DESAFÍOS EN SEGURIDAD

TRANSFUSIONAL PARA AMÉRICA LATINA

José Ramiro Cruz
Organización Panamericana de la Salud
Napoli, Italia
Junio 2010
 DISPONIBILIDAD DE SANGRE PARA
TRANSFUSIONES EN AMÉRICA LATINA
2007

TASA DE DONACIÓN: 163 DONACIONES/10,000

Pan American Health Organization 2010 2

 TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
REGIÓN ANDINA 2001, 2007

160
140
120
100
80 2001
60 2007
40
20
0
BOL COL ECU PER VEN

Por 10,000 habitantes

Pan American Health Organization 2010 3

 TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
CONO SUR 2001, 2007

350
300
250
200
2001
150
2007
100
50
0
ARG CHI PAR URU BRA

Por 10,000 habitantes

Pan American Health Organization 2010 4

 TASAS DE DONACIÓN DE SANGRE
MESO AMÉRICA & CUBA 2001, 2007

600

500

400

300 2001
2007
200

100

0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB

POR 10,000 HABITANTES

Pan American Health Organization 2010 5

 UNIDADES COLECTADAS/BANCO/AÑO
MESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007

12000

10000

8000

6000 2005
2007
4000

2000

0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB

Pan American Health Organization 2010 6

 COLECTA ANUAL DE SANGRE
PROMEDIO POR BANCO
LATINO AMÉRICA 2005

12000 ARG
B OL
BRA
10000 C HI
C OL

8000
C OR
C UB
EC U

6000 ELS
GUT
HON
4000 MEX
NIC

2000 PA N
PA R
PER

0 D OR
UR U
PAÍS V EN

Pan American Health Organization 2010 7

 INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE
SANGRE
EN RELACIÓN A LA COLECTA ANUAL PROMEDIO

N UNIDADES 1,404 2,334 5,888 p<0.0005

(PROMEDIO)

PIB (US $) 3,664 3,123 2,628 p>0.40

POBLACIÓN
(x 1,000) 121,613 152,079 266,987

TASA DE 100.85 115.90 186.81

DONACIÓN
/10,000
(95 - 107) (111 - 121) (182 - 192)
(95% CI)

Pan American Health Organization 2010 8

INDICADORES, DISPONIBILIDAD DE SANGRE
LATINO AMÉRICA 2005

TASA DE 100.85 115.90 186.81 p<0.0005

DONACION
DVA
(MEDIA) 10.4 18.5 51.3 p<0.010

DONANTES
DIFERIDOS 20.1 24.7 7.9 p<0.050
(%)
UNIDADES
DESCARTADAS 10.7 9.9 10.3 p>0.90
(%)

Pan American Health Organization 2010 9

PROPORCIÓN DE DONACIONES DE DONANTES
VOLUNTARIOS, AMRO

50

40

30
DVA
20

10

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

06, 07 PAISES SELECCIONADOS

Pan American Health Organization 2010 10

 DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON < 2,000 U/BS/A

100
90
80
70 2002
2003
60
2004
50
2005
40
2006
30
2007
20
10
0
ARG DOR URU VEN GUT PAN PER

Pan American Health Organization 2010 11

 DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON 2,000-3,000 U/BS/A

100
90
80
2002
70
2003
60
2004
50
2005
40
2006
30
2007
20
10
0
BOL NIC CHI HON MEX ELS

Pan American Health Organization 2010 12

 DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE
PAÍSES CON > 3,000 U/BS/A

100
90
80
2002
70
2003
60
2004
50
2005
40
2006
30
2007
20
10
0
COR PAR COL ECU BRA CUB

Pan American Health Organization 2010 13

PROPORCIÓN DE DONANTES DIFERIDOS
MESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007

100
90
80
70
60
50 2005
40 2007
30
20
10
0
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB

Pan American Health Organization 2010 14

 DISPONIBILIDAD DE SANGRE ESTIMADA
LATINO AMÉRICA 2005

DONANTES DONANTES UNIDADES UNIDADES SC Y

PROSPECTIVOS DIFERIDOS CON DE PGR
MARCADORES VENCIDAS

9 192 261 1 215 524 228 950 603 950

DISPONIBLE: 7 976 737 7 747 787 7 143 837

(87.7%) (84.3%) (77.7%)

