UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA
INTERNADO
ROTACIÓN ENFERMERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA
TEMA:
COMPLICACIONES EN EL RECIÉN NACIDO
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
AUTORES:
OBREGON ROMAN EDUARDO
QUIMBITA NUÑEZ ANDRES
GRUPO 2
TUTORES:
LCDA. PETITA GÓMEZ
LCDA. ROSA CASTILLO
2019
 SINDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL
El meconio son las primeras heces del bebé,
compuestas por materiales ingeridos
durante el tiempo en el que el bebé pasa en
el útero: células epiteliales intestinales,
Lanugo, moco Líquido amniótico, Bilis,
agua. El meconio es estéril, a diferencia de
las siguientes heces y son inodoras.
Es un trastorno respiratorio causado por inhalación de
meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.
La aspiración puede ocurrir antes, durante o
inmediatamente después del parto. Se presenta típicamente
en el RN pos término y en situaciones en las que el líquido
amniótico se tiñe de meconio por sufrimiento fetal o
hipoxia.
 SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
CAUSAS
• Insuficiencia Placentaria: Deterioro de
la placenta: Si el parto se ha pasado
de la fecha calculada, se puede
producir un envejecimiento de la
placenta.
• Pre eclampsia
• Diabetes gestacional
• Un parto de larga duración o
complicaciones durante el mismo.
• Oligohidramnios
• Infecciones Maternas
• Restricción de Crecimiento
Intrauterino.
CUADRO CLINICO
• Taquipnea
• Aleteo nasal
• Retracciones
• Cianosis o desaturación
• Estertores roncus
• Tinción amarillo verdosa del cordón
umbilical, los lechos ungueales o la piel.
• La tinción meconial en la bucofaringe ,
laringe y la tráquea.
Los recién nacidos con atrapamiento
aéreo :
Tórax en tonel y, además, signos y
síntomas de neumotórax, enfisema
pulmonar intersticial o
neumomediastino.
SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
DIAGNOSTICO
• Eliminación de meconio
• Dificultad respiratoria
• Hallazgos radiológicos
característicos
• El diagnóstico se confirma por
radiografía de tórax, que
muestra hiperinsuflación con
zonas variables de atelectasia y
aplanamiento del diafragma.
TRATAMIENTO
• Intubación endotraqueal y presión
positiva continua en la vía aérea
(CPAP)
• Ventilación mecánica según sea
necesario
• O2 suplementario según sea
necesario
• Agente tensioactivo (surfactante)
• Antibióticos IV
• Óxido nítrico inhalado
• Oxigenación por membrana
extracorpórea (OMEC)
 SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL

COMPLICACIONES
Hipertensión pulmonar
Neumotórax
Atelectasia pulmonar
Sobreinfección bacteriana
HIPOGLUCEMIA NEONATAL

De manera fisiológica, los RN

presentan cifras bajas de
glucemia

Durante las primeras horas de

vida. Se considera una
concentración de glucosa en
sangre venosa anormalmente
baja: <40 mg/

La hipoglucemia sucede cuando el nivel de

Dl en las primeras 24 horas de azúcar (glucosa) en la sangre es demasiado
vida; <50 mg/dl después. bajo. La Glucosa es la fuente principal de
combustible para el cerebro y el cuerpo.
 HIPOGLUCEMIA NEONATAL
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS Que nacieron prematuros,
Las causas puedes ser: tienen una infección grave o CUADRO CLINICO
necesitan oxígeno después del
una mala nutrición de la parto. • Temblores
madre durante el embarazo Cuya madre tiene diabetes • Apatía
defectos de nacimiento (estos niños a menudo son • Convulsiones
más grandes de lo normal). • Hipotonía
grupos sanguíneos
Con niveles bajos de hormona • Apneas
incompatibles entre la tiroidea (hipotiroidismo).
madre e hijo • Taquipnea
Que tienen ciertos trastornos
enfermedad cardiaca genéticos raros.
• Llanto débil o
congénita agudo
Que presenten crecimiento
deficiente en el útero durante • Letargia
generación de un exceso de
insulina debido a que la el embarazo. • Hipotensión
madre tiene diabetes, Que son de menor tamaño de • Rechazo del
enfermedades hepáticas e lo normal para su edad alimento.
infecciones. gestacional.
 HIPOGLUCEMIA NEONATAL

