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MEDICAMENTOS

ADRENERGICOS
PAULA ALEXANDRA OTÁLORA VARGAS COD:66416027
ADRENERGICOS

Son sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efectos derivados
de la activación del sistema nervioso simpático.

MECANISMO

MIXTO: Tanto Directo: Estimulando los Indirecto: Aumentado la


directamente como receptores adrenérgicos síntesis liberación eliminación
indirectamente o re captación de
catecolaminas
RECEPTOR SITIO PRINCIPAL EFECTO
ALFA 1 • Musculo liso de los vasos
sanguíneos Excitación y contracción
• glándulas salivales
• Piel y mucosa
• riñones
• vísceras abdominales
ALFA 2 • Fibra de músculo liso de los • Contracción
vasos sanguíneos • Inhibición de la
• Islotes de Langerhans producción de insulina
• Plaquetas • Agregación y
coagulación

BETA 1 Corazón Inotropía y cronotropía


positiva Dromotropia
BETA 2 Musculo liso bronquial, uterino, • Relajación
esquelético, hígado • Captación de calcio
• Estimula glucogénolisis
BETA 3 Adipocitos Lipolisis
EPINEFRINA-ADRENALINA

Mujer de 15 años que acude a urgencias del centro de salud por un episodio agudo de prurito en cuero
cabelludo, tronco, piernas y pies. Minutos después presenta angioedema labial y lingual, sensación
disneica y desvanecimiento con caída al suelo. Durante su estancia en urgencias presentó ardor
epigástrico, mareo, náuseas, vómitos en tres ocasiones y otro episodio de pérdida de consciencia,
objetivándose hipotensión, sudoración, hipoperfusión y relajación de esfínteres
PRESION ARTERIAL:
- Accion inotrópica positiva
- Accion cronotropica positiva
- Vasoconstriccion en vasos de resistencia
precapilar

EFECTOS EN CORAZÓN
- Poderoso estimulante cardiaco:
Sistole, gasto cardiaco, trabajo,
consumo de oxigeno

EFECTOS RESPIRATORIOS
- Acción broncodilatadora
EFECTOS EN MUSCULO LISO

EFECTOS METABOLICOS
- Eleva concentraciones de glucosa en sangre:
Receptores α2
- Secreción de glucagón: Receptores β
- Mayor concentración de ac. Grasos libres en
sangre: Receptores β3
 Vía subcutánea
 Vía intramuscular Variedad de formulaciones
 Vía intravenosa
 Vía respiratoria

DOSIS:
- Choque cardiogénico después cirugía cardiaca:
Adultos: 0.02 a 0.04 μg/kg/min
Niños: 0.05 a 0,3 μg/kg/min
- Asma: s.c 0.01 mg/kg hasta 0.3 mg cada 15 a 20 minutos
- Tratamiento de alergias: s.c
ANAFILAXIS: 5 a 10 mL de la solución 1x10.000
1. Reacciones de hipersensibilidad
2. Prolongar duración anestésicos locales - Lidocaína
3. Restaurar ritmo en pacientes con paro cardiaco
4. Agente hemostático tópico
5. Tratamiento CRUP

 Inquietud, cefalea punzante, temblor y palpitaciones


 Severa HTA con hemorragia cerebral secundaria
 Angina de pecho
NORADRENALINA
• Importante mediador químico
Agonista potente α
• 10-20% de las catecolaminas
EFECTOS CARDIOVASCULARES
- Incrementa presiones
- Aumenta RVS total
- Flujo coronario aumenta

Dosis bajas: Efectos β


Dosis altas: Efectos α

OTROS EFECTOS:
- Hiperglicemia
• Absorbe poco en sitios de inyección
subcutánea
• Excreta pequeñas cantidades en orina
• No es efectiva vía oral

DOSIS
- Infusión: inicia con dosis bajas de 0.05
μg/kg/min , puede aumentarse hasta obtener
Preparación: la presión deseada
4mg en 250 mL de - Niños: 0.05 a 0.1 μg/kg/min y puede aumentar
dextrosa al 5%, solución hasta 1μg/kg/min
salina al 0.9% quedando
concentración de 16μg/mL
- Estados de hipotensión
- Choque cardiogénico después de IAM
- Choque séptico
- Choque anafiláctico

• HTA grave
• Necrosis y desprendimiento del tejido
• Disminución flujo sanguíneo: renal e intestino delgado
• Ansiedad, disnea, palpitaciones, cefalea

 Monitorizar órganos vitales para prevenir isquemia por vasoconstricción


- Precursor metabólico Epinefrina y Norepinefrina
- Neurotransmisor central de importancia en regulación del
movimiento
- Propiedades farmacológicas intrínsecas
- Sintetiza en células del túbulo proximal

