LA JOVEN ADHERIDA A SU MADRE

DOCENTE MARY CRUZ DE URIOSTE

ENFOQUES II :MILAN
Introducción

Técnicas utilizadas:

 Aperturas: Expresión del sistema familiar, presentada

como idea, tema o conducta. Actúa a modo de
“entrada” hacia la manera en que la familia organiza sus
pautas.

 Preguntas Circulares
Familia

 Gerte:Paciente identificada, 21 años, vive con

su familia.
Presenta dificultad para conectarse con todos,
menos con su madre.
Recientemente hospitalizada cuatro meses por
un episodio psicótico.

 Padre: Trabaja
 Madre: Ama de casa
 Karl (hermano): Estudiante
 Primera Apertura: Regla del silencio

 Problema actual: Gerte

 Primero en notarlo:
F: Desde infancia mismo problema, no puede
dormir ni establecer contacto con otra persona
que no sea su madre

K: No habla mucho con nosotros (los hombres)

1ra apertura: familia sufrió tempranamente
ruptura, separando mujeres y hombres
Primera Apertura: Regla del silencio

 Problema:
P: Gerte adherida a su madre

Imposibilidad de adhesión de uno solo, M

e H igualmente adheridas.
 Primera Apertura: Regla del silencio

 Gerte comunica a mamá no querer hablar.

Premisa familiar: No se puede hablar de nada, todos

deben guardar secretos.
Primera Apertura: Regla del Silencio

T pregunta a G si coincide con su P, M y

h en que tiene un problema.

G: Pero yo ya lo he…
M: superado.

Pensamiento simbiótico
Primera Apertura: Regla del Silencio

M: Ella cree pero yo no.

G: No.
Sí, despues de mi enfermedad

Contradicción

P: Ella tiene la sensación de haberlo superado y su

madre insiste en que su hija cree haberlo resuelto.

Descalifica contradicción
Primera Apertura: Regla del Silencio

Realidad creada colectivamente:

No pueden hablar de los secretos,

no pueden aclarar contradicción
sin quebrantar regla de silencio
Segunda Apertura: ¿Quién más tiene un
problema?

 F: Gerte tiene todos, nosotros ninguno

Polarización miembro enfermo y

miembros sanos.

 T: Si en el futuro alguna otra persona tuviera un

problema, ¿quién sería? (hipotéticamente)
 G: Mamá
Papá
Karl no

Interrupción de padres “no entienden lenguaje”

No se acepta posibilidad de que otros miembros
tengan un problema, siempre podrían resolverlos.
Segunda Apertura:¿Quién más tiene un
problema?

 T: ¿Tu hermano madura bien, sin problemas?

 G: Sí
 P: Sí. Sus problemas no son graves, tiene amigos y
en la escuela le va bien.
 M: Compara hija enferma con hijo sano

Típica pauta de familia psicótica:

todo va bien en la familia
menos la persona problema.
Tercera Apertura: Los celos entre hermanos

 T: ¿De quién está más cerca Karl, M o P?

 P – M, no Gerte

Pregunta de proximidad-distancia:
Proximidad y distancia son cambiantes, opuestos no

 Karl no conoce suficientemente a su hermana,

no sabe por qué se rehúsa a hablarle
Tercera Apertura: Los celos entre hermanos

 Motivo para que Gerte no hable: Familia entera

conoce
 P: No responde porque podría herir a su hija en el
corazón
 M: Aislamiento, no quiere abrirse con nadie, salvo
conmigo.