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO
• Asintomático Prevención
Anamnesis •Alimentación precoz.
Examen Fisico •Controles repetidos de Si usted sufre de diabetes
Control de glucosa glucemia. durante el embarazo, trabaje
en la cama del Sintomático o de la mano con el médico para
paciente imposibilidad de vía oral. controlar sus niveles de azúcar
en la sangre.
•Administración intravenosa
de suero glucosado, en bolo
seguido de perfusión de
mantenimiento.
 ICTERICIA NEONATAL

En recién nacidos de término sanos, suele

considerarse que el umbral es una
concentración > 18 mg/dL

Llamamos ictericia al signo consistente en

La mayoría de los recién nacidos tienen algún
color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se
llama ictericia fisiológica.. Desaparece al cabo
de 1 semana y generalmente no causa un
problema.
coloración amarillenta de la piel y mucosas
producida por aumento de los niveles
plasmáticos de bilirrubina.
En el recién nacido, la ictericia típica y más frecuente
tiene lugar por aumento de bilirrubina indirecta (no
conjugada).
 ICTERICIA NEONATAL
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO • Un examen físico
• La ictericia causa una coloración • Una prueba cutánea con un
amarillenta de la piel y esclerótica color
dispositivo llamado
algunas veces empieza en la cara y luego
baja hasta el pecho, el área ventral, las bilirrubinómetro
CAUSAS transcutáneo
piernas y las plantas de los pies.
Ictericia fisiológica • Los bebés con ictericia considerable • Hemograma o conteo
(la más habitual) tienen. sanguíneo completo.
Lactancia • cansancio extremo • Prueba de Coomb.
• mala alimentación. • Conteo de reticulocitos.
Degradación
excesiva de los • Se pueden necesitar
glóbulos rojos pruebas adicionales
(hemólisis)
 ICTERICIA NEONATAL

TRATAMIENTO Exposición a la luz (fototerapia) Exanguinotransfusión

Aumento de la
frecuencia de las
tomas de leche
materna
Suspender la
lactancia durante solo
1 o 2 días
Exposición a la luz
(fototerapia)
Exanguinotransfusión
 DEFECTOS CONGÉNITOS
Las anomalías congénitas se denominan también
defectos de nacimiento, trastornos congénitos o
malformaciones congénitas. Se trata de anomalías
estructurales o funcionales, como los trastornos
metabólicos, que ocurren durante la vida
intrauterina y se detectan durante el embarazo, en
el parto o en un momento posterior de la vida.
(OMS)

Los trastornos congénitos graves más frecuentes

son las malformaciones cardíacas, los defectos del
tubo neural y el síndrome de Down.
 DEFECTOS CONGÉNITOS
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS Fumar, beber alcohol o tomar
ciertas drogas ilegales durante el DIAGNOSTICO
Genética
embarazo Ecografía de la semana 12
Problemas
cromosómicos obesidad o diabetes no controlada Ecografía de la semana 20:
Exposición a Tomar ciertos medicamentos Screening bioquímico en el
medicamentos, Tener a alguien en su familia con primer trimestre:
productos un defecto congénito. Screening bioquímico en el
químicos u otras segundo trimestre:
sustancias Ser madre, generalmente después
tóxicas. de los 34 años de edad Amniocentesis:

Infecciones Biopsia corial

durante el Cordocentesis
embarazo.
Falta de ciertos
nutrientes.
 DEFECTOS CONGÉNITOS

PREVENCION
Comience la atención
prenatal tan pronto como
piense que podría estar
embarazada TRATAMIENTO
Tome 400 microgramos Cirugía
(mcg) de ácido fólico todos Medicamentos
los días.
Dispositivos de
No beba alcohol, fume ni asistencia
use drogas ilegales
fisioterapia terapia del
Hable con su profesional de habla.
la salud sobre cualquier
medicamento que esté
tomando o piense tomar.
Prevenir las infecciones
durante el embarazo
 Traumatismos
obstétricos

Son aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas

mecánicas (compresión, tracción) durante el trabajo de parto. Dichas
Definición :
lesiones no son siempre evitables y pueden ocurrir a pesar de un óptimo
manejo del parto.

