TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO

ACIDO BASE
JONATHAN FRANCISCO DOMINGUEZ RAMIREZ
 HOMEOSTASIS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

PH: Logaritmo
ACIDO: Sustancia BASE: Sustancia negativo de la
capaz de donar un capaz de recibir un concentraciòn del ion
proton (H+)  HCL proton (H+)  HCO3 hidrogeno.  pH = -
log (H+)

ACIDOSIS: ALCALOSIS:
Cualquier proceso Cualquier proceso
RANGO NORMAL: patológico que patológico que
7.40 + - 0.05 aumenta la disminuye la
concentración de concentración de
protones (H+) protones (H+)
CONCEPTO DE SISTEMA AMORTIGUADOR

Los sistemas encargados de evitar

grandes variaciones del valor de pH
El pH en humanos los valores
son los denominados “amortiguadores,
extremos compatibles con la vida y con
buffer, o tampones”. Son por lo general
el mantenimiento de funciones vitales
soluciones de ácidos débiles y de sus
oscilan entre 6,8 y 7,8; siendo el
bases conjugadas o de bases débiles y
estrecho margen de 7,35 a 7,45 el de
sus ácidos conjugados. Los
normalidad.
amortiguadores resisten tanto a la
adición de ácidos como de bases.
TRASTORNOS ACIDO-BASICOS PRIMARIOS

Cuando hay un aumento Cuando hay un descenso

de (H+), puede deberse a:
• Aumento de PCO2: acidosis
respiratoria
• Desaparicion de HCO3: acidosis
metabolica
de (H+), puede deberse a:
• Disminucion de PCO2: alcalosis
respiratoria
• Aumento de HCO3: alcalosis
metabolica
 ACIDOS VOLATILES Y FIJOS
• ACIDOS VOLATILES
• Se eliminan por el pulmón a
medida que se producen.
• No determina acumulo de H+
siempre que el pulmón
funcione.
• La producción neta diaria de
ácido volátil es de: 72 mil
millones a 90 mil millones de
nmoles H/dia.
• Acido carbónico  H2CO3
ACIDOS FIJOS
•Son aquellos que no pueden
eliminarse por la respiración.
•Proceden tanto del metabolism de
aminoácidos catiónicos o neutros.
•La producción neta diaria de ácido
fijo es de: 50 mil millones a 70 mil
millones de nmoles H+/dia.
•Acido láctico.
 TAMPONES EXTRACELULARES
• Generalmente el tampon: HCO3/H2CO3
• Son capaces de asumir en modo instantáneo
el 40% de una sobrecarga ácida.
• La eliminación de CO2 determina la Perdida
neta de HCO3 que deberá ser regenerado por
el riñón.
TAMPONAMIENTO
INTRA Y TAMPONES INTRACELULARES
EXTRACELULAR • El principal es el anillo imidazolico del
aminoácido histidina, seguido por el
HCO3/CO2 intracelular, y el par,
H2PO4/HPO4.
• Son capaces de asumir el 60% de una
sobrecarga ácida.
• La entrada de H+ a las células tiende a
desplazar K, por lo cual la acidosis metabólica
suele acompañarse de una hiperpotasemia
 Cuando las H+ plasmaticas y del LCR
aumentan, los receptores centrales y
perifericos estimulan el centro respiratorio,
aumentando la ventilacion alveolar y la
eliminacion del CO2 por los pulmones.

La compensacion respiratoria es esperable en

los trastornos metabolicos y viceversa.
COMPENSACION
RESPIRATORIA
Cuando un trastorno acido basico simple esta
compensado, el pH nunca es neutro.

La existencia de un pH neutron en presencia

de PCO2, o bicarbonate alterados siempre
impllica la existencia de un doble trastorno o de
un trastorno mixto.
Reabsorción de
bicarbonato filtrado.
4300mEq de HC02

Regeneración del PAPEL DEL

bicarbonato consumido
durante el tamponamiento RINON EN EL
de la sobrecarga de ácidos.
EQUILOBRIO
Eliminación del bicarbonato
generado en exceso durante
ACIDO
la alcalosis metabólica BASICO
Eliminación de los aniones
orgánicos no metabolizables
aparecidos tras la
sobrecarga de ácidos fijos.
 Las entradas habituales
generan una carga acida neta
PAPEL DE LA de 1mmol H+/Kg de peso.
DIETA Y
• Ingesta de alcoholes o aldehidos
METABOLISMO que se metabolizan a acidos:
EN EL metanol, etanol, paraldehido.
EQUILIBRIO • Ingesta o absorcion de acidos con
metabolismo lento o inapropiado:
ACIDO BASE acido D – lactico
• Nutriciones parenterales con un
contenido inapropiado de aniones.
METABOLISMO
• El metabolismo habitual produce y consume
ácidos, una desviación de esta normalidad
se puede transformar rápidamente en una
fuente endógena de ácido:
1. Reducción en el aporte de O2 a los
tejidos.
2. Reducción en la degradación metabólica
de ácidos producidos normalmente.
3. Incremento en la producción de ácidos.
4. Reducción en la disponibilidad celular de
glucosa.