La palabra “sutura” describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los

vasos sanguíneos o aproximar (“coser”) los tejidos.

El propósito de una sutura es sostener en aposición (juntos) los bordes de

una herida hasta que el proceso natural de cicatrización esté
suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura
sea innecesario y redundante
 Origen
• Históricamente, se hallan referencias que describen el uso de los tendones
de animales como suturas.
• A través de los siglos, se han empleado diferentes materiales como:
• Seda
• Lino
• Algodón
• Pelo de caballo
• Tendones,
• Intestino de animales
• Alambre de metales preciosos
• El Papiro Quirúrgico de Edwin Smith es un tratado médico egipcio que
data años 1700 a.C. Estos casos están organizados de forma sistemática,
comenzando por lesiones en la cabeza y siguiendo de manera caudal
• Un médico árabe llamado Rhazes de la ciudad de Bagdad (850 d.C.) fue el
primero en describir el empleo del catgut (cuerdas de harpa) para el cierre
abdominal.
• 200 d. C. Galeno describe el catgut
para ligar aneurismas.
• 1ra guerra mundial: alemanes
diseñan los primeros materiales
absorbibles.
 El odontólogo elige la sutura en
función de
• La naturaleza del procedimiento
• Las características del paciente
• La tensión que debe soportar la sutura
• La reacción biológica del cuerpo
humano frente a la sutura
Características
 Calibre

• Originalmente calibres de 1 a 6
• Con el avance se empezaron a fabricar diámetros más pequeños , denominados
como 0 y para identificar los más delgados se aumentó el número de ceros.
• Mientras más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura y
mayor número de ceros
 Fuerza tensil
• La fuerza tensil o de tensión se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo
de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.

• El poliéster y el polipropileno tienen la mejor fuerza tensil de todas las suturas

porque ellas conservan el 100% de su original fuerza de ruptura hasta 400 días
y la seda tiene la menor fuerza tensil porque a los 60 días ha perdido más del
50%.
 Capilaridad
• Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo
de la línea de sutura.
• Es directamente proporcional a la retención de bacterias.
• Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto
son menos recomendables en presencia de contaminación severa o
infección (esta propiedad favorece la infección).
 Memoria
• Tendencia a volver a su estado original en el caso de la
memoria o a retener su nueva forma después de ser sometida
a tensión en el caso de la plasticidad.

• Las suturas monofilamentosas sintéticas poseen mayor

memoria y ello hace que sea necesario para realizar un mayor
número de nudos para evitar que se deshagan los puntos.

• La sutura multifilamento tiene mayor seguridad y basta con

realizarle tres nudos.
 Propiedades de absorción

De acuerdo a
si se absorbe o
no

Absorbibles No absorbibles
• No absorbibles
– No son digeridas ni hidrolizadas y por lo tanto no sufren
absorción
• Absorbibles
– Naturales
– Colágeno de mamíferos, digeridas por proteólisis

– Sintéticas
– Polímeros sintéticos, digeridas por hidrólisis (ésta ocasiona
menor grado de reacción tisular que la proteólisis)
 Coeficiente de fricción
• Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generará mayor o menor
trauma en forma proporcional.

• Las suturas monofilamento poseen menor coeficiente de fricción.

• El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a aflojarse

después que se ha anudado; una mayor fricción tiene como
resultado un nudo más seguro.
 Extensibilidad
• Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al
hacer el nudo.
• También denota si se puede ejercer algún grado de tensión sobre el
hilo antes de romperse.
 Reacción tisular
• Desde irritación hasta rechazo de la sutura, obligando en algunas
ocasiones a reintervenir al paciente para retirar el material de suturas.