Fetales:
• Macrosomía: RN pretérmino.
• Macrocefalia, gemelaridad, anomalías fetales…
Maternos :
• Primiparidad.
Factores • Talla baja.
predisponentes : • Anomalías pélvicas.
Parto :
• Presentaciones anómalas:
• Maniobras obstétricas: Parto instrumental:
Expulsivo rápido / prolongado.
• Otros: distocia, oligoamnios…
 TRAUMATISMOS CUTÁNEOS
a)Petequias
b) Adiponecrosis subcutánea
c) Laceraciones
TRAUMATISMOS MUSCULARES
a) Hematoma del esternocleidomastoideo
Clasificación: 3) TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS
a) Fracturas craneales
b) Fracturas de clavícula
c) Fracturas de huesos largos
4) LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
a) Hemorragia subdural
a) Hemorragia subaracnoidea
d) Hemorragia cerebelosa
Diagnostico:
Tratamiento:

• Examen físico • Intervención quirúrgica

• Resonancia magnética • Medicación
• Rayos x • Rehabilitación
• Tomografía axial computarizada • Educación
 ANEMIA
•La anemia puede ser causada por una rápida
descomposición de glóbulos rojos, una gran pérdida de
sangre o porque la médula ósea no produce suficientes
Causas:
eritrocitos.
•En los recién nacidos muy prematuros el descenso en el
número de glóbulos rojos (eritrocitos) es mayor.

•La mayoría de los bebés con anemia leve o moderada

Manifestaciones no presentan síntomas. La anemia moderada puede
clínicas: provocar apatía (letargo), y déficits de alimentación, o
bien no provocar ningún síntoma.

•Los glóbulos rojos se degradan demasiado rápidamente

•Se extrae demasiada sangre de un recién nacido.
Anemia más grave:
•Se pierde demasiada sangre durante los trabajos de parto o el parto.
•La médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos.
 •Antes del nacimiento, los médicos pueden
indicar una ecografía y a veces pueden detectar
signos de anemia en el feto.
Diagnostico: •Después del nacimiento, el diagnóstico de
anemia se basa en los síntomas y se confirma
con pruebas realizadas sobre una muestra de
sangre del recién nacido.

•Para la anemia causada por la pérdida rápida de

sangre, fluidos por vena y una transfusión de sangre
Tratamiento: •Para la anemia causada por enfermedad
hemolítica, el tratamiento varía
•A veces, suplementos férricos
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL
RECIÉN NACIDO

La taquipnea transitoria del

recién nacido es un problema
respiratorio leve. Afecta a bebés
durante las primeras horas de
vida. Transitoria significa
pasajera. Taquipnea significa
frecuencia respiratoria rápida.

Las causas mas comunes son: los

pulmones absorben el resto del líquido
después de que los bebés nacen y Cuadro de dificultad respiratoria leve, precoz
comienzan a respirar por sí mismos. Si
ese líquido no se absorbe con suficiente y autolimitado, inicia en las primeras horas de
rapidez o si los bebés tienen demasiado vida y se resuelve entre las 24 y 72 h
líquido en los pulmones, no pueden posteriores.
absorber muy bien el oxígeno..
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

FACTORES DE
RIESGO
Macrosomía fetal DIAGNOSTICO
Diabetes o asma Hemograma
materna Completo y
Menor edad Hemoculivo
gestacional Prueba de gases CUADRO CLINICO
Sexo masculino en la sangre Taquipnea (Frecuencia Tratamiento
Parto precipitado Radiografía de respiratoria rápida de más de Oxígeno suplementario.
o por cesárea. tórax: 60 respiraciones por minuto)
Análisis de sangre.
Monitoreo de retracción intercostal y
subcostal quejido Presión positiva continua en las vías
oximetria de pulso
respiratorias. .
aleteo nasal
Alimentación por sonda.
posible cianosis.
 Aftas o Candidiasis oral

Es una infección micótica (hongos

levaduriformes) que afecta la boca y la
garganta de los bebés.