166/10,000 146/10,000 140/10,000 129/10,000

Pan American Health Organization 2010 15

 ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS
PERDIDOS , LAC 2005

• NÚMERO DE DONANTES • NÚMERO DE UNIDADES

DIFERIDOS: 1 215,524 REACTIVAS: 228,950

• 15 MIN POR ENTREVISTA= • US $ 56 POR UNIDAD

303,881 PERSONA-HR

• EN 250 DÍAS: 1,215 HR/DÍA US $ 12 821,200

• EMPLEOS DE 8-HR/DÍA: 152 • NÚMERO DE UNIDADES

VENCIDAS: 603,950
• 8 PERSONAS DE TIEMPO
COMPLETO POR PAÍS US $ 33 821,200

Pan American Health Organization 2010 16

ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS ,
LAC 2005, 2007

2005 2007

• NÚMERO DE UNIDADES • NÚMERO DE UNIDADES

REACTIVAS: 228,950 REACTIVAS: 350,628

• US $ 56 POR UNIDAD • US $ 56 POR UNIDAD

US $ 12 821,200 US $ 19 635 168

US $ 47 656 368 EN TRES AÑOS

Pan American Health Organization 2010 17

 PREVALENCIA MARCADORES ITT
LATINO AMÉRICA & CARIBE 2000 -2005

0.6

0.5

0.4 2000
% 0.3 2003
2004
0.2
2005
0.1

0
HIV HIV HCV HCV
> 50% <50% >50% <50%

Pan American Health Organization 2010 18

 TTI MARKERS- BLOOD DONORS
SURINAME 2005

AGENT REPEAT NEW TOTAL

(88%) (12%)
HIV 0.03 0 0.02

HTLVI/II 0 0 0

HBV 0.03 1.12 0.16

HCV 0.09 0.45 0.13

MALARIA 0 0 0

SYPHILIS 0 0 0

TOTAL 0.15 1.57 0.31

Pan American Health Organization 2010 19

DONANTES VIH-REACTIVOS/POSITIVOS
2005

ÁREA NUMERO
ANDINA 4,220

CENTRO AMÉRICA 1,148

CONO SUR 18,398

CUBA, MÉXICO, 4,278

REP DOMINICANA

TOTAL REGIÓN: 28,436

Pan American Health Organization 2010 20
 NECESITAMOS

ALCANZAR LA DONACIÓN VOLUNTARIA ALTRUISTA

UNIVERSAL DE SANGRE

DETERMINAR EL NÚMERO DE UNIDADES DE GLÓBULOS

ROJOS QUE SE NECESITAN

DETERMINAR EL NÚMERO DE DONANTES VOLUNTARIOS

REPETIDOS QUE SE NECESITAN

Pan American Health Organization 2010 21

ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ANUALES
DE SANGRE

• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS X 7

• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 7.6
• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 10

• 0.4 UNIDADES POR PACIENTE ADMITIDO

• 5% DE LA POBLACIÓN TOTAL
• 2% DE LA POBLACIÓN TOTAL
• 1% DE LA POBLACIÓN TOTAL

Pan American Health Organization 2010 22

 NUEVA PUBLICACIÓN DE OPS

“RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACIÓN DE

LAS NECESIDADES DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES”

Pan American Health Organization 2010 23

 ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE SANGRE
USO HOSPITALARIO + PROCEDIMIENTOS NO ATENDIDOS =
NECESIDAD HOSPITALARIA REAL PASADA (Hn)

H1 + H2 + H3 X CAMBIO GRUPO ETARIO =

NECESIDAD FUTURA ESTIMADA

NECESIDAD FUTURA ESTIMADA + AUMENTO DE COBERTURA =

NECESIDAD PROYECTADA

NECESIDAD PROYECTADA + 4% =
NECESIDAD NACIONAL ANUAL DE SANGRE

Pan American Health Organization 2010 24

¿ES APROPIADO EL USO HOSPITALARIO
DE SANGRE?

