Aborto

Definición
• OMS: Interrupción del embarazo antes de la semana 20 de la
gestación o con feto que nace con un peso <500 gr.
Sumario
• Aborto espontaneo del primer trimestre
• Aborto recurrente
• Aborto del segundo trimestre
• Aborto inducido
Aborto espontaneo del primer trimestre
• Mas del 80% ocurre en las primeras 12 semanas de gestación.
• La muerte por lo general se acompaña de hemorragia en la decidua
basal.
• La necrosis de los tejidos adyacentes estimula las contracciones
uterina y la expulsión.
• En los abortos tempranos en feto suele morir antes de su expulsión
espontanea, al contrario de los abortos tardíos donde el feto no suele
morir antes de su expulsión.
Diagnostico: Saco
gestacional
>20mm sin
observarse
embrión.
Clasificación clínica del aborto espontaneo
• Amenaza de aborto: Se sospecha ante la presencia de secreción
vaginal hemática o hemorragia vaginal a través del orificio cervical
cerrado durante las primeras 20 semanas del embarazo.
 La hemorragia siempre precede a los cólicos durante varias horas o días.
 Puede haber cólicos rítmicos en la línea media, lumbalgia persistente con
dolor sordo suprapubico.

Riesgo 3 veces mayor para

todas estas complicaciones
(Danish National Patient
Registry)
Diagnostico diferencial
• Lo principal que se debe descartar ante los síntomas anteriores es:

Valoración
mediante: BHCG
seriado y
ecografía TV
• Entre las 5-6 semanas se observa el embrión de 1 o 2mm adyacente
al saco vitelino.
• La ausencia de un embrión en el saco cuando este tiene un diámetro
promedio de 16 a 20 mm sugiere que el feto ha muerto.
• Otro dato importante es si un embrión mayor de 5 mm entre las 6
semanas y 6 semanas y media; sin actividad cardiaca probablemente
a muerto.
• Tambien se diagnostica muerte fetal cuando el embrión que mide
>10mm carece de actividad cardiaca
Aborto inevitable
• Rotura de membranas (hemorragia, cólicos o fiebre) acompañada de
dilatación cervical se considera aborto inevitable

Aborto Incompleto
• Hemorragia después de la separación parcial o completa de la
placenta con retención de restos y dilatación del orificio cervical.
Aborto completo
• El diagnostico real se da observándose productos de la concepción, o
mediante una ecografía antigua que demuestre claramente que hubo
un embarazo intrauterino con una ecografía nueva donde la cavidad
uterina este vacia.
• En los casos inciertos se puede usar la cuantificación seriada de BHCG
• En el aborto completo las cifras de BHCG descienden rápidamente.
Aborto septico
• El 1 al 2% de las mujeres con amenaza de aborto o aborto incompleto
padece de una infección pélvica y síndrome de septicemia.
• Las bacterias penetran en la cavidad uterina e infectan a los
productos de la concepción. Los microorganismos invanden el tejido
miometrial y se extienden hasta generar parametritis, peritonitis y
septicemia.
• En caso de existir productos retenidos o fragmentados se lleva a cabo
un legrado. La mayoría de mujeres responde al tratamiento a los dos
días y no suele ser necesario administrar tratamiento con antibióticos
por via oral.
• El American College of Obstetrician and Gynecologist recomienda
doxicilina a dosis de 100mg por via oral una hora antes y 2 mg por via
oral después de la evacuación quirúrgica de un aborto para prevenir
una septicemia ulterior.