Los bebés pueden contraer el

microorganismo del cuerpo de la madre,
por ejemplo, durante el parto. La candidiasis oral es provocada normalmente por el
microorganismo Candida albicans.
 Aftas o Candidiasis oral

CUADRO CLINICO
En la boca (afta):
Las aftas se tratan con medicamentos
La lengua se vuelve blanca
Parches blancos en la mejilla o
garganta (estas lesiones blancas no
se quitan fácilmente)
Prevención
Esterilizar los chupones, las tetinas
de los biberones, o los juguetes que
Tratamiento su bebé se pueda llevar a la boca.
Esto previene una reinfección.
antimicóticos (para matar hongos)
líquidos que se administran con un
Lávese las manos con agua tibia y
gotero en la boca del bebé.
jabón antes y después de atender a
su bebé, para tratar así de evitar
que se propague la infección.
SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
DIAGNOSTICO
• Eliminación de meconio
• Dificultad respiratoria
• Hallazgos radiológicos
característicos
• El diagnóstico se confirma por
radiografía de tórax, que
muestra hiperinsuflación con
zonas variables de atelectasia y
aplanamiento del diafragma.
TRATAMIENTO
• Intubación endotraqueal y presión
positiva continua en la vía aérea
(CPAP)
• Ventilación mecánica según sea
necesario
• O2 suplementario según sea
necesario
• Agente tensioactivo (surfactante)
• Antibióticos IV
• Óxido nítrico inhalado
• Oxigenación por membrana
extracorpórea (OMEC)
 •Oxígeno suplementario
•Análisis de sangre
Tratamiento:
•Presión positiva continua en las vías respiratorias
•Alimentación por sonda

AFTAS O CANDIDIASIS ORAL

Infección micótica (hongos levaduriformes) que afecta la

boca y la garganta de los bebés, la candidiasis oral
provoca agrietamientos en las comisuras de la boca del
bebé.

Aparición de parches
 Los síntomas de la candidosis en la madre incluyen:
Manifestaciones clínicas
• Pezones sensibles, agrietados y de color rosado oscuro
en la madre:
• Sensibilidad y dolor durante y después de la alimentación

Las aftas se tratan con medicamentos antimicóticos

Tratamiento: (para matar hongos) líquidos que se administran con
un gotero en la boca del bebé.

Al alimentar a su bebé con biberón (tetero), limpie y esterilice todo el equipo,

incluso las tetinas.
Prevención:
Limpiar y esterilizar los objetos que van a la boca del bebé.
Asegúrese de hacerle tratamiento a sus pezones si tiene una candidosis.
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Consiste en:
•Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.
•Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.

•Asfixia
Manifestaciones
•Ahogamiento
clínicas:
•Descarga eléctrica
•Sangrado excesivo
CAUSAS: •Paro respiratorio
•Traumatismo craneal u otra lesión grave
•Enfermedad pulmonar •Ausencia de pulso
•Intoxicación •Pérdida del conocimiento
•Sensación de ahogo
PASOS:

1.Coloque al bebé cuidadosamente boca arriba

2.Coloque 2 dedos en el esternón, justo debajo de los pezones. Asegúrese de no presionar en el extremo
del esternón. Mantenga la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás.
3. Aplique presión hacia abajo en el pecho del bebé, de tal manera que se comprima entre un tercio y la
mitad de su profundidad.
4.Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente. Estas
compresiones deben efectuarse de manera rápida y fuerte sin pausa.
5.Abra la vía respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismo tiempo, incline la cabeza hacia
atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano
6.Si el bebé no está respirando:
•Cubra firmemente con su boca la boca y la nariz del bebé.
•cubra solo la nariz. Mantenga la boca cerrada.
•Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.
•Dar 2 respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor de un segundo y hace que el
pecho se levante.