ADVANCED TRAUMA

LIFE SUPPORT
GABRIELA ESPINOSA ARREAGA
 EVALUACIÓN INICIAL
Evaluación rápida de las lesiones, establecer un tratamiento y dar un abordaje
sistemático fácil de revisar y aplicar, de acuerdo a las necesidades del paciente y a
los recursos del servicio.
1) La preparación.
2) El Triage.
3) Revisión primaria (ABCDE).
4) Reanimación.
5) Auxiliares para la revisión primaria y reanimación.
6) Revisión secundaria (De pies a cabeza).
7) Auxiliares para la revisión secundaria.
8) Reevaluación y monitoreo continuos después de la reanimación.
9) Cuidados definitivos.
 I.- PREPARACIÓN
FASE PREHOSPITALARIA: Debe ser notificado el traslado del paciente a la unidad
hospitalaria que lo recibirá para tener coordinación entre el equipo de traslado y los
médicos que recibirán al mismo; para llevar a cabo una planificación y preparación de
los requerimientos básicos.
FASE INTRAHOSPITALARIA:
 II.- TRIAGE
Método de clasificación y selección de pacientes basado en las necesidades
terapéuticas y en los recursos disponibles para su atención.
R P
E R
V I
I M
S A
I R
Ó I
N A
A – Mantenimiento de la vía aérea y
control de la columna
 B – Respiración y Ventilación
La permeabilidad de la vía aérea no nos asegura una ventilación
satisfactoria, ya que se necesita una función adecuada de la pared
torácica, el diafragma, los pulmonares y el equipo de ventilación.
 C – Circulación con control
de hemorragias

Control de hemorragias
para evitar la muerte
Shock Hipovolémico
Coloración de tegumentos
y llenado capilar

Volumen sanguíneo y Pulsos periféricos

Gasto cardiaco
 D – Déficit neurológico
Al final de la revisión primaria (A-B-C) se realiza una rápida evaluación neurológica
para establecer el nivel de consciencia del paciente; que se puede ver afectado por
hipoxia, anoxia o TCE directo, hipoglicemia, alcohol, narcóticos u otras drogas.
E – Exposición y Control ambiental
VÍA AÉREA IV.- REANIMACIÓN
Cánula orofaríngea

Cánula nasofaríngea

RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN
CIRCULACIÓN
IV.- REANIMACIÓN

BHC/Grupo y Rh/TP y TPT/QS O-

V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN
V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN
 Tensión Arterial
 Frecuencia Cardiaca
 Saturación de Oxigeno
 Frecuencia Respiratoria
 Temperatura
VI.- CONSIDERACION PARA
TRASLADO DE PACIENTES
 VII.- REVISIÓN SECUNDARIA
La revisión secundaria se lleva a cabo una vez que la revisión
primaria ha terminado (ABCDE), se han establecido medidas
de reanimación y el paciente demuestra normalización de las
funciones vitales.
VIII.- COMPLEMENTO DE LA REVISION
SECUNDARIA
 IX.- REEVALUACIÓN Y
MONITORIZACION CONTINUA
TRAUMATISMO DE CRANEO
En condiciones normales,
este contenido se puede
dividir en 3 compartimentos
(teoría de Monro-Kellie):
parénquima cerebral (80%),
líquido cefalorraquídeo
(LCR) (10%) y sangre (10%).
Cuando aumenta el
volumen de alguno de los 3
componentes, aumenta
también la presión que
ejerce dicho compartimento
sobre los otros 2.
ESCALA DE GLASGOW

TIPOS DE
ALTERACIONES
EMBOTAMIENTO
SOMNOLENCIA
SOPOR
COMA
PUNTAJE DE ESCALA DE COMA DE GLASGOW

VALOR DEL TCE SEGÚN EGC

TCE LEVE ------------- 13 – 15

TCE MODERADO --- 9 – 12
TCE GRAVE ----------- = O < 8 (entubación endotraqueal)
 LEVE (ECG 13-15)
En el TCE leve o concusión los pacientes han experimentado
una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas
que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia.
Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que
algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o
memoria pasajeras.
 MODERADO (ECG 9-13)
El paciente se encuentra letárgico o estuporoso.
Clínicamente, los pacientes con TCE moderado requieren
hospitalización y pueden necesitar una intervención
neuroquirúrgica además están asociados con una mayor
probabilidad de hallazgos anormales en las técnicas de
neuroimagen.
Estos pacientes también pueden desarrollar un síndrome
postconmoción.

estado de inestabilidad nerviosa después de un TCE leve o moderado

GRAVE (ECG 3-8)
En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado
comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de
lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una
neuroimagen anormal, es decir, a la tomografía computarizada se
observa fractura del cráneo o hemorragia intracraneal.
Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados
intensivos y la toma de medidas urgentes para el control de la vía
aérea, ventilación mecánica, evaluación o intervención
neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal (PIC).
Líquidos intravenosos

Corregir anticoagulación

Hiperventilación

Manitol

Solución salina hipertónica

Anticonvulsivos