NEFROLOGÍA

Anamnesis.
Nombre y Apellido: XXXXXXX.
Edad: 56.
Sexo: Femenino.
Lugar de Procedencia y Residencia: Manabí, Manabí.
Ocupación: Ama de casa.
Fecha de Ingreso: XXXXXX.
Motivo de consulta: Ictericia, dolor abdominal y astenia.
Evolución: Cuadro clínico de hace 2 meses de evolución. Antes de eso
no estaba bien, refiere dolor abdominal y fiebre esporádica hace más de
1 año. Hace más de un año, empezó con dolor abdominal: crónico,
zonas lumbares, 5/10, gravativo, irradia a hipocondrios, se acompaña
con astenia y no calma con nada. Hace dos meses presenta ictericia, de
instauración lenta e insidiosa y acompañada de prurito. Se evidencia
ictericia flavínica y signos de rascado. Empezó a presentar edema,
generalizado, matutino y duraba todo el día, caliente, ¼, duro y sin
vinculación a los movimientos.
No presenta fiebre.
Refiere pérdida de peso no cuantificada.
Emuntorios: Pérdida del volumen urinario y estreñimiento.
Antecedentes Personales: HTA hace aproximadamente 5 años, no
tratada.
Antecedentes Familiares: Madre con IRC, padre hipertenso.
Hábitos:
Alergias:
Alimentación:
Alcohol y cigarrillo:
Signos Vitales:
TA: 150/90.
FR: 24.
T: 38°C.
FC: 100.
Aparato afecto: Renal y Gastrointestinal.
Motivos de consulta Renal:
Edema: SI.
Dolor: SI.
Trastornos de la micción: NO.
Trastornos del volumen urinario: Oliguria.
Examen Físico:
TA: 150/90.
FR: 24.
T: 38°C.
FC: 100.
 INFECCIONES
ESTAFILOCÓCICAS
Roberto, de 80 años, con antecedentes de padre con cáncer de
colon. Consulta por astenia y presentar palidez desde hace mas
de 8 meses. En el examen físico llama la atención adenopatías
inguinales. Se evidencia melena. Tenía un hemograma:
Glóbulos rojos: 3 m GB:10.000
Hematocrito: 35% Neutrófilos:6.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:3.500
VCM: 60fl
Reticulocitos:80.000 Monocitos: NORMAL
Hierro s: 8 Eosinófilos:NORMAL
CHCM: 30
VSG:115mm/h
Plaquetas: 200.000
Roberto, de 80 años, con antecedentes de padre con cáncer de
colon. Consulta por astenia y presentar palidez desde hace mas
de 8 meses. En el examen físico llama la atención adenopatías
inguinales. Se evidencia melena. Tenía un hemograma:
Glóbulos rojos: 3 m GB:10.000
Hematocrito: 35% Neutrófilos:6.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:3.500
VCM: 60fl
Reticulocitos:80.000 Monocitos: NORMAL
Hierro s: 8 Eosinófilos:NORMAL
CHCM: 34
VSG:115mm/h
Plaquetas: 200.000
Lucia de 19 años, se presenta en consulta por presentar dolor tipo
ardor en epigastrio. El dolor lo presenta desde hace 5 o 6 meses,
el dolor no irradia, se acompaña de dispepsia y hematemesis. Se
solicita endoscopia y un hemograma:
Glóbulos rojos: 4 m GB:10.000
Hematocrito: 31% Neutrófilos:7.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:4.000
VCM: 120fl
Reticulocitos:70.000 Monocitos: NORMAL
Hierro s: 20 Eosinófilos:NORMAL
CHCM: 30
VSG:35mm/h
Plaquetas: 200.000
Lucia de 19 años, se presenta en consulta por presentar dolor tipo
ardor en epigastrio. El dolor lo presenta desde hace 5 o 6 meses,
el dolor no irradia, se acompaña de dispepsia y hematemesis. Se
solicita endoscopia y un hemograma:
Glóbulos rojos: 4 m GB:10.000
Hematocrito: 31% Neutrófilos:7.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:4.000
VCM: 120fl
Reticulocitos:70.000 Monocitos: NORMAL
Hierro s: 20 Eosinófilos:NORMAL
CHCM: 30
VSG:35mm/h
Plaquetas: 200.000
 HIERRO VALORES
Hierro sérico 9-27umol/l
CTFH 54-64umol/l
%satura transferrina 25-50%
Andrés de 70 años, diagnosticado de CA de colon derecho,
presentó dos cuadros de HD baja, enterorragia, hace una semana.
Presenta astenia, hipovolemia signo del pliegue positivo, mucosas
secas.
Glóbulos rojos: 3,5 m GB:11.000
Hematocrito: 31% Neutrófilos:8.000
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:4.000