• Las suturas sintéticas absorbibles tienen un menor grado de reacción

tisular que las naturales absorbibles.
Clasificación de los materiales de
sutura
 Numero de hebras
• De acuerdo al número de hebras, las suturas se clasifican en
monofilamento o multifilamento
Monofilamento
Menos resistencia al paso por el tejido
Si se comprimen o aprietan puede
generarse un punto débil
Mejor tolerados
Mínima reacción tisular
Requieren varios nudos
Mas caros
Multifilamento
Mayor fuerza de tensión y flexibilidad
Peor tolerados
Mayor reacción tisular
Requiere menor numero de nudos
Económicos
 Errores comunes
• Realizar demasiados nudos: incrementa reacción de cuerpo
extraño y crear abscesos
• Pinzar suturas de monofilamento: reduce la fuerza tensil un
50%
• Traccionar la sutura por la aguja: separación de la aguja y la
sutura antes de terminar
• Necrosis: por excesiva tracción de los puntos que dificultan la
circulación
Absorbibles
Nombre Origen Días de Fuerza de Características
absorción tensión
Catgut Hilos procesados de Completa a 7- 10 días y por Absorbible natural.
simple o colágena altamente los 70 días 10-14 días
crómico purificada. para catgut respectivamen Se deshilachan al anudarse.
simple y de 90 te Crómico: tratado con solución de
Capa submucosa del para el sales de cromo para resistir enzimas
intestino de oveja o crómico del organismo para prolongar su
de la serosa del absorción
intestino de bovino. Europa y Japón: prohibido por
riesgo de encefalopatía
espongiforme bovina
Se degrada por fagocitosis
Nombre Origen Días de Fuerza de tensión Características
absorción
Poliglactina Combina partes iguales de es mínima hasta A los 14 días queda Absorbible
910 copolímero de láctido, el día 40, y es 65% , a los sintético.
(Vicryl ) glicólido y estearato de completa entre 21 días 40%, y 10% a
calcio en su recubrimiento. los días 56 los 35 días. Paso fácil por el
y 70 por tejido, colocación
Lubricante absorbible, hidrólisis. precisa del nudo,
adherente y no suavidad al bajar el
desprendible. nudo y
menor tendencia a
encarcelar tejidos.
Nombre Origen Días de Fuerza de tensión Características
absorción
Ácido Polimerizacion del 14 a 34 días por A las 2 semanas pierde Absorbible
poliglicólico aminoácido glicólico degradación el 55% de la fuerza sintético.
extraído y estirado para enzimática tensil
(dexon o formar fibras, después se Mas fuerte que el
Safil entrelazan. Se absorbe catgut
totalmente a los
120 días No causa reacción
hística
Nombre Origen Días de Fuerza de tensión Características
absorción
Poliglecapro Preparada a base de un Completa entre A los 7 días se retiene Altamente flexible
ne 25 copolímero de glicólido y 91 y 119 días. el 50% a 60% de la
epsilon-caprolactona fuerza inicial, que se Fácil manejo y
(Monocryl) reduce a 20 a 30% a anudado
los 14 días.
Inerte en los tejidos
No absorbibles
Nombre Origen Días de absorción Fuerza de tensión Características

Seda Filamento Pese a que se considera La pierde en 1 año . Natural

quirúrgica continuo no absorbible no puede
hilado por detectarse en el tejido a Pierde la fuerza de Es fuerte
la larva los dos años por lo que tension cuando es
del en realidad se absorbe expuesta a la Adecuada manipulación
gusano de muy lentamente. humedad
seda para Induce fuerte reacción tisular
hacer su
capullo. Alta capilaridad que favorece la
infección

Debe usarse seca

Nombre Origen Días de Fuerza de tensión Características
absorción
Algodón Fibra de No absorbible Gana fuerza tensil al ser No absorbible
celulosa humedecido
natural Natural
Pierde el 50% de su
fuerza tensil a los 6 Blanco
meses y conserva un 30 a
40% a los dos años.
Nombre Origen Días de absorción Fuerza de tensión Características

Nylon Es un No absorbible Alta fuerza de tensión No absorbible

polímetro
poliamida de Se degradada in vivo a Sintético
poliamida una tasa aproximada de
derivado 15 a 20% por año, Útil para piel
de mediante hidrólisis.
síntesis Baja reacción tisular
química.
Memoria, pero si se moja se
vuelve mas flexible
Nombre Origen Días de Fuerza de tensión Características
absorción
Poliester formadas por fibras de No Alta fuerza de tensión No absorbible
poliéster no tratadas o absorbible
Ethibond tereftalato de polietileno, Sintético
estrechamente trenzadas en
un hilo multifilamento Mas fuerte que las naturales

Están teñidas de verde para No se debilitan al mojarse

aumentar su visibilidad en el
campo quirúrgico. Mínima reacción tisular
• Buitrago J. Materiales de sutura. Disponible en:
http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Documento-
Materiales-de-Sutura.pdf
• Arribas JM, et al. Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor (III).
Semergen 2002;28:89-100
• COVARO y GÓMEZ F. Materiales de suturas y mallas. Cirugía
Digestiva, F. Galindo. 2009; I-105, pág. 1-13
• NOM-067-SSA1-1993, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES
SANITARIAS DE LAS SUTURAS QUIRURGICAS.
• Suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Manual. Disponible en:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_p
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