FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MORFOFISIOLOGÍA 2 4to. SEMESTRE DE MEDICINA

TALLER DE INTEGRACIÓN

Examen físico del Sistema Nervioso

LAURA CRISTINA GÓMEZ CASTAÑO

Docente de Morfofisiología

DEPARTAMENTO DE MORFOFISIOLOGÍA
BUCARAMANGA, JULIO DE 2019
TEMA: Examen físico del Sistema Nervioso
COMPETENCIA: Es capaz de integrar el conocimiento adquirido sobre Embriología, Anatomía,
Histología y Fisiología del Sistema Nervioso para realizar un examen físico adecuado de un sujeto sin
patología mediante el estudio de los textos guía, el uso de imágenes demostrativas, videos y la
práctica realizada en la clase.
SUMARIO:
1. Procedimientos básicos para el examen físico
2. Resumen del examen físico para el Sistema Nervioso
3. Estado mental
4. Fascies
5. Actitud
6. Marcha
7. Consideraciones clínicas

BIBLIOGRAFIA:
Llanio R, Perdomo G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Primera edición. La
Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA EL
EXAMEN FÍSICO

•Inspección
•Palpación
•Percusión
•Auscultación
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

•Por orden o criterio anatomofuncional

•No por métodos o procedimientos de exploración

INSPECCIÓN
•Se evalúan
•Fascies
•Actitud
•Marcha
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

MOTILIDAD
•Inspección
•Palpación
•Maniobras combinadas
TROFISMO
•Inspección
•Palpación
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
•Observación del comportamiento
•Evaluación de las respuestas a las preguntas

•Evaluación de las funciones controladas por la corteza

cerebral
•Habilidad de pensar
•Entender
•Interactuar con el medio
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
1.Nivel de conciencia
2. Orientación (tiempo, espacio, persona)
3. Habilidades para la comunicación
4. Memoria
5. Lenguaje
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

1. NIVEL DE CONCIENCIA
•Regulado por el sistema reticular activador ascendente –
tallo cerebral

•Alerta
•Conciente, vigil o totalmente despierto
•Obnubilado
•Estuporoso
•Comatoso
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

1. NIVEL DE CONCIENCIA
•Escala de Glasgow
•Apertura de los ojos
•Respuesta motora
•Respuesta verbal
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
2. ORIENTACIÓN
• Capacidad de entender, pensar, sentir emociones y
apreciar información sensorial
• Acerca de sí mismo y de lo que lo rodea

• Tiempo Orden usual en el

• Lugar
que se pierde la
orientación

• Persona  “olvido de un lado”

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
4. MEMORIA
•Inmediata o de retención
•Reciente o anterógrada
•Lejana, de evocación o retrógrada
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
5. LENGUAJE
•Habla: articulación de la palabra
•Disartria: incapacidad de hablar adecuadamente

•Lenguaje: interpretación cerebral de mensajes o su

conversión – a través de la escucha, la lectura, el habla o
la escritura
•Afasia: pérdida de la capacidad del lenguaje
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTADO MENTAL
5. LENGUAJE
•Afasia: pérdida de la capacidad del lenguaje
•Receptiva o sensorial
•Motora o expresiva
•Mixta o global
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
•Hemisferio cerebral izquierdo
•Dominante en 90% de las personas diestras
•Dominante en 50-75% de las personas zurdas
•Ambos hemisferios tienen funciones del lenguaje

•Área de Wernicke (22 de Brodmann)

•Área de Broca (44 de Brodmann)
•Giro angular del lóbulo parietal
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

FASCIES
•Las dos mitades de la cara tienen una simetría en su
estructura muscular y nerviosa perfecta
•Mímica – hace parte del lenguaje extraverbal
•En la expresión de la cara resultan integradas todas las
funciones o influencias del sistema nervioso central

•Alteraciones del tono muscular  alteran las fascies

Imagen tomada de:
https://www.google.com/search?q=paralisis+facial&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwjs29mVzcTjAhXbPsAKHRy9B0QQ_AUIESgB&biw=1366&bih=657#imgrc=NhYuVK
z4PTSIjM:
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO

ACTITUD O POSTURA
•De pie – lograda gracias a un mecanismo neuromuscular
activo
•Contracción tónica de músculos antigravitatorios – extensores
•Requiere
•Integridad de la conciencia
•Integridad del sistema locomotor
•Integridad de los mecanismos nerviosos encargados de
mantener el tono muscular
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
MARCHA
•Manera o estilo de caminar
•Actividad compleja
•Se requiere
•Estado de vigilia
•Visión
•Estructuras nerviosas indemnes
•Vía piramidal
•Cerebelo
•Vías cerebelosas
•Sistema extrapiramidal
•Nervio y vías vestibulares
•Médula espinal
•Nervios periféricos
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

TEMA DE LA PRÓXIMA CLASE

•Evaluación de los reflejos