D1 D2
Receptor Ubicación Acción Receptor Ubicación Acción
D1 - SNC - Aumenta D2 - Área postrema - Disminuyen
- Riñon niveles del del vomito, cuarto producción de
- Retina cAMP ventriculo cAMP
- Cardiovascular - Activa Deprime niveles
proteínas G de cAMP
D5 - Hipocampo D3 - Regiones
intracelular
- Sustancia límbicas del
negra cerebro
- Corteza
cerebral
D4 - Retina
- Hipotálamo
- Amígdala
- Hipocampo
EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Bajas concentraciones: Interacción primaria es con
los D1
- Vasodilatación
- Reduce carga cardiaca
• Concentraciones muy altas: Activa receptores α
- Vasoconstricción
EFECTOS EN EL SNC

- No cruza barrera hematoencefalica por


EFECTOS RENALES lo tanto no tiene efectos centrales
- Aumento TFG
- Aumento flujo sanguíneo
- Aumento excreción Na
- Receptores D1 y D3
DOSIS
• Infusiones: 0.5 a 2μg/kg/min
- Efectos dopa - renal
• 2 a 5μg/kg/min
- Aumenta gasto cardiaco
• 10 μg/kg/min
- Aumenta gasto cardiaco
• Mayores a 10μg/kg/min
- Efecto α – HTA

EFECTO DE DOSIS α SE PIERDE


DESPUES DE 24 – 48 HORAS DE USO
CONTINUO
- Insuficiencia cardiaca congestiva grave
- Choque cardiogénico y séptico
- Mejora función cardiaca y renal

• Corregir hipovolemia antes de administración de DA


• Durante la infusión: nauseas, vomitos, taquicardia, angina, arritmias, dolor de cabeza,
hipertensión y vasoconstricción periférica
• Necrosis isquemica
DOBUTAMINA Sus efectos agonistas sobre el receptor
beta-1 adrenérgico son los predominantes
con los que la dobutamina aumenta la
A diferencia de la dopamina contractilidad miocárdica y el volumen
- No afecta a los receptores dopaminérgicos sistólico con efectos cronotrópico modestos,
- Ni da lugar a la liberación de norepinefrina de las lo que ocasiona un aumento del gasto
terminaciones nerviosas simpáticas. cardíaco
- La producción de orina puede aumentar, sin
embargo, secundaria a un aumento del gasto
cardíaco
- Vida media: 2 minutos
- Inicio de efecto rápido
- Concentraciones se alcanzan en
10 minutos

DOSIS
PREPARACIÓN: - Puede emplearse: 2 a 5 μg/kg/min
1 amp. En 250 mL solución - Mayor beneficio se observa: 10 a 15 μg/kg/min
salina o dextrosa 5% da
una concentración de 1000
μg/mL
- Falla cardiaca congestiva: en la que se necesita efecto inotrópico sin efecto
arterial sistémico
- Falla cardiaca porstinfarto
- Trasplante cardiaco: en este corazón no hay inervación para liberar
noradrenalina

• Presión arterial y FC pueden aumentar significativamente durante su


administración
• Puede aumentar tamaño de un infarto: incrementar demanda de O2
• La eficacia mayor a unos días es incierta: desarrollo de tolerancia
FENILEFRINA
- Actúa directamente sobre los receptores a-adrenérgicos produciendo
vasoconstricción de las arteriolas, relajación del músculo del iris y contracción de
las fibras radiales, lo que determina un efecto vasoconstrictor local y descongestivo
de la conjuntiva ocular

Conjuntivitis alérgica, midriasis, trastornos de


-Alivio de la irritación ocular para adultos.
la acomodación visual e irritación ocular;
DOSIS: adultos: SC o IM 2 a 5 mg
dermatitis de contacto periorbital alérgica.
Niños: 100 microgramos/kg
OXIMETAZOLINA
- Acción específica sobre los receptores alfa-1-adrenérgicos.
- Produce vasoconstricción local y disminución de la congestión nasal
DOSIS
• Adultos: 1-2 pulsaciones en cada fosa nasal, cada 12 horas.
• Población pediátrica
-Niños > 10 años: 1-2 pulsaciones en cada fosa nasal, cada 12 horas.
-Niños de 6 a 10 años: 1 pulsación en cada fosa nasal, cada 12 horas.
• No se deben administrar más de 8 pulsaciones en total para a

• Afrin generalmente es bien tolerado y las reacciones


- Alivio local y temporal de la adversas, son normalmente leves y transitorias.
congestión nasal en resfriados y • La reacción adversa notificada más frecuentemente es
otras afecciones nasales tales como sensación local de sequedad de la mucosa nasal.
rinitis y sinusitis. • Reacciones adversas poco frecuentes son escozor y ardor
local.