VCM: 95fl
Reticulocitos:90.000 Monocitos: NORMALES
Hierro s: 15 Eosinófilos: NORMALES
CHCM: 30 Urea: 101 mg/dl
VSG:100mm/h Creatinina: 1,8 mg/dl
Plaquetas: 200.000
Andrés de 70 años, diagnosticado de CA de colon derecho,
presentó dos cuadros de HD baja, enterorragia, hace una semana.
Presenta astenia, hipovolemia signo del pliegue positivo, mucosas
secas.
Glóbulos rojos: 3,5 m GB:11.000
Hematocrito: 31% Neutrófilos:8.000
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:4.000

VCM: 95fl
Reticulocitos:90.000 Monocitos: NORMALES
Hierro s: 15 Eosinófilos: NORMALES
CHCM: 30 Urea: 101 mg/dl
VSG:100mm/h Creatinina: 1,8 mg/dl
Plaquetas: 200.000
LEUCOCITOS
¿La neutrofilia es primaria
o secundaria?
Clara, de 23 años consulta por astenia y palidez. Refiere también
fiebre sin origen aparente. Tenía un hemograma:

Glóbulos rojos: 3,5 m GB:15.000

Hematocrito: 31% Neutrófilos:8.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:1.000
N. en banda < 700ul
VCM: 95fl
Reticulocitos:30.000 Monocitos: BAJOS
Hierro s: 15 Eosinófilos: BAJOS
CHCM: 30
VSG:120mm/h
Plaquetas: 100.000
Clara, de 23 años consulta por astenia y palidez. Refiere también
fiebre sin origen aparente. Tenía un hemograma:

Glóbulos rojos: 3,5 m GB:15.000

Hematocrito: 31% Neutrófilos:8.500
Hemoglobina: 11g/dl Linfocitos:1.000
N. en banda < 700ul
VCM: 95fl
Reticulocitos:30.000 Monocitos: BAJOS
Hierro s: 15 Eosinófilos: BAJOS
CHCM: 30
VSG:120mm/h
Plaquetas: 100.000
¿Y el resto de leucocitos?
 PLAQUETAS
PLAQUETOPENIA:
Falsa o Verdadera.
Producción
Distribución anormal
Destrucción
TROMBOCITOSIS
Distribución anormal
Producción
EXAMEN SORPRESA
Nelson, de 45 años, consultó por artromialgia, diarrea, náuseas y
astenia. En los últimos días presenta dolor tipo gravativo en hipocondrio
derecho además de fiebre con escalofríos. En el examen físico se
evidencia palidez, esplenomegalia e ictericia leve. En los datos de
laboratorio se encuentra.
Glóbulos rojos: 3 m. GB:10.000
Hematocrito: 30% Neutrófilos:7.500
Hemoglobina: 10g/dl Linfocitos:4,000
VCM: 90fl
Reticulocitos:80.000 Monocitos: NORMAL
HCM: 30 Eosinófilos: ELEVADOS
CHCM: 30
VSG:40mm/h
Plaquetas: 100.000 pLDH ELEVADO
Nelson, de 45 años, consultó por artromialgia, diarrea, náuseas y
astenia. En los últimos días presenta dolor tipo gravativo en hipocondrio
derecho además de fiebre con escalofríos. En el examen físico se
evidencia palidez, esplenomegalia e ictericia leve. En los datos de
laboratorio se encuentra.
Glóbulos rojos: 3 m. GB:10.000
Hematocrito: 30% Neutrófilos:7.500
Hemoglobina: 10g/dl Linfocitos:4,000
VCM: 90fl
Reticulocitos:80.000 Monocitos: NORMAL
HCM: 30 Eosinófilos: ELEVADOS
CHCM: 30
VSG:40mm/h
Plaquetas: 100.000 pLDH ELEVADO
¡No se olviden de los
próximos proyectos!