M toma el control, redefine el problema y el cómo la

familia se relaciona con el.
Tercera Apertura: Los celos entre hermanos

M se dedica a Gerte como si fuera su única hija

P: Gerte se adhirió a su madre desde el nacimiento
de Karl

Celos = Expresión de estructuras triangulares

cada miembro de una diada esta celoso de un
tercero

M no podía hablar de otras razones de adhesión

porque Gerte no quiere y P ya no lo recordaba

Regla de silencio
Cuarta Apertura: hablar/no hablar

T pregunta qué hacen Gerte y M

juntes
K: Conversan, cuando nosotros
queremos, ella se enoja

 Sentimientos de Gerte: ira, celos

libera a los demás miembros de
sentirlos
Cuarta Apertura: hablar/no hablar

 T pregunta cuándo fue la última vez q M se enojó

con Gerte
P: cuando dejó su trabajo
M: No me enojé, porque ella estaba enferma
P y M concuerdan que M se escandalizó

Los padres siempre están de acuerdo y no expresan

ningún sentimiento como los de Gerte

 M se enoja cuando Gerte se muestra hostil con su

padre, quien también la quiere pero no puede
expresarlo
Cuarta Apertura: Hablar/no hablar

 M confiesa que no guarda todo los

secretos de Gerte, las penas no.

Se modifica relación M - H
 Quinta -apertura
 Contiene mucho subaperturas o variaciones, la
declaración de la madre que siente ira hacia Gerte
porque es muy apagado al padre
 Formulación
 de la pregunta de Boscolo durante la ausencia de
Gerte
 Respuesta padre---------Dice que fue terrible
 Luego:
 Los padre afirman que pensaban constantemente en
ella
Segunda pregunta:

Formulación hacia Gerte

 Que pasaría si Gerte se sintiera bien, y
se llegara a casar?.
Pregunta existencial:
 ¿Cómo seria la vida de sus padres en el
caso que ella no hubiera nacido?

Hay diferentes respuestas por parte de los

hermanos
 Las preguntas existenciales fueron
formuladas con el objetivo de ver las
distintas opiniones de los pacientes,
en el que se puedo llegar a saber lo
que estaba ocurriendo en esta
familia
El Debate Final

El propósito del debate fue

comprender la conducta psicótica
de Gerte
Se establecieron tres tipos de
hipótesis :
 La primera se refiere a quien esta
con quien en la familia
 La segunda cociera las premisas
y mitos individuales y familiares
 La comunicación que hay en la
familia y con otros sub-sistemas
Nuevo –debate

 Los terapeutas proponen

unanueva modalidad de
terapia
 Se realiza este tipo de terapia,
propuesta
 La nueva modalidad no tuvo
éxito, la joven abandona
terapia al igual que su familia
El caso Consulta y Dialogo

 El caso había sido presentado, fue

presentado a otros especialistas que
habían mantenido contacto con la
familia.
 Los especialistas tenían poca
información del pasado de Gerte
Primera-Entrevista:

 Boscolo Explica como iniciaron la

terapia ,y como comenzaran la
terapia y en que consistirá
 Se inicia la terapia ,y el padre
comienza a exponer el problema
 Se elabora una serie de preguntas
circulares hacia toda la familia
 Elterapeuta cambia sin concluir el
asunto
El terapeuta empieza a explorar
áreas de conducta de los
miembros de la familia.
Porque

Característica importante del

enfoque sistémico.

*Esto permite que el sistema elabore los cambio por sí, tal vez a
un nivel no conciente.
*No importa qué tema se escoja, lo importante es cuándo cambiar
e tema.
Terapeuta: ¿Cómo fueron las cosas en el hogar cuando Gerte estuvo
internada?
Padre: Terribles.
Puede referirse a lo
mucho que extrañó a
su hija o a lo
Extraño para el terapeuta espantoso que fue
para él estar solo
con su esposa, sin
una hija que se
interpusiera entre
ambos.

*Es posible que el padre

Este podría ser uno de
necesite a Gerte en casa para
los secretos de la
que sirviera de “parachoques”
familia.
en su relación conyugal.
 La ausencia de Gerte no había
También es
deprimido a la madre (con la que
extraño
más está) sino que deprimió al
padre y a Karl.

*Gerte = Elemento conector de la familia. Cuando estos tres no

tienen a Gerte ni siquiera pueden hablarse unos a otros, ella es
absolutamente necesaria.
Terapeuta a Karl: ¿Quieres decir que tus padres son pacientes
muy acongojados?

•El terapeuta pierde su neutralidad y se alinea con los hijos

contra los padres.

