HOLA A TODOS.

INICIAMOS EL
ESTUDIO DE LA
ANATOMIA DE LA
PELVIS.
ANATOMIA DE
LA PELVIS.
 LA PELVIS
 Es la parte inferior del
tronco; la cavidad pélvica
es la parte inferior de la
cavidad abdominopelviana
con forma de jofaina, que
se sitúa por debajo del
plano del estrecho
superior de la pelvis.
 La cavidad pelviana limita
por debajo con el
diafragma pelviano, que
forma el suelo de la pelvis
y separa la pelvis del
periné.
 El perímetro superior de
la pelvis se extiende entre la
sínfisis de la pubis y el
promontorio del sacro.
LA PELVIS ÓSEA
 Es el esqueleto de la
pelvis.
 Forma el cinturón
pelviano
 A los lados se encuentran
los dos huesos iliacos, por
detrás el sacro y el coxis y
por delante la sínfisis del
pubis.
 El estrecho superior del
la pelvis.
 Su plano es oblicuo con un
ángulo de 55º con
respecto a la horizontal.
 LA PELVIS ÓSEA

 EL ESTRECHO SUPERIOR
de la pelvis esta formado
así: cresta del pubis,
cresta pectínea, línea
innominada o línea
arqueada, ala del sacro y
promontorio del sacro.
 La pelvis se divide en
PELVIS MAYOR o FALSA y
PELVIS MENOR O PELVIS
VERDADERA U
OBSTÉTRICA
 La pelvis menor, tiene una
enorme importancia en
obstetricia y ginecología
porque es parte integrante
del canal del parto.
 DIFERENCIAS ENTRE LA PELVIS
MASCULINA Y FEMENINA
MACULINA FEMENINA
Estructura general Gruesa y pesada Fina y delgada
Inserciones Marcadas Poco marcadas
musculares
Pelvis mayor Profunda Superficial
Pelvis menor Estrecha y profunda Ancha y delgada
Estrecho superior Con forma de naipe Ovalada o
de la pelvis redondeada
Estrecho inferior de Relativamente Relativamente
la pelvis pequeño grande
Angulo subpubico Agudo Obtuso
Orificio obturador Redondo Ovalado
Acetábulo Grande Pequeño
 TIPOS DE PELVIS
 PELVIS ANTROPOIDE: Varón,
el diámetro antero posterior del
estrecho superior es mayor que
el diámetro transverso.
 PELVIS PLATIPELOIDE:
Varón, el estrecho superior de
la pelvis en su diámetro
transverso es muy amplio, pero
con una cara posterior
estrecha.
 PELVIS GINECOIDE: Mujer,
es el tipo de pelvis mas
espacioso desde el punto de
vista obstétrico, por eso, las
mujeres con pelvis genicoide
suelen tener partos sin ningún
problema.
 PELVIS ANDROIDE: Variedad
en la mujer, menos frecuente.
DIÁMETROS PRINCIPALES DE LA PELVIS
(PELVIMETRIA)

1. Diámetros del estrecho

superior:
DIÁMETROS
ANTEROPOSTERIORES:
a. Diámetro promonto
suprapubico o conjugado
verdadero: mide
aproximadamente 11cm
b. Diámetro promonto retro
púbico o conjugado
obstétrico, mide
aproximadamente
10.5cm.
c. Promonto subpubico o
conjugado diagonal, mide
aproximadamente 12cm.
Es el único diámetro
medible a través de la
vagina.
DIÁMETROS PRINCIPALES DE LA PELVIS
(PELVIMETRIA)

2. Diámetros transversos
del estrecho superior
de la pelvis:
a) Diámetro transverso
máximo, mide
aproximadamente
13cm
b) Diámetro transverso
mínimo: 12cm, es
menos importante
3. Diámetros oblicuos
del estrecho superior
de la pelvis:
a) Diámetro derecho:
12cm
b) Diámetro izquierdo:
12.5cm
DIÁMETROS PRINCIPALES DE LA PELVIS
(PELVIMETRIA)

4. DIÁMETRO
TRANSVERSO DEL
ESTRECHO MEDIO:
a) Diámetro biciatico o
biespinoso: medido entre
las dos espinas ciáticas;
es aproximadamente de
9.5 a 10cm cuando es
menor de 9.5cm,
representa una barrera
para el paso del feto
durante el parto. El feto
debe girar
aproximadamente en un
ángulo de 90º para que
pueda pasar por el canal
del parto.
 DIÁMETROS PRINCIPALES DE LA PELVIS
(PELVIMETRIA)

5. DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR DEL
ESTRECHO INFERIOR DE
LA PELVIS; mide de 9 a
11cm; al paso de la cabeza
fetal; el coxis se retropulsa
y el diámetro se amplia.
6. DIÁMETRO TRANSVERSO
DEL ESTRECHO
INFERIOR DE LA PELVIS;
O DIÁMETRO ENTRE LAS
TUBEROSIDADES
ISQUIÁTICAS O
DIÁMETRO
BIISQUIATICO MIDE
aproximadamente 11cm.
PRINCIPALES ARTICULACIONES
DE LA PELVIS
1. Articulación lumbosacro:
sinfisiaria o cartilaginosa
2. Articulación
sacrocoxigea:
cartilaginosa secundaria
3. Articulaciones
sacroiliacas: son planas.
Son robustos y presenta
numerosos y resistentes
ligamentos interóseos.
Son la mas importantes
articulaciones
 FUNCIONES Y MOVIMIENTOS DE LAS
ARTICULACIONES SACROILIACAS
 Soportan peso
 Movimientos limitados de
rotación
 Poca movilidad
 Movimientos de nutación y
contranutación:
separación y deslizamiento.
Los ligamentos sacroiliacos
son muy importantes en los
días previos al parto, por
que se reblandecen y se
hacen mas elásticos, con lo
que aumenta la gama de
movimientos de las
articulaciones sacroiliacas.
LA SÍNFISIS DEL PUBIS

 Es una articulación
cartilaginosa secundaria
existen diferencias en el
sexo con la forma del
disco interpubico, ya que
el las mujeres es mas
grueso, lo que permite
aumentar su movilidad,
especialmente durante el
parto.
 Entre los ligamentos dela
sínfisis del pubis se
destaca el ligamento
subpubiano o ligamento
arqueado del pubis.
 PAREDES DE LA PELVIS
 Se compone de:
1. Músculos superficiales
2. Huesos iliacos, sacro y
cóccix con los
ligamentos
correspondientes.
3. Músculos profundos,
vasos sanguíneos,
nervios, vasos
linfáticos y peritoneo.
Por lo tanto tenemos:
pared anterior,
laterales y posterior y
el suelo de la pelvis.
PAREDES DE LA PELVIS
 La pared anterior de la
pelvis, esta formada a cada
lado por el cuerpo del pubis
y el musculo obturador
interno.
 Las paredes laterales de la
pelvis presentan los músculos
obturadores internos
cubiertos por su
aponeurosis y la fascia
pelviana. Entre la fascia
pelviana, el musculo
obturador interno y la
tuberosidad isquiática se
encuentra el conducto del
Alcochk o conducto
pudendo por donde pasa
el VAN pudendo.
 PAREDES DE LA PELVIS
 La pared posterior
de la pelvis esta
formada por el
sacro, las partes
adyacentes del ilion
y las articulaciones
sacroiliacas con sus
ligamentos. El
músculos piriforme
o piramidal de la
pelvis cubre la cara
lateral de esta pared.
EL SUELO DE LA PELVIS
 El suelo de la pelvis se
compone fundamentalmente
del diafragma pelviano,
con forma de embudo, que
consta de los músculos
elevadores del ano y de
los músculos
isquiococcigeos, este
ultimo de menor importancia
 Este diafragma cierra el
estrecho inferior de la pelvis,
excepto en un lugar donde
existe una hendidura entre
ambos músculos elevadores.
Esta hendidura de denomina
hiato urogenital y esta
cerrado por el diafragma
urogenital.
 EL SUELO DE LA PELVIS
 El diafragma pelviano
soporta las vísceras
abdominopelvianas. Este
diafragma se suspende
como si fuera una hamaca
entre el pubis por delante y
el cóccix por detrás.
Lateralmente se inserta en
el arco tendinoso, este es
un engrosamiento de la
aponeurosis obturatriz.
El recto, la uretra, así
como la vagina en la mujer
perforan el diafragma
pelviana hasta salir a la
superficie.
MÚSCULOS ELEVADORES DEL ANO

 Son los músculos mas

voluminosos e
importantes del suelo de
la pelvis. Por detrás se
ubica el musculo
isquiocoxigeo. El
elevador del ano, ancho y
fino se une con su pareja
del otro lado, formando
una especie de hamaca
muscular. Estos músculos
forman los limites de la
fosa isquiorrectal. Un
lugar lleno de tejido
adiposo e importante para
la distensión del conducto
anal.
 MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
 Se halla dividido en tres
partes: fascículo
puborrectal, fascículo
pubococcigeo y fascículo
iliococcigeo.
 FASCÍCULO
PUBORRECTAL: Se
origina en el pubis, se dirige
hacia atrás se une con el
homologo y rodea como una
asa muscular en forma de
U al conducto anorrectal,
produciendo la flexura
anorrectal, importante
para dirigir el trayecto de
las heces durante la
defecación.
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
 El fascículo puborrectal
en el varón rodea a la
próstata, fibras
puboprostaticas, que
elevan a esta glándula.
En la mujer rodea a la
vagina, fibras
pubovaginales, y
constituyen el constrictor
superior de la vagina.
Estas importantes fibras
se insertan en el núcleo
central del periné o
cuerpo perineal.
 MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

 EL FASCÍCULO
PUBOCOCCIGEO: Es el
elemento principal del
elevador del ano y se
origina en el pubis. Se dirige
hacia atrás para insertarse
en el cóccix y en el
ligamento anococcigeo
que se sitúa en el plano
medio entre el ano y la
punta del cóccix. El fascículo
pubococcigeo rodea la
uretra, la vagina y el ano
y se une al cuerpo
perineal en la mujer, a
medida que desciende hacia
el plano inferior y medial.
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

 EL FASCÍCULO
ILIOCOCCIGEO: Es
la porción mas
delgada del musculo
elevador del ano que
se origina en el arco
tendinoso de la
fascia obturatriz y en
la espina ciática. Se
inserta en el cóccix y
en el ligamento
anococcigeo.
 MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

 La INERVACIÓN a los
músculos elevadores del
ano la da el nervio perineal,
este es un ramo del nervio
pudendo que nace de S4.
 El diafragma pelviano
SOPORTA LAS VÍSCERAS
DE LA PELVIS y ofrece
resistencia a las maniobras
que aumentan la presión
intraabdominal, por ejemplo
durante la espiración
forzada, la tos, vómitos,
micción y fijación del tronco
durante los movimientos
vigorosos de los miembros
superiores, al levantar un
objeto pesado.
 IMPORTANTE
 Cuando se contraen los componentes del MÚSCULOS ELEVADOR
DEL ANO que se insertan en la pared del conducto anal y en el
cuerpo perineal, levantan dicho conducto sobre la masa fecal
descendente, ayudando así al proceso de DEFECACIÓN. Cuando no
se desea o no resulta conveniente la defecación el ÁNGULO
ANORECTAL soporta la mayor parte del peso fecal, con lo que
alivia bastante la presión sobre el ESFÍNTER ANAL EXTERNO.
 Durante el PARTO los músculos elevadores del ano SOPORTAN LA
CABEZA FETAL mientras se dilata el cuello uterino para que pueda
pasar el feto.
 COMENTARIO
 Durante el PARTO, las estructuras que soportan la vejiga
urinaria, uretra, vagina y recto pueden lesionarse. El
MUSCULO PUBOCOCCIGEO es el que se lesiona mas a
menudo. Este musculo es importante en obstetricia por
que rodea y da soporte a la uretra, vagina y ano.
 EL CISTOCELE, es una herniación de la VEJIGA dentro
de la vagina, puede acompañarse de un
CISTOURETROCELE.
 EL RECTOCELE es la herniación del RECTO por lesión
de la pared de la vagina y del DIAFRAGMA PELVIANO.
LA FASCIA PELVIANA

 Es la fascia que
tapiza las vísceras
pélvicas y recubre
las paredes de la
cavidad pelviana.
 LA FASCIA
PELVIANA
VISCERAL:
Envuelve a las
vísceras creando
unas falsas capsulas.
 LA FASCIA PELVIANA
 En la mujer muestra un engrosamiento lateral
que da origen a los LIGAMENTOS
SACROUTERINO y TRANSVERSAL DEL
CUELLO UTERINO o LIGAMENTO
CARDINAL; constituyendo este ultimo el
MEJOR MEDIO DE FIJACIÓN del cuello
uterino.
 LA FASCIA PELVIANA

 LA FASCIA
PELVIANA
PARIETAL: Tapiza la
cavidad pelviana y se
extiende hasta la
cara superior del
diafragma pelviana.
 En la pared lateral
refuerza el ARCO
TENDINOSO para la
inserción del
MUSCULO
ELEVADOR DEL
ANO.
EL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL

 Entre las fascia pelviana y las

vísceras pélvicas recorren las
ramas de la arteria iliaca interna
o hipogástrica. Estas ramas
forman tabiques que subdividen
el espacio pelvisubperitoneal.
 Estos espacios son:
 ESPACIO PREVESICAL O DE
RETZIUS
 ESPACIO PARAVESICAL,
 ESPACIO CERVICOVESICAL (solo
en la mujer)
 ESPACIO RECTOVAGINAL (solo
en la mujer)
 RETROVESICAL
 FOSA PARARRECTAL
 ESPACIO LATERORRECTAL
 ESPACIO PRERRECTAL y
 ESPACIO RETRORRECTAL
LAS VISCERAS DE
LA PELVIS.
LAS VÍSCERAS DE LA PELVIS
 LAS VÍSCERAS DE LA PELVIS

 LA VEJIGA URINARIA:
Es una estructura
muscular gruesa donde
se almacena la orina.
Se sitúa por detrás y
ligeramente por encima
del pubis y se separa de
este por el espacio
prevesical. La vejiga
penetra en la pelvis
mayor aproximadamente
a los seis años de edad,
pero no se introduce
totalmente a la pelvis
menor si no hasta
después de la pubertad.
 LA VEJIGA URINARIA
 Sus paredes musculares son
potentes que se
caracterizan por su
distensibilidad, su forma,
tamaño, posición y
relaciones varían
dependiendo de la cantidad
de orina que contiene y de
la edad de la persona. El
musculo de la vejiga se
denomina MUSCULO
DETRUSOR. Su membrana
mucosa presenta pliegues o
arrugas excepto en el
TRÍGONO VESICAL donde
la mucosa es siempre lisa.
Esta zona es llamada ÁREA
PATOLÓGICA de la vejiga.
LA VEJIGA URINARIA

 En la mujer, el FONDO de
la vejiga se separa del
recto por el CUELLO
UTERINO y la parte
superior de la VAGINA.
En el varón el FONDO de
la vejiga queda separado
del recto por las
AMPOLLAS DE LOS
CONDUCTOS
DEFERENTES y las
VESÍCULAS SEMINALES.
El cuello esta rodeado por
la PRÓSTATA.
 LA VEJIGA URINARIA
 La cara posteroinferior se
conoce como FONDO de la
vejiga o base. El extremo
anterior se conoce como
VÉRTICE de la vejiga la
porción inferior donde
convergen el fondo y las caras
inferolaterales, se conoce como
CUELLO de la vejiga.
 En el fondo de la vejiga se
encuentran la desembocadura
de los DOS URÉTERES. Los
orificios se reúnes mediante el
RODETE O CRESTA
INTERURETERICA. Esta
cresta forma la base el
TRÍGONO VESICAL o
TRIGONO DE LIETAHUD y el
vértice lo forma el ORIFICIO
SUPERIOR DE LA URETRA.
IRRIGACIÓN ARTERIAL Y VENOSA
DE LA VEJIGA
 Las arterias son ramas de
la iliaca interna; son las
arterias vesicales
superiores e inferiores.
Las primeras nacen de la
arteria umbilical. Las
vesicales inferiores son
reemplazadas en la mujer
por las arterias
vaginales.
 El drenaje venoso se
origina a partir de un
plexo venoso vesical que
drena hacia las venas
vesicales inferiores y de
allí a las venas iliacas
internas.
 DRENAJE LINFÁTICO E INERVACIÓN
DE LA VEJIGA
 La parte superior de la vejiga drena
sus VASOS LINFÁTICOS a los
ganglios iliacos externos y la parte
inferior de la vejiga drenan sus vasos
linfáticos a los ganglios linfáticos
iliacos internos.
 En la INERVACIÓN, las fibras
parasimpáticas proceden de los
nervios esplacnicos pelvianos. Se
encargan de la contracción del
musculo detrusor e inhiben el esfínter
interno de la uretra. Las fibras
simpáticas proceden de los nervios
T11 a L2. estas fibras probablemente
inhiben la actividad vesical. Las fibras
sensitivas son de tipo visceral y
transmiten los impulsos dolorosos,
como por ejemplo en la distensión
excesiva.
APLICACIONES

 El CÁNCER de vejiga
se desarrolla en el
epitelio de la mucosa y
tiende a ser superficial
y múltiple. En los
estadios mas
avanzado invade la
capa muscular.
Actualmente el
tratamiento quirúrgico
del cáncer de vejiga se
hace mediante la
técnica de derivación
urinaria con un
conducto ileal.
EL COLON RECTAL.
EL RECTO
 Es la porción terminal fija del
intestino grueso. Se inicia a
nivel de la tercera vertebra
sacra. Mide de 12 a 15cm.
Sigue la curva del sacro y
cóccix. El musculo
puborrectal forma un asa en
la unión del recto y el
conducto anal, con un ángulo
anorectal de 90º.
 La porción terminal del recto
muestra una dilatación
anterior conocida como
AMPOLLA RECTAL que es
muy distensible. Es el lugar
donde se almacenan las
heces para se expulsadas
durante la defecación.
 EL CONDUCTO RECTAL
 A pesar de su nombre no es
una estructura recta. Presenta
TRES FLEXURAS o CURVAS.
El recto tiene una forma de
letra S en un plano coronal.
En cada una de las tres
flexuras se encuentran los 3
PLIEGUES TRANSVERSOS o
VÁLVULAS llamadas
VALVULAS DE HOUSTON,
ubicadas hacia el lado derecho
e izquierdo respectivamente.
 Dos válvulas en lado izquierdo
y una hacia el lado derecho
esta ultima es llamada
VÁLVULA DE CONRAUD.
IRRIGACIÓN ARTERIAL Y VENOSA
DEL RECTO
 La IRRIGACIÓN
ARTERIAL del recto
la inicia la ARTERIA
RECTAL SUPERIOR o
HEMORROIDAL
SUPERIOR, rama
terminal de la arteria
mesentérica
inferior. La parte
media es irrigada por
la ARTERIA RECTAL
MEDIA o
HEMORROIDAL
MEDIA rama de la
iliaca interna.
 PLEXO VENOSO RECTAL

 El DRENAJE
VENOSO del recto
es recogido por el
PLEXO VENOSO
RECTAL que forma
la vena rectal
superior la cual es
tributaria de la vena
mesentérica inferior.
 EL DRENAJE LINFÁTICO E
INERVACIÓN DEL RECTO

 El DRENAJE
LINFÁTICO del
tercio superior del
recto es hacia los
GANGLIO
LINFÁTICOS
PARARECTALES y
luego a los ganglios
linfáticos
mesentéricos
inferiores.
 INERVACION DEL RECTO
 La INERVACIÓN del
recto procede de los
SISTEMAS SIMPÁTICO
y PARASIMPÁTICO. Las
fibras simpáticas viajan
por el plexo
HIPOGÁSTRICO
INFERIOR y las fibras
parasimpáticas lo hacen
por los NERVIOS
ESPLACNICOS DE LA
PELVIS. Las fibras
sensitivas siguen el
camino de los nervios
parasimpáticos; sus
fibras son estimuladas
por la distensión rectal.
APLICACIONES
 LA COLOSTOMÍA es
un procedimiento
mediante el cual se le
coloca al paciente una
cánula para la
derivación a través de
la pared abdominal de
las heces, cuando se
ha efectuado la
RESECCIÓN del
RECTO frente a un
cáncer del colon
rectal.
 PREGUNTAS PARA EL ALUMNO
 1.-¿Cuales son los limites del trígono
vesical?
 2.- ¿Como se denomina el musculo
especial de la vejiga?
 3.- Que estructura abraza el cuello de la
vejiga en el varón?
 4.-¿A que nivel de la columna vertebral se
inicia el recto?
 5.- ¿Como se denominan los pliegues
transversos ubicados en la luz del recto?
 EL PERINE O
PERINEO Y SUS
DEPENDENCIAS.
 EL PERINÉ
 El periné es la región del
tronco situada por debajo
del diafragma pelviano
que se encuentra encima
del estrecho inferior de la
pelvis la porción posterior
denominada triangulo
anal, contiene el conducto
anal y las fosas
isquiorrectales a cada
lado.
 La porción anterior
denominada triangulo
urogenital contiene los
genitales externos y las
porciones terminales de los
conductos urogenitales.
 En posición anatómica, el periné
es un área estrecha
comprendida entre ambos
muslos, pero cuando se separan
los muslos, el periné aparece
como un área romboidal que se
extiende desde la sínfisis del
pubis hasta la punta del cóccix.
 El termino periné deriva de la
palabra griega perineos que
significa “espacio entre el ano
y el escroto”.
 El periné tiene una enorme
importancia para los obstetras
y ginecólogos que asisten a las
mujeres durante el parto y
tratan las enfermedades del
tracto genital femenino; los
proctólogos se ocupan de las
enfermedades de la región
anorrectal y el urólogo trata
las enfermedades de los
órganos urogenitales.
 EL PERINÉ

 Los limites del

periné comprenden:
1. Sínfisis del pubis.
2. Las ramas
inferiores del
pubis.
3. Las ramas
isquiáticas.
4. Las tuberosidades
isquiáticas.
5. Los ligamentos
sacrotuberosos.
6. El cóccix
EL PERINÉ
 Una línea que pasa de
una tuberosidad
isquiática a la otra
divide al periné en dos
triángulos:
TRIANGULO ANAL O
POSTERIOR y
TRIANGULO
UROGENITAL O
ANTERIOR.
 El punto medio y
central se denomina
tendón central del
periné o CUERPO
PERINEAL.
 EL PERINÉ
 El estrecho inferior de
la pelvis o salida de la
pelvis se encuentra
cerrado aunque es
atravesado por la uretra
y el conducto anal y
además por la vagina en
la mujer. La porción
anterior de este estrecho
es cerrado por el
diafragma urogenital y
la región posterior es
cerrado por el diafragma
pelviano es decir por los
dos músculos
elevadores del ano.
EL PERINÉ
 EL DIAFRAGMA
UROGENITAL: Es una fina hoja
de musculo estriado que se
extiende entre las dos caras del
arco del pubis y recubre la
porción anterior del estrecho
inferior de la pelvis. Dos
músculos importante forman
este diafragma, son el
transverso profundo del
periné o musculo de Gutrhie
y el musculo esfínter externo
de la uretra que rodea la uretra
membranosa en el varón y actúa
como esfínter voluntario.
Estos músculos se refuerzan por
la aponeurosis perineal
media cuya hoja inferior muy
resistente se denomina
ligamento de Carcasone.
 EL PERINÉ
 MUSCULO ESFÍNTER
DE LA URETRA: Se
dirige medialmente hacia
la uretra reuniéndose con
las fibras del lado
contrario. Este esfínter
voluntario comprime la
uretra. En la mujer forma
el esfínter
uretrovaginal que
comprime la uretra y la
vagina.
 Esta inervado por el
nervio perineal rama
del pudendo.
EL PERINÉ
 MUSCULO TRANSVERSO
PROFUNDO DEL PERINÉ: Se
inserta en la cara medial de la
cara isquiática y de allí se
inserta en el núcleo central del
periné. Forma el diafragma
urogenital.
 Lo inerva el nervio perineal
rama del pudendo.
 EL NÚCLEO CENTRAL DEL
PERINEO: Este centro
tendinoso del periné es el punto
de referencia en el convergen
diversos músculos, entre ellos
los transversos del periné,
bulboesponjoso, elevadores
del ano y algunas fibras del
esfínter externo del ano.
 APLICACIONES
 EL NÚCLEO PERINEAL Es una
estructura muy importante en
la mujer sobre todo en la que
han tenido hijos. El desgarro
de este centro tendinoso
durante el parto elimina parte
del apoyo de la pared postero
inferior de la vagina. En
consecuencia, suele ocurrir un
prolapso vaginal.
 LA EPISIOTOMÍA consiste en
una incisión por detrás del
frenillo de los labios menores.
Esta incisión no debe llegar
hasta el esfínter externo del
ano. Por este motivo debe
hacerse la episiotomía en
sentido medio lateral.
ESPACIOS PERINEALES
 Existen dos espacios. El
espacio perineal
superficial y el espacio
perineal profundo.
 En el varón el espacio
perineal superficial contiene
a las raíces del pene,
raíces cavernosa y bulbar
con sus respectivos
músculos, vasos y
nervios. Se le llama celda
peneana.
 En la mujer se llama
celda clitoridea por
encontrarse allí las raíces
cavernosas del clítoris y
sus músculos, vasos y
nervios.
 ESPACIOS PERINEALES

 EL ESPACIO PERINEAL
PROFUNDO, es el espacio
donde se encuentra el
diafragma urogenital.
 En el varón contiene la uretra
membranosa, el musculo
esfínter de la uretra, las
glándulas bulbo uretrales,
los músculos transversos
profundos del periné, vasos
y nervios.
 En la mujer, contiene parte de
la uretra, su esfínter, el
musculo transverso
profundo, vasos y nervios.
Cabe señalar que entre los
nervios importante se
encuentran los nervios dorsal
del pene y dorsal del clítoris
respectivamente.
EL TRIANGULO ANAL
 Esta representado por un
espacio en el que predomina
el tejido adiposo con el
nombre de grasa de la fosa
isquirrectal. Este cuerpo
adiposo se halla atravesado
por múltiples tabiques y
bandas fibrosas y permite
que el conducto anal se
expanda con las heces En
este triangulo se encuentra el
conducto anal con su
esfínter externo del ano.
Su pared lateral presenta el
CONDUCTO DE ALCOCHK,
es el lugar por donde pasa el
paquete vasculonervioso
pudendo.
EL CONDUCTO
ANAL.
 EL CONDUCTO ANAL
 Mide aproximadamente 4cm
de longitud en el adulto, es el
extremo terminal y mas
inferior del intestino grueso. Se
extiende desde la flexura
anorrectal hasta la piel del
periné.
 En el interior del conducto anal
se encuentran:
 Los PLIEGUES O COLUMNAS
ANALES O COLUMNAS DE
MORGANNI cuyos extremos
inferiores están unidos por las
valvas anales, por encimas de
estas valvas se encuentran los
senos o criptas anales.
 El limite inferior de las valvas
anales con forma de peine
produce una line regular
conocida como línea pectínea
LA LÍNEA PECTÍNEA

 Indica la unión entre la

parte superior del
conducto anal que se
deriva del intestino
posterior embrionario
y la parte inferior
derivada de la fosa
anal embrionaria o
proctodeo. Es también
el lugar de cambio de
epitelio entre el
cilíndrico y el
escamoso
estratificado.
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CONDUCTO ANAL

 La irrigación
depende de las
arterias rectales o
hemorroidales
inferiores, ramas
de la arteria
pudenda interna.
 El drenaje venoso
va hacia la vena
rectal superior.
IRRIGACIÓN LINFÁTICA DEL CONDUCTO
ANAL

 El drenaje
linfático por
encima del pecten
se dirige a los
ganglios linfáticos
iliacos internos y
por debajo del
pecten el drenaje
linfático es hacia los
ganglios
inguinales.
MUSCULO ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO

 Este importante musculo voluntario

rodea el conducto anal. Se divide en
tres fascículos:
 PORCIÓN SUBCUTÁNEA,
 PORCIÓN SUPERFICIAL y
 PORCIÓN PROFUNDA.
 El conducto anal tiene también un
esfínter interno o involuntario.
 Los anatomistas llaman línea
blanca o interesfinteriana de
Hilton a la separación entre ambos
esfínteres.
 La inervación del esfínter
voluntario es del nervio pudendo
por intermedio del nervio anal;
la del esfínter involuntario, con
inervación autónoma, ramas
parasimpáticas de los nervios
esplacnicos pelvianos.
 APLICACIONES
 LAS HEMORROIDES son
varicosidades de las venas
anales que se recubren de
membrana mucosa. Las
varices mas altas se
denomina hemorroides
internas y las mas bajas
cubiertas por la piel se
denominan hemorroides
externas.
 En la cirrosis hepática,
por la hipertensión portal
aparecen las hemorroides
internas.
 La FISTULA ANAL ocurre a
menudo tras un absceso en
la fosa isquiorrectal.
PREGUNTAS PARA EL ALUMNO
1. ¿Qué estructuras atraviesa el conducto de
Alcochk?
2. ¿Cual es la división que presenta el esfínter
externo del ano?
3. ¿Qué estructura cierra parcialmente el hiato
urogenital?
4. ¿Cuáles estructuras se encuentran en la
celda peneana?
5. ¿Quien da inervación al esfínter externo del
ano?
EL PERINÉ MASCULINO
 Comprende el conducto anal, la
uretra membranosa y
esponjosa y el techo del
escroto con el pene
 LA URETRA MEMBRANOSA, es
la continuación e la uretra
prostática. Atraviesa el
diafragma urogenital. Es la
mas corta y la mas estrecha
entre las partes de la uretra del
varón. Termina en el bulbo del
pene continuándose con la uretra
esponjosa. A cada lado de la
uretra membranosa se
encuentran las glándulas
bulbouretrales. La estreches de
la uretra membranosa se debe a
que esta rodeada del esfínter
externo de la uretra.
 Como es muy fina sus paredes
son vulnerables a sufrir una
ruptura accidental.
 EL PERINÉ MASCULINO
 EL ESCROTO, es la piel que
en la mujer representa los
labios mayores. Es una
evaginación de la piel de la
pared abdominal anterior.
Es un saco fibromuscular
cutáneo. Se compone de
piel y del musculo dartos
su cara media se continua
con el rafe medio del pene
con el nombre de rafe del
escroto.
 El escroto contiene los
testículos y sus túnicas.
 Irrigación: arterias
pudendas externas
 Inervación: Nervio
ilioinguinal.
EL PERINÉ MASCULINO
 EL PENE: Que significa en latín
cola, es el órgano masculino
de la copulación y el lugar por
donde sale la orina y el semen.
 Se compone de tres cuerpos
cilíndricos de tejido cavernoso
eréctil, rodeados por una densa
y blanca capsula fibrosa conocida
como túnica albugínea, por
fuera de ella se encuentra la
fascia profunda del pene.
 La piel del pene es fina y laxa.
 De los tres cuerpos eréctiles los
cavernosos se disponen a los
lados y el cuerpo esponjoso en la
línea media, este ultimo es
atravesado por la uretra
esponjosa.
 EL PERINÉ MASCULINO
 El pene consta de: RAÍZ Y CUERPO.
La cara dorsal mira hacia arriba y
hacia atrás en estado de flacidez mira
hacia adelante.
 La raíz consta de los pilares, bulbo y
sus músculos asociados, ellos son
isquiocavernoso y bulbocavernoso.
 El cuerpo es la porción libre y
péndula; esta formado por los
cuerpos cavernosos y el cuerpo
esponjoso y cubiertos por la piel.
 EL GLANDE, es la expansión
anterior del cuerpo esponjoso.
Presenta el orificio llamado meato
urinario.
 El limite que separa el glande del
cuerpo es el surco balanoprepucial;
en este lugar se hallan las glándulas
de Tyson, que secretan el esmegma.
 COMENTARIO
 El pene se halla suspendido por su ligamento suspensorio,
una condensación fibroelastica triangular.
 Cuando la piel del pene sobrepasa el surco
balanoprepucial puede cubrir indebidamente al glande. Esto
se debe generalmente al frenillo del pene mal insertado.
Puede ser causa de fimosis. Se debe corregir esta situación
a tiempo y evitar problemas posteriores al niño. Una
practica ceremonial en los judíos es precisamente la
circuncisión para evitar este trastorno local de la piel del
pene.
IRRIGACION E INERVACION DEL PENE
 Sus arterias son: La
arteria dorsal del pene,
las arterias profundas y
la arteria del bulbo, todas
son ramas de la arteria
pudenda interna.
 El drenaje venoso es
recogido desde los espacios
cavernoso por la vena
dorsal profunda, y las
capas superficiales es
recogida por la vena dorsal
superficial.
 La linfa va a los ganglios
inguinales.
 La inervación esta a cargo
del nervio dorsal del pene
uno de los dos ramos
terminales del nervio
pudendo.
EL PERINÉ MASCULINO
 La uretra esponjosa,
es la porción mas
larga de la uretra se
extiende a través del
bulbo y del cuerpo
esponjoso. Su
extremo anterior
constituye la fosita
navicular, algunas
glándulas uretrales
secretan un moco que
terminan en la uretra.
 APLICACIONES
 El cateterismo uretral se
practica para extraer la orina
en los pacientes que no pueden
orinar.
 La rotura de la uretra
esponjosa dentro del bulbo del
pene es bastante común en las
lesiones por empalamiento. La
orina se escapa hacia el
espacio perineal superficial del
periné y desde aquí hacia el
escroto o bien hacia la pared
abdominal llegando incluso
hasta la axila.
 El hipospadia es una
malformación congénita
frecuente del pene y de la
uretra. Es la presencia de una
abertura uretral anormal en la
cara ventral del glande.
EL PERINÉ FEMENINO
 Sus músculos, vasos y
nervios son similares al del
varón.
 Los órganos genitales
externo de la mujer se
denominan globalmente,
vulva y se compone de
monte de Venus, labios
mayores y menores,
vestíbulo de la vagina,
clítoris, bulbo del vestíbulo y
glándulas vestibulares
mayores o de Bartholin.
 El vestíbulo de la vagina
significa antesala, se ubica
entre los labios menores y a
le drenan las glándulas
vestibulares menores.
 EL PERINÉ FEMENINO
 El monte de venus es una
prominencia adiposa encima
del pubis, presenta el vello
pubiano a partir de la
pubertad.
 Los labios mayores son dos
pliegues simétricos que
protegen los orificios uretral y
vaginal que se abren al
vestíbulo. Se unen hacia arriba
en la comisura anterior y hacia
abajo en la comisura posterior.
 Labios menores o ninfas son
dos repliegues que sobresalen
a los mayores, de coloración
mas oscura, hacia arriba se
unen para formar el capucho y
el frenillo del clítoris y hacia
abajo se unen a los labios
mayores para formar la
horquilla, lugar donde se
realiza la episiotomía.
EL PERINÉ FEMENINO
 Labios menores o ninfas son
dos repliegues que
sobresalen a los mayores, de
coloración mas oscura, hacia
arriba se unen para formar el
capucho y el frenillo del
clítoris y hacia abajo se unen
a los labios mayores para
formar la horquilla, lugar
donde se realiza la
episiotomía.
 El himen es un pliegue que
se inserta en los labios
menores y cierra
parcialmente el introito
vaginal. Cuando se presenta
un himen imperforado se
retiene el flujo menstrual
ocasionando el hematocolpo.
 EL PERINÉ FEMENINO
 El orificio externo de la
uretra o meato urinario
se halla por detrás del
clítoris y delante del
orificio vaginal. A los
lados drenan las
glándulas parauretrales
o de Skene, que son
homologas a la
próstata en el varón.
 El orificio vaginal
situado por debajo del
meato urinario. Se
llama también orificio
himenal.
EL PERINÉ FEMENINO
 El clítoris es el homologo
al pene, y como este, es
eréctil. Mide
aproximadamente 2 a 3cm
esta cubierto por el
capuchón y hacia abajo se
inserta el frenillo.
 Consta de raíz y cuerpo, y
se compone de dos
pilares, dos cuerpos
cavernosos y un glande.
Igualmente presenta un
ligamento suspensorio.
Contiene numerosas
terminaciones nerviosas.
 APLICACIONES
 La bartolinitis,
inflamación de las
glándulas vestibulares de
Bartholin, se produce por
gérmenes patógenos. La
glándulas aumentan de
tamaño y producen gran
dolor.
 La anestesia con bloqueo
al nervio pudendo
permite realizar la
episiotomía para facilitar
la expulsión del feto y
evitar una laceración del
periné.
 PREGUNTAS PARA EL ALUMNO

1. ¿Donde se ubican las vesículas seminales?

2. ¿Qué estructuras importantes pasan por el
parametrito?
3. ¿Qué es ligamento cardinal o de Mackenrodt?
4. ¿Dónde se halla la fosita navicular del pene?
5. ¿Qué es la horquilla?
6. ¿Quién forma el capuchón del clítoris?
7. ¿Qué es la fimosis?
8. Cual es la posición habitual e ideal del útero?
LOS ÓRGANOS GENITALES INTERNOS
DEL VARÓN Y LA MUJER

 En el varón los genitales

internos son:
 LA PRÓSTATA,
 LOS TESTÍCULOS Y
EPIDÍDIMO,
 LOS CONDUCTOS
DEFERENTES,
 LAS VESÍCULAS
SEMINALES Y
 LOS CONDUCTOS
EYACULADORES.
 El la mujer son:
 LOS OVARIOS,
 LAS TROMPAS UTERINAS,
EL ÚTERO O MATRIZ Y
 LA VAGINA.
 ORGANOS
GENITALES
NTERNOS DEL
VARON.
 LOS ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS DEL VARÓN
 La próstata es la glándula
accesoria mas grande del
aparato reproductor masculino.
Se ubica alrededor del cuello
de la vejiga y del inicio de la
uretra. Consta de una base, un
vértice y cuatro caras. La cara
posterior la mas importante
esta dividida en dos lóbulos
laterales y un lóbulo medio que
hace una prominencia en el
cuello vesical con el nombre
del úvula.
 Los conductillos prostáticos se
abren en los senos prostáticos
a cada alado de la cresta
uretral o verumontanun. El
liquido prostático aporta un
20% del volumen del semen
LOS ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS DEL VARÓN

 La irrigación arterial de
la próstata procede de
la arteria vesical inferior,
el drenaje venoso va a
las venas iliaca internas
y el drenaje linfático a
los ganglios iliacos y
sacros.
 La inervación con fibras
parasimpáticas
proceden de los nervios
asplácnicos de la pelvis
y las fibras simpáticas
se originan en el plexo
hipogástrico inferior
 APLICACIONES

 La hiperplasia benigna
nodular es una lesión
frecuente de los varones
ancianos, causa problemas
miccionales. Es el adenoma
prostático
 La hipertrofia prostática
benigna causa frecuente
obstrucción uretral que se
manifiesta por nicturia o
necesidad de orinar por la
noche; disuria dificultad o
dolor durante la micción y
necesidad urgente de orinar.
 El cáncer de la próstata
frecuente en los ancianos
representa el 30% de las
enfermedades del varón.
LOS ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS DEL VARÓN
 Los testículos: son los
homólogos del ovario en la
mujer. Se ubican en las
bolsas escrotales y han
descendido desde el
abdomen donde se formaron
y desarrollaron cerca a los
riñones. Su forma ovoide
presenta :polo superior, polo
inferior, cara lateral, cara
medial, borde anterior y
borde posterior. Su cubierta
propia se llama albugínea.
 En su interior se encuentran
los lobulillos testiculares en
cuyo parénquima se ubican
los túbulos seminíferos
continuados por la red de
Haller de donde nacen los
conductillos eferentes que
darán lugar al epidídimo.
 EL EPIDIDIMO
 Es un órgano alargado
situado sobre el borde
posterosuperior del
testículo; es el conductor
del esperma. Presenta :
cabeza, cuerpo y cola.
 Se halla formado por el
conducto del epidídimo,
un tubo contorneado de
una longitud de 5 a 6
metros que se inicia en la
cabeza del epidídimo y se
continua en la cola con el
conducto deferente.
EL CONDUCTO DEFERENTE

 De una longitud
aproximada de 50 cm,
extendido entre el
epidídimo y la uretra
prostática, de trayecto
tortuoso al comienzo y
luego rectilíneo, su
extremo terminal se
hace ampuloso
tomando el nombre de
ampolla del conducto
deferente y se ubica
por detrás de la
vejiga.
 LA VESÍCULA SEMINAL
 Es una formación piriforme,
que más bien debe llamarse
glándula vesicular. Esta
formada por un conducto de
trayecto tortuoso de una
longitud de unos 12cm. Se
ubica por detrás de la vejiga
y encima de la próstata. Su
conducto excretor se une al
conducto de la ampolla del
conducto deferente para
constituir el conducto
eyaculador que se abre en
la uretra prostática. No
almacenan el esperma como
sugiere su nombre, sino que
segregan un liquido espeso
y alcalino que se mezcla con
el esperma para constituir el
liquido seminal.
 ORGANOS
GENITALES
INTERNOS DE LA
MUJER.
LOS ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS DE LA MUJER
 Los ovarios son las glándulas
homologas al testículo en el
cual se forman y maduran los
óvulos. De forma oval y
cuerpo aplanado de una
longitud de 4.5cm por 1cm.
Presenta: el hilio del ovario,
zona de entrada y de salida
de los vasos ováricos, es el
lugar de fijación del
ligamento suspensorio del
ovario.
 Presenta caras medial y
lateral, un borde libre, un
borde donde se fija el
mesoovario y dos extremos,
uno tubarico y el otro
uterino.
 En el estroma del ovario que
es muy vascularizado se
encuentran pequeñas
formaciones de la capa
cortical en la que maduran
los óvulos, que luego darán
por termino a los folículos
ováricos maduros o folículos
de De Graaf.
 Los ovarios ocupan una
posición ligeramente
diferente, tratándose de una
mujer nulípara o multípara
este lugar se conoce como
fosa ovárica, teniendo como
elemento importante de
relación al uréter y a la
arteria iliaca interna.
Descendiendo ligeramente
después del primer parto.
LOS ÓRGANOS GENITALES
INTERNOS DE LA MUJER
 Los ovarios están irrigados
por las aterías ováricas que
nacen de la aorta abdominal.
Esta arteria después de
irrigar al ovario pasando por
el mesoovario termina
irrigando a la trompa uterina.
 El drenaje venoso va hacia la
vena cava inferior, la vena
ovárica derecha; mientras
que la vena izquierda drena
en la vena renal izquierda.
 La inervación es desde el
plexo ovárico, que se forma a
partir de los plexos aórticos
renales
 LA TROMPA UTERINA
 Llamada también
oviducto. Conducto largo
y delgado que se
extiende lateralmente
desde el fondo del útero
hasta el ovario del mismo
lado; su longitud
aproximada es de 10cm.
 Su orificio abdominal esta
abierto en la cavidad
peritoneal y se sitúa en el
fondo del pabellón. Es el
lugar de entrada del
ovulo maduro, donde
podría ser fecundado ya
en la ampolla de la
trompa.
LA TROMPA UTERINA
 Sus partes son: porción
intersticial situada en la
pared del útero, y istmo de la
trompa, tercio estrecho
medial de la trompa, ampolla
de la trompa, porción muy
dilatada, representa los dos
tercios laterales de la
trompa, en su luz sucede la
fecundación, fimbria ovárica
la amas larga de las franjas
del pabellón de la trompa, es
el caminito que sigue el ovulo
maduro, el pabellón de la
trompa o infundíbulo es una
serie de lengüetas
lanceoladas dispuestas
alrededor del orificio
abdominal de la trompa,
ayudan a “capturar” al ovulo
maduro.
 LA TROMPA UTERINA
 La irrigación arterial
de las trompas
uterinas esta a
cargo de las arteria
ovárica y uterina,
que pasan a través
del mesosalpinx. El
drenaje venoso va a
las venas ovárica y
uterina. La
inervación es
similar al del ovario.
APLICACIONES
 Habitualmente el ovulo es
fertilizado en la ampolla,
cuando esto no ocurre, el
ovulo puede ser fecundado
en el ostium o infundíbulo,
se conoce como embarazo
ectópico.
 La ligadura abdominal de
las trompas se practica a
través de una pequeña
incisión en el pubis. La
ligadura laparoscópica de
las trompas se realiza con
el laparoscopia. Esta es
una técnica
modernamente mas
utilizada.
 EL ÚTERO O MATRIZ
 Es un órgano muscular
hueco, paredes gruesas de
aspecto piriforme, situado
entre la vejiga y el recto;
mide aproximadamente 8 x
5 x 2cm, aumentando sus
dimensiones ligeramente
después del primer parto.
Es el órgano donde se
realiza la anidación del
ovulo fecundado y lugar
donde desarrolla y crece el
embrión. Durante el
embarazo crece
considerablemente de
tamaño para acomodar
primero al embrión y
después al feto.
EL ÚTERO O MATRIZ

 Sus partes son: fondo,

cuerpo, istmo y cuello o
cérvix.
 El cuerpo representa los dos
tercios superiores expandidos
y el cuello el tercio inferior de
aspecto cilíndrico.
 El fondo es la parte superior
situada por encima de la
línea de unión de los dos
puntos de inserción de las
trompas.
 El cuerpo es una cavidad
aplanada de delante atrás,
crece ampliamente durante el
desarrollo fetal.
 El istmo delimita la unión
entre el cuerpo y el cuello.
 EL ÚTERO O MATRIZ
 El cuello de aspecto cilíndrico y tubular
es la porción importante y menos móvil
del útero. Su fijación depende
grandemente del ligamento cardinal o
cervical o de Mackenrodt; este es un
tejido fibrovascular que envuelve el paso
de la arteria uterina en dirección al
útero.
 El cuello se divide por la inserción de la
vagina en porción supravaginal y porción
intravaginal, esta parte suele llamarse
hocico de tenca y forma con la vagina en
fornix, un fondo de saco importante que
puede ser palpado a través del examen
digital. Es el lugar ideal para obtener
muestras por frotis de células que van a
ser procesadas histoquimicamente
mediante la técnica del Papanicolaou,
cuando se sospeche de la existencia del
cáncer de cuello.
 EL ÚTERO O MATRIZ
 Importante: el cuerpo del útero
se encuentra envuelto entre las
túnicas del ligamento ancho y
se desplaza libremente,
lateralmente este ligamento
ancho se inserta en las paredes
laterales de la pelvis. Entre sus
dos hojas se encuentra el
parametrito con tejido
conjuntivo denso a través del
cual pasan la arteria uterina, el
ligamento redondo del útero y
el uréter. El ligamento redondo
desciende como el cuerno
interior del útero, pasa por el
conducto inguinal y se inserta
en el tejido subcutánea de los
labios mayores. Aunque el
soporte principal del útero es el
suelo de la pelvis formado por
el diafragma pelviano, la única
parte no móvil es el cuello.
EL ÚTERO O MATRIZ
 La posición habitual del
útero es la inclinación
anterior con respecto a la
vagina, esta posición se
denomina introversión; sin
embargo puede existir
lateroversión, retroversión
y rotación del útero. La
flexión del útero es entre
el cuerpo y el istmo y
habitualmente es
anteroflexión; en
consecuencia la posición
ideal del útero será
anteroversoflexión.
 EL ÚTERO O MATRIZ
 La irrigación del útero es dada
por la arteria uterina, rama de
la iliaca interna. Esta arteria
pasa hacia el útero por encima
del trayecto del uréter,
simulando metafóricamente “el
agua debajo del puente”. Esta
relación es muy importante
cuando se plantea una
histerectomía o extracción
quirúrgica del útero, donde es
preciso ligar la arteria uterina
sin provocar causar daño al
uréter y evitar causar un daño
irreparable al riñón.
 La arteria uterina también
proporciona irrigación al uréter,
al ligamento redondo y a la
vagina.
EL ÚTERO O MATRIZ

 El drenaje venoso es
recogido por la vena
uterina y de allí a las
venas iliacas internas.
 El drenaje linfático es
hacia los ganglios
linfáticos aórticos, iliacos
internos y externos.
 La inervación, los nervios
proceden del nervio
hipogástrico inferior con
fibras parasimpática que
emergen de los nervios
espalcnicos de la pelvis y
fibras simpáticas del plexo
mencionado.
 APLICACIONES

 Al llegar la menopausia,
el útero se torna inactivo
y su tamaño disminuye.
 El cáncer de cuello de
útero es uno de los
azotes que afecta a un
buen numero de mujeres,
muchas de ellas pierden
la vida debido a su
malignidad y a su
progresiva metástasis.
 Se debe tomar en cuenta
los procedimientos de
una detección temprana
del cáncer para evitar su
diseminación.
LA VAGINA

 Es el órgano femenino de la
copulación, un conducto
musculo membranoso de
aproximadamente 10cm de
longitud que se extiende de
adelante hacia atrás
normalmente las paredes
anterior y posterior se
encuentra en aposición,
excepto en el extremo
superior en donde se
introduce el cuello del útero.
El fornix que es el saco
vaginal se divide en una cara
anterior, otra posterior y dos
laterales. La parte posterior
del fornix es la mas profunda
e importante.
 LA VAGINA
 Es irrigada generalmente
por la arteria uterina, sin
embargo también se habla
de una arteria vaginal larga
que nace de la arteria iliaca
interna. Completan la
irrigación la arteria pudenda
interna y la rectal media.
 El drenaje venoso es a
partir de plexos venosos
vaginales que drenan en la
vena iliaca interna.
 La inervación, los nervios
vaginales derivan del plexo
uterovaginal, que es
componente del plexo
hipogástrico inferior.
IMPORTANCIA

 La vagina es la parte mas

larga del canal del parto y se
distiende considerablemente
durante el parto, sobre todo
en sentido anteroposterior. El
interior de la vagina y la
parte vaginal del cuello
uterino se pueden examinar
con un especulo vaginal. La
cirugía de la vagina suele
efectuarse por vía peritoneal.
 Un método moderno de
fertilización in vitro, se usa
para depositar los esperma
en la bolsa rectouterina. Esta
técnica se conoce como
fertilización intraperitoneal.
 ARTERIA Y
VENA ILIACAS
INTERNAS.
 LA ARTERIA ILIACA INTERNA O
HIPOGÁSTRICA

 Es rama de la arteria iliaca

primitiva. Normalmente da
origen a dos troncos, anterior y
posterior. De estos troncos
nacen las siguientes arterias
que irrigan la pelvis tanto sus
vísceras como sus paredes:
 La arteria umbilicovesical.
 La arteria obturatriz.
 La arteria vesical inferior
 La artería pudenda interna.
 La arteria glútea inferior.
 La arteria glútea superior.
 La arteria rectal media.
 La arteria sacra lateral.
 La arteria iliolumbar
 La arteria uterina
 La arteria vaginal. Estas dos
ultimas solo en la mujer.
LA VENA ILIACA INTERNA
 Cada una de las arterias
mencionadas se
acompañan de sus
respectivas venas con el
mismo nombre las
cuales van a formar la
importante vena iliaca
interna la que a su vez
se reúne con la vena
iliaca externa para
formar la vena iliaca
primitiva. Ambas venas
iliacas primitivas se
reúnes para forma a su
vez la gran vena cava
interior.