Pan American Health Organization 2010 25

 NUEVA PUBLICACIÓN DE OPS

RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DEL

IMPACTO CLÍNICO DE LAS TRANSFUSIONES DE
SANGRE Y SUS COMPONENTES

Pan American Health Organization 2010 26

 REGISTRO DEL IMPACTO CLÍNICO

VALIDACIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS

CAPACITACIÓN DE PERSONAL

AJUSTE DE ESTIMACIÓN DE NECESIDADES

Pan American Health Organization 2010 27

EDUCACION Y SELECCION DE DONANTES DE
SANGRE, MAYO 2009

• REVISION DE
REQUERIMIENTOS

• RECOMENDACIONES DE
OPS A LAS AUTORIDADES
NACIONALES DE SALUD Y A
PROGRAMAS NACIONALES
DE SANGRE

Pan American Health Organization 2010 28

 ESTUDIOS SOCIO-CULTURALES SOBRE LA
DONACIÓN DE SANGRE
• ARGENTINA • NO HAY PROGRAMAS DE
• BOLIVIA EDUCACIÓN DE LOS DONANTES
• COLOMBIA
• COSTA RICA
• CUBA • LOS SERVICIOS NO ESTÁN
• ECUADOR PREPARADOS PARA ATENDER A
LOS DONANTES
• EL SALVADOR
• GUATEMALA
• LOS DONANTES REQUIEREN
• NICARAGUA TRANSPARENCIA
• PANAMÁ
• PARAGUAY
• PERÚ • EL PÚBLICO PREFIERE
• REPÚBLICA DOMINICANA “GUARDAR” SU SANGRE PARA
• VENEZUELA CUANDO SEA REQUERIDA.

Pan American Health Organization 2010 29

 ENFOQUES
• FORMACIÓN • PROMOCIÓN

PERFIL SERVICIOS AL DONANTE

EDUCACIÓN CRITERIOS PARA

CRITERIOS PARA SERVIR
RECLUTAR FACILIDADES FÍSICAS
CRITERIOS PARA HORARIO
SELECCIONAR CAPACITACIÓN DE
PERSONAL
INDICADORES DE
CALIDAD

Pan American Health Organization 2010 30

 PERFIL DESEABLE DEL DONANTE DE
SANGRE
INDIVIDUO QUE

• TIENE LA CAPACIDAD Y LA COMPETENCIA PARA DECIDIR SER

UN DONANTE DE SANGRE
• SABE QUE ESTÁ SANO Y DESEA MANTENERSE SANO
• ESTÁ BIEN INFORMADO SOBRE LAS MEDIDAS PARA
MANTENER SU SALUD, Y SOBRE LAS FORMAS DE EVITAR
COMPORTAMIENTOS Y RIESGOS NOCIVOS A SU SALUD, Y
SOBRE LAS NECESIDADES, RIESGOS Y REQUERIMIENTOS DE
LA DONACIÓN DE SANGRE
• ESTÁ POSITIVAMENTE MOTIVADO PARA DONAR SANGRE
• DECIDE VOLUNTARIAMENTE QUE DARÁ SANGRE
• DONA SANGRE REPETIDAMENTE

Pan American Health Organization 2010 31

 RED SOCIAL

• SECTOR SALUD • COMUNIDAD

MINISTERIO DE SALUD COORDINADORES

SEGURO SOCIAL VOLUNTARIOS

ONG’S DONANTE

Pan American Health Organization 2010 32

Pan American Health Organization 2010 33
Pan American Health Organization 2010 34
WHAT IS A
PANEL / SUB PANEL?

• Panel
– Is a group of donors donating at a specific venue

• Sub Panel
– A group of donors on the same Panel donating on
the same date

Pan American Health Organization 2010 35

Pan American Health Organization 2010 36
 RECLUTAMIENTO DE DONANTES
PARAGUAY 2007

80

60

%
40 DONAN
NO DONAN
20

0
Resultado

Echeverria O et al. III Congreso Paraguayo Hematologia y Hemoterapia, 2008

Pan American Health Organization 2010 37

PROCESO DE COLECTA DE SANGRE

Daigneault S & Blais J. Vox Sanguinis 2004

Pan American Health Organization 2010 38

 NECESIDAD
ANUAL DE SANGRE

NECESIDAD COLECTA

• 150,000 UNIDADES • 150,000 UNIDADES/AÑO

• (144,000 + 5760 = 149,730) • 3,000/SEMANA
• 2770/SEMANA • 600/DÍA
• 396/DÍA • 60 COLECTA
• 10 EQUIPOS DE COLECTA

Pan American Health Organization 2010 39

 COLECTA ANUAL

META : 150,000 UNIDADES DE SANGRE

75,000 DONANTES QUE DONEN DOS VECES/AÑO

1,250 GRUPOS DE 60 DONANTES

2,500 COORDINADORES COMUNITARIOS

Pan American Health Organization 2010 40

MUCHAS GRACIAS

www. paho.org
cruzjose@paho.org

Pan American Health Organization 2010 41