•Ya está cansado de escuchar las declaraciones defensivas de

los padres y quiere ponerlos en la posición de pacientes.
 Terapeuta: ¿Si Gerte no existiera, cómo sería la situación en su
familia?
Madre: Habrían otras penas
Karl: Siempre hay otras penas…

Gerte fue la única en afirmar La hija era mas optimista

que la familia no estaría tan que el resto de la famiia.
acongojada si ella no estuviera
allí.

*Está prohibido coincidir

Karl dijo
con ella. Debe
aquello para
contradecirla para no
no coincidir
parecérsele.
con la
Es posible que en esta
hermana.
familia exista un mito de
perfección y propiedad.
Entrevista familiar
 Preguntas de proximidad para desviar la atención
del tema central de la dicotomía.

 Gerte, ¿Karl es más unido a tu madre o a tu

padre?

 Karl, ¿Cuándo fue la única vez que tuviste una

buena relación con tu hermana?

Se descubre que:

Karl es más unido a su padre, pero recurre a la

madre cuando quiere obtener algo.
Gerte es más unida a la madre, pero recurre al
padre cuando tiene problemas en la escuela.
 Es buena manera de
mantenerse dentro del “estilo
familiar”, pero aún así introducir
una diferencia.

 Las preguntas de proximidad

evitan que toda la familia se
siga concentrando en que
Gerte es el problema e incluye
a todos los miembros.
Entrevista familiar

 Se descubre el modus operandi de la familia en

torno al secreto, una nítida pauta familiar. Hablar
es peligroso.

 Se respeta el secreto, no importa su contenido,

pero se pregunta sobre las razones de guardar tal
secreto. Así se está rompiendo la regla fija sin que
se den cuenta.

 Se descubre otra premisa familiar: Gerte controla

a todos
Hipótesis Planteadas
Si ellos se rebelan, ella se destruirá.
 Otra hipótesis: la madre no debe
tener más de un hijo, si lo tiene
competirán entre sí por la
supervivencia y la madre se pondrá
al servicio de sólo uno.
 Entonces: la madre debe cuidar de
la hija enferma, el padre sacrificarse
permaneciendo solo, el hijo ocupa el
lugar del padre.
 Los personajes buscan a un
terapeuta que los pueda liberar de
sus roles fijos.
Entrevista familiar
Se hacen preguntas del lectura del
pensamiento:
-¿Si le hiciera esa pregunta a su esposa,
coincidiría con usted?
 Coinciden siempre y esa pauta se repite
en toda la sesión. No discrepan en lo
absoluto.
Entrevista familiar
 Se pregunta acerca de la reacción de Gerte
cuando se molesta, para ver qué es lo que causa
miedo, pero no se encuentran indicios de
acciones amenazadoras. El miedo a Gerte
parece ser una excusa para mantenerse
separados.
-¿Qué haría Gerte si se habla de lo que no quiere
que se hable?.
-Se pondría muy, pero muy furiosa.
 Reaparecen las prohibiciones. Sólo Gerte puede
estar celosa, enojada, decepcionada. Los
sentimientos malos y peligrosos sólo son de Gerte.
Posición cómoda.
Entrevista familiar

 Pauta de constante acuerdo entre los

padres:
-¿Se enojó en otra ocasión con Gerte? (a la M)
-No te enojaste, te escandalizaste (P)
-Sí, me escandalicé, porque la culpa no es de
ella, es de su enfermedad (M)
La enfermedad se convierte en explicación u
excusa para que la familia evite los
sentimientos prohibidos y libera a Gerte de la
responsabilidad
 Pero también libera que no asumen la
responsabilidad de ser autoridad. Delegan a
otra persona esta responsabilidad, en este
caso al terapeuta (pauta frecuente de
casos crónicos).
 Y los padres ofrecen más secretos que
informaciones, no colaboran con terapeuta
porque es la CONTRADICCIÓN de la familia,
si pudieran expresar los secretos o
sentimientos, no recurrirían al terapeuta.