, diabetes,inmunosupresores
• DX.- Clínico y laboratorio
TRATAMIENTO
• Clotrimazol: 1 ovulo vaginal x 100mg/7 dias o 2
comprimidos/3d
• Miconazol:1 ovulo vaginal x100mg/7d; o
500mg/dosis única
• Nistatina: 1 tableta vaginal x 100,000 UI/dia/7-14dias
• Fluconazol x 150mg/d.hasta remisión de sint.
(crónicos), o dosis semanal